兒科臨床護(hù)理帶教中存在的新問(wèn)題及新對(duì)策

金雪花

（吉林延邊大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，吉林 延邊 133000）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與科技的快速發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生變化，臨床護(hù)理質(zhì)量要求不斷提升?，F(xiàn)如今，大部分的家庭都是獨(dú)生子女，有著獨(dú)特的溝通與自我認(rèn)知技巧。兒科是重要的科室，也是臨床實(shí)習(xí)的重要科室[1]。兒科護(hù)理對(duì)象年齡小，認(rèn)知行為尚不成熟，同時(shí)家長(zhǎng)寵愛(ài)，護(hù)理要求高，不愿展開(kāi)帶教中的各類操作。且兒科病原有一定的季節(jié)性，容易受到各類因素的影響，導(dǎo)致護(hù)理學(xué)生不愿在兒科，出現(xiàn)抵觸、懈怠與恐懼等不良心理。本文研究分析兒科臨床護(hù)理帶教中存在的新問(wèn)題，并采取有效的新對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2018年2月來(lái)我院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生78人作為對(duì)象。。學(xué)生年齡18～22歲，平均（20.3±1.9）歲。男6人，女72人，均為本科及以上學(xué)歷。采用隨機(jī)分組原理分為各分為39人的對(duì)照組和觀察組。比較兩組患者的一般性資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生依照傳統(tǒng)方式帶教，由帶教老師向?qū)W生講解護(hù)理過(guò)程與操作重點(diǎn)，講解護(hù)理過(guò)程等傳統(tǒng)帶教方法。觀察組則通過(guò)分析護(hù)理帶教中的問(wèn)題，采取新的帶教策略。主要通過(guò)分析兒科護(hù)理帶教中存在的各類新問(wèn)題，采取具有針對(duì)性的新策略，提升護(hù)理學(xué)生的綜合能力與實(shí)踐能力。在實(shí)踐中可依照這種形式：（1）帶教準(zhǔn)備。為確保帶教質(zhì)量，帶教老師綜合素質(zhì)與醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)均應(yīng)良好，并獲得護(hù)師以上職稱。同時(shí)帶教者應(yīng)熟悉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容與內(nèi)涵。秉持以患者為中心的理念，提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)與專業(yè)技術(shù)期間，強(qiáng)化溝通。護(hù)理學(xué)生來(lái)院之前，帶教者應(yīng)依據(jù)專業(yè)護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)的要求，制定具有針對(duì)性、具體的教學(xué)計(jì)劃，充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。如每周需掌握的實(shí)習(xí)內(nèi)容、集體操作師范教育等[2]。（2）實(shí)施帶教。護(hù)理學(xué)生到病房后，需向其介紹環(huán)境、帶教老師，講解本科室實(shí)習(xí)的重點(diǎn)與目標(biāo)。向護(hù)理學(xué)生詳細(xì)講解兒科常見(jiàn)的疾病與護(hù)理措施。宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)理念，促使學(xué)生能夠樹(shù)立“以患者為中心”的護(hù)理理念。根據(jù)泌尿外科病房患者的情況，均分實(shí)習(xí)護(hù)士。由責(zé)任老師帶教，促使學(xué)生更快熟悉患者的情況，同時(shí)保證患者護(hù)理的連續(xù)性。帶教老師還需與護(hù)理學(xué)生及時(shí)溝通，了解其工作中存在的問(wèn)題，提高帶教質(zhì)量。在護(hù)理學(xué)生入組后，跟隨其帶教老師，與老師共同負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者的護(hù)理工作，依據(jù)患者病情與生活自理能力，展開(kāi)臨床護(hù)理工作。綜合評(píng)估患者的情況，實(shí)施治療、護(hù)理、健康教育等各項(xiàng)服務(wù)。護(hù)士學(xué)生每天7點(diǎn)半上班，跟隨帶教老師負(fù)責(zé)的患者完成晨間護(hù)理，評(píng)估患者當(dāng)時(shí)的情況，交班后依據(jù)評(píng)估情況實(shí)施護(hù)理工作。注意觀察患者的生命體征與病情變化。下午4點(diǎn)后，可為患者實(shí)施基礎(chǔ)性的生活護(hù)理。帶教老師只負(fù)責(zé)自己接管的患者，減少交班次數(shù)[3]。（3）考核評(píng)價(jià)。所有的學(xué)生實(shí)習(xí)末期均需接受操作與理論技能考核，了解技能的掌握程度。依照科室?guī)Ы逃?jì)劃完成集體授課。且護(hù)理學(xué)生均需交護(hù)理記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究活動(dòng)的各類數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料利用百分比表示，并經(jīng)x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，需經(jīng)t原理檢驗(yàn)，如P＜0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)對(duì)比，觀察組學(xué)生的帶教滿意度為94.9%，高于對(duì)照組學(xué)生的82.1%，兩組學(xué)生帶教滿意度差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；分析兩組學(xué)生的技能成績(jī)?cè)u(píng)分、理論成績(jī)?cè)u(píng)分、綜合能力評(píng)分，均顯示觀察組要高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理學(xué)生帶教效果對(duì)比[n（%），±s]

表1 兩組護(hù)理學(xué)生帶教效果對(duì)比[n（%），±s]

組別 帶教滿意度[n(%)] 技能成績(jī)?cè)u(píng)分（分） 理論成績(jī)?cè)u(píng)分（分） 綜合能力評(píng)分（分）對(duì)照組（n=39） 32（82.1） 78.9±6.3 84.3±5.3 22.6±1.6觀察組（n=39） 37（94.9） 89.9±5.9 94.2±5.3 28.3±1.2

3 討 論

臨床帶教對(duì)護(hù)理學(xué)生成長(zhǎng)與發(fā)展具有重要的作用。為確保帶教質(zhì)量，需要分析討論傳統(tǒng)帶教中存在的各類問(wèn)題，才可確保帶教針對(duì)性與有效性。

3.1 兒科臨床護(hù)理帶教中的新問(wèn)題

通過(guò)分析不難發(fā)現(xiàn)，兒科臨床護(hù)理帶教中存在一定問(wèn)題。（1）護(hù)士生問(wèn)題。在校學(xué)習(xí)的過(guò)程中，護(hù)士生不具備?？频睦碚撝R(shí)，忽視兒科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，或只對(duì)自己感興趣的內(nèi)容學(xué)習(xí)，致使護(hù)士生對(duì)常見(jiàn)的疾病不是非常理解。且護(hù)士生的主動(dòng)性差，協(xié)作精神、主動(dòng)性和動(dòng)手能力均存在明顯不足。大部分的護(hù)士生非自愿從事基礎(chǔ)新護(hù)理，在適應(yīng)能力與溝通技巧均不理想的情況下，與兒科患者很難順暢溝通交流。（2）帶教問(wèn)題。兒科帶教的護(hù)理人員年齡大，學(xué)歷不高，缺乏扎實(shí)的理論知識(shí)，教學(xué)能力較為薄弱，教學(xué)質(zhì)量偏差。

3.2 兒科臨床護(hù)理帶教新對(duì)策

兒科護(hù)理帶教中存在著較多的問(wèn)題影響著兒科護(hù)理帶教水平，不利于護(hù)士生綜合能力的提升。針對(duì)此，就需要采取有效的對(duì)策。（1）崗前教育。實(shí)習(xí)護(hù)士到陌生的環(huán)境，很難再短時(shí)間內(nèi)融入工作狀態(tài)中。因此，有必要做好環(huán)境與科室介紹。展開(kāi)一帶、二看、三講培訓(xùn)教育，讓護(hù)士生形成初步的認(rèn)識(shí)。進(jìn)入實(shí)習(xí)后實(shí)行一對(duì)一帶教，由帶教老師完成培訓(xùn)內(nèi)容。（2）重視帶教老師的選擇。帶教老師是非常重要角色，老師的行為舉止會(huì)直接影響護(hù)士學(xué)生。帶教老師競(jìng)聘后帶教，并且具備本科及以上的學(xué)歷要求。與此同時(shí)還要求帶教老師應(yīng)選擇熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)、具備良好素質(zhì)與職業(yè)道德素質(zhì)，同時(shí)還應(yīng)有一定的帶教技能。工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，溝通能力良好，邏輯思維強(qiáng)的護(hù)理人員帶教。（3）形成良好的師生關(guān)系。護(hù)士生帶教中，良好的師生關(guān)系有助于相互溝通，掌握護(hù)士學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和情緒，正確引導(dǎo)護(hù)士學(xué)生，提高護(hù)士生的臨床實(shí)踐能力。帶教老師還應(yīng)不斷關(guān)心和愛(ài)護(hù)學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生。在護(hù)士生犯錯(cuò)時(shí)進(jìn)行有效引導(dǎo)，告知正確的操作流程，講解差錯(cuò)的危險(xiǎn)性，提高安全意識(shí)等。加強(qiáng)護(hù)士學(xué)生與患兒家長(zhǎng)之間的溝通，為護(hù)士生實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本次研究結(jié)果，觀察組學(xué)生的帶教滿意度為94.9%，高于對(duì)照組學(xué)生的82.1%，兩組學(xué)生帶教滿意度差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；分析兩組學(xué)生的技能成績(jī)?cè)u(píng)分、理論成績(jī)?cè)u(píng)分、綜合能力評(píng)分，均顯示觀察組要高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明在確定問(wèn)題的基礎(chǔ)上采取具體的策略，可提高兒科帶教效果。

綜上所述，兒科臨床護(hù)理帶教中采取創(chuàng)新的模式，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)帶教的不足，提高實(shí)習(xí)學(xué)生的滿意度，改善臨床帶教效果。