探究無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用效果

王俊芳

【摘 要】：目的：對產(chǎn)科臨床應(yīng)用無痛分娩技術(shù)的效果進(jìn)行探究。方法：選擇我院2018年10月—2019年10月收治的分娩孕婦110例，隨機(jī)以對照組和研究組均分，并分別對兩組患者采用常規(guī)分娩方法和無痛分娩技術(shù)。結(jié)果：研究組患者的鎮(zhèn)痛效果比對照組明顯較好（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦陰道自然分娩率比對照組明顯較高（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦總產(chǎn)程比對照組明顯較低（P<0.05）;兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和新生兒窒息率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦在分娩時(shí)采用無痛分娩技術(shù)可產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果，可使產(chǎn)婦陰道分娩率提升，剖宮產(chǎn)概率和產(chǎn)婦產(chǎn)程降低，且產(chǎn)后較少出現(xiàn)新生兒窒息情況，在產(chǎn)科臨床上具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：無痛分娩技術(shù);產(chǎn)科臨床;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R846.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

在整個(gè)分娩過程中產(chǎn)婦需要忍受持續(xù)鎮(zhèn)痛，且為保證嬰兒安全產(chǎn)婦要盡可能忍耐疼痛的不適感，對分娩努力配合，但產(chǎn)婦在這持續(xù)的疼痛過程中容易在心理和生理上產(chǎn)生不良反應(yīng)，導(dǎo)致其產(chǎn)程延長，使許多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)代替自然分娩。所以產(chǎn)科中對產(chǎn)婦在分娩中疼痛感的降低的研究比較重視。本文分組分析了近一年來我院婦產(chǎn)科分娩的孕婦采用不同分娩技術(shù)的臨床效果，進(jìn)一步報(bào)道為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月—2019年10月收治的分娩孕婦110例，并隨機(jī)平均分為對照組和研究組各55例。這些產(chǎn)婦孕周為39周至42周，血液檢查正常，有規(guī)律的宮縮，這些產(chǎn)婦都是孕單胎，初產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦均齡為（27.3±2.5）歲;平均體重為（62.40±3.28）kg;研究組產(chǎn)婦均齡為（28.2±2.6）歲;平均體重為（61.60±2.87）kg。比較兩組產(chǎn)婦的一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的分娩技術(shù)，在整個(gè)分娩過程中醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦提供常規(guī)的護(hù)理，并鼓勵其堅(jiān)持，順利完成分娩過程。如果無法順利分娩需轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

研究組患者采用無痛分娩技術(shù)。在產(chǎn)婦感覺到疼痛且子宮口開到2cm時(shí)，需采用硬膜外麻醉方式，讓孕婦保持側(cè)臥位，對局部皮膚消毒后，通過腰椎的L2-3或L3-4間隙用硬膜外針行硬膜外腔穿刺，只要針尖抵達(dá)黃韌帶，即拔出針芯，接上含有空氣的注射器，邊進(jìn)針邊試阻力，一旦有落空感，空針阻力消失，回抽無血液或腦脊液，即可初步判斷針已進(jìn)入硬膜外腔。注入試驗(yàn)量1%的利多卡因3ml，觀察5分鐘，若無下肢麻痹或口舌發(fā)麻，可進(jìn)一步排除穿入蛛網(wǎng)膜下腔或刺破血管的可能性，同時(shí)試驗(yàn)量還有利于沖開硬脊膜外腔，減少放導(dǎo)管時(shí)血管損傷的機(jī)會。將硬膜外導(dǎo)管經(jīng)針尾孔插入，超過針尖3cm，再次回抽無腦脊液和血液回流后，握住導(dǎo)管小心退出硬膜外針，并以膠布固定。平臥后對孕婦的生命體征密切觀察，

生命體征正常，可以給予首劑（0.1%鹽酸羅哌卡因+2ug/ml芬太尼）5ml，繼續(xù)觀察，測VAS評分及麻醉平面，若鎮(zhèn)痛不足，VAS>5分，追加首劑5ml，若鎮(zhèn)痛有效，VAS<5分，胎心監(jiān)護(hù)正常，生命體征正常，連接自控式電子鎮(zhèn)痛脈沖泵，并配置好泵內(nèi)的藥物（0.1%鹽酸羅哌卡因+2ug/ml芬太尼100ml），每45分鐘給藥一次，每次5ml。宮口開全后停藥。麻醉過程中持續(xù)吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，對產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)密切監(jiān)測，開始30分鐘內(nèi)每5分鐘測血壓一次，30分鐘后可改為每10-15分鐘測一次。

1.3 觀察判斷標(biāo)準(zhǔn)

對兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果的評價(jià)。產(chǎn)婦無疼痛或輕微疼痛表示顯效;產(chǎn)婦有明顯的疼痛感但能忍受表示有效;產(chǎn)婦劇烈疼痛且不能忍受表示無效。對兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別采用（）和百分比（%）表示，并分別采用t和卡方對其進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果

如表1所示，研究組患者的鎮(zhèn)痛效果比對照組明顯較好，數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局

如表2所示，研究組產(chǎn)婦陰道自然分娩率比對照組明顯較高（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦總產(chǎn)程比對照組明顯較低（P<0.05）;兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和新生兒窒息率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩時(shí)因子宮擴(kuò)張會產(chǎn)生劇烈的疼痛感，隨著當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，無痛分娩技術(shù)也越來越成熟，且在臨床上應(yīng)用廣泛，使產(chǎn)婦分娩痛苦有效減輕。相關(guān)研究指出，一些產(chǎn)婦為使胎兒免受麻醉的影響，而不顧對疼痛的承受能力拒絕使用無痛分娩技術(shù)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的概率在分娩過程中加大。實(shí)際上無痛分娩是一種硬膜外阻滯麻醉的具有較高安全性的技術(shù)，既使產(chǎn)婦的疼痛情況得到緩解，還可使胎盤的血流量水平得到改善，對產(chǎn)婦內(nèi)環(huán)境的平衡和氧氣持續(xù)性供應(yīng)起促進(jìn)作用。相關(guān)研究也指出，無痛分娩技術(shù)中麻醉藥用量較少，較少出現(xiàn)感染，而且采用羅哌卡因聯(lián)合芬太尼，麻醉效果也比較快，可較長時(shí)間鎮(zhèn)痛，具有顯著的效果。

本文選擇我院近一年收治的110例初產(chǎn)婦，對其分組采用了常規(guī)分娩技術(shù)和無痛分娩技術(shù)，分析可知，和采用常規(guī)分娩技術(shù)的對照組相比，采用無痛分娩技術(shù)的研究組的鎮(zhèn)痛效果、陰道自然分娩率、總產(chǎn)程都存在明顯的優(yōu)勢（P<0.05），因此可知應(yīng)用無痛分娩技術(shù)可獲得顯著的效果，對正常分娩起有效的促進(jìn)作用。

綜上所述，產(chǎn)科臨床采用無痛分娩技術(shù)可使產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感得到較大程度的抑制，還對因剖宮產(chǎn)對母嬰的不良影響進(jìn)行有效的預(yù)防，所以為使產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的疼痛感降低，為母嬰健康提供保障，可在臨床上加強(qiáng)對無痛分娩技術(shù)的推廣和應(yīng)用。

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