整體護(hù)理對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者無抽搐電休克治療的效果影響

周中良，劉昊昊，李蒙蒙

（徐州市東方人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

在精神科躁狂發(fā)作是常見疾病，具有語(yǔ)言增多、精力旺盛及情緒波動(dòng)強(qiáng)烈等臨床癥狀, 嚴(yán)重影響患者日常生活，需及時(shí)治療[2]。臨床上很多患者在無抽搐電休克（MECT）治療時(shí)有緊張、焦慮、易激惹等表現(xiàn)，易引起血壓升高，心率加快，造成MECT治療耐受性降低，治療達(dá)不到預(yù)期效果[3]。而通過整體護(hù)理干預(yù)手段能夠有效降低患者M(jìn)ECT治療中的不良因素，有利于提升治療效果。本文探討整體護(hù)理在雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者無抽搐電休克治療中的效果影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年8月在徐州市東方人民醫(yī)院精神一科和精神三科住院且行無抽搐電休克治療的84例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者。本研究所選患者的病情診斷均符合ICD-10雙相情感障礙躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；患者均無嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；且患者或患者家屬知情同意并簽署知情同意書。將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各42例。對(duì)照組：男性26例，女性16例，年齡20歲～65歲，平均年齡為（42.82±2.39）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性28例，女性14例，年齡20歲～63歲，平均年齡為（43.14±3.10）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病情況、MECT治療次數(shù)等一般資料無明顯差別，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后均給予無抽搐電休克治療，告知患者M(jìn)ECT治療的目的、意義、方法、注意事項(xiàng)等。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，提供干凈整潔、安靜舒心的病房環(huán)境；開展一般健康教育；督促患者服藥；實(shí)時(shí)監(jiān)控病情，確保安全。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，干預(yù)前對(duì)相關(guān)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，根據(jù)病人近一周表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，了解病情變化并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，保證干預(yù)一致性。首先，評(píng)估患者心理狀況：在患者M(jìn)ECT治療前護(hù)士及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，記錄其心理問題，并針對(duì)性制定解決方案[5]。同時(shí)要積極主動(dòng)與患者溝通，給予鼓勵(lì)與關(guān)懷，最大程度上緩解患者的不良心理狀態(tài)。其次，健康教育：在病情穩(wěn)定后，每周舉辦專題講座2～3次，促進(jìn)患者之間的溝通與交流，分享治療后的感受，介紹不良反應(yīng)及治療效果。同時(shí)發(fā)放健康教育宣傳資料，宣講躁狂發(fā)作的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，講解護(hù)理方法與治療手段，提升患者的應(yīng)激反應(yīng)能力及疾病認(rèn)知意識(shí)[6]。最后，康復(fù)護(hù)理：在心理治療師和培訓(xùn)護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行日常生活、社交技能訓(xùn)練；豐富住院生活，利用集體音樂療法、放松訓(xùn)練或適宜的情感宣泄方式釋放多余負(fù)性情緒；通過數(shù)字計(jì)算、卡片拼圖等測(cè)量和恢復(fù)患者認(rèn)知功能；指導(dǎo)、監(jiān)督患者醫(yī)囑用藥,促進(jìn)康復(fù)出院。

1.3 觀察指標(biāo)

使用精神護(hù)理觀察量表（NORS）評(píng)估兩組患者在入院時(shí)和出院時(shí)的精神癥狀。NORS總共30項(xiàng)，評(píng)分法為0～4分5級(jí)，分值越低病情越輕[7]；同時(shí)采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）評(píng)估與健康相關(guān)的生活質(zhì)量，涵蓋心理功能、生理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)與社會(huì)功能等，分值為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%），行x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理觀察量表評(píng)分比較見表1。整體護(hù)理后，兩組患者的NORS評(píng)分均低于無抽搐電休克治療前，但實(shí)驗(yàn)組相較于對(duì)照組評(píng)分下降更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者出院時(shí)生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較見表2。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)比NORS評(píng)分

表2 對(duì)比生活質(zhì)量各維度評(píng)分（±s）

表2 對(duì)比生活質(zhì)量各維度評(píng)分（±s）

組別 n 心理功能 生理功能 物質(zhì)生活狀態(tài) 社會(huì)功能對(duì)照組 42 72.43±1.82 69.90±4.65 70.71±6.91 73.90±2.30實(shí)驗(yàn)組 42 76.45±0.88 79.90±2.30 81.79±6.96 77.90±2.30 t-12.856 -12.471 -7.314 -7.956 P 0.011 0.000 0.017 0.014

3 討 論

雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者病情進(jìn)展迅速、發(fā)病急促且反復(fù)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)精神緊張、妄想、幻覺等癥狀，因此需要及時(shí)治療并配合針對(duì)性護(hù)理[8]。

MECT治療安全性高、療效顯著，被臨床廣泛應(yīng)用。但患者或家屬對(duì)其缺乏了解，擔(dān)心損傷大腦神經(jīng)，造成緊張恐懼心理，致使治療耐受性降低。整體護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)、新型護(hù)理手段，以患者為中心，為其提供持續(xù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)士不僅評(píng)估患者心理狀態(tài)，給予針對(duì)性干預(yù)，還通過主題講座方式健康宣教，普及無抽搐電休克知識(shí)，帶領(lǐng)患者與家屬實(shí)地參觀MECT治療過程，訪談其他經(jīng)歷治療的患者，促進(jìn)治療信心與依從性的提升[9]。研究結(jié)果顯示，出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理觀察量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于雙相情感躁狂發(fā)作患者M(jìn)ECT治療，利于患者性格鍛煉[10]，穩(wěn)定情緒，緩解躁狂癥狀，提高生活質(zhì)量。