早期抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合不同強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)經(jīng)胸腔鏡肺葉切除術(shù)后患者肺康復(fù)的影響

楊玉立 陸紅艷

【摘?要】?目的：分析對(duì)經(jīng)胸腔鏡肺葉切除術(shù)后患者使用早期抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合不同強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的效果。方法：回顧性分析2018年1月至2019年12月本院收治的100例經(jīng)胸腔鏡肺葉切除術(shù)后患者的臨床資料，按照患者采取的運(yùn)動(dòng)方案不同分為兩組，研究組50例患者采用低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)照組50例患者采用低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。比較兩組肺功能指標(biāo)變化、6min步行距離（6MWD）、術(shù)后胸管留置時(shí)間和舒適度。結(jié)果：研究組各肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組6min步行距離（195.35±23.07）m比對(duì)照組（106.16±14.11）m遠(yuǎn)（P<0.05），術(shù)后胸管留置時(shí)間（4.53±0.45）d比對(duì)照組（6.26±1.03）d短（P<0.05），舒適度優(yōu)于對(duì)照組，以上組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)經(jīng)胸腔鏡肺葉切除術(shù)后患者使用早期低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可以其改善肺功能，提高6min步行距離，縮短術(shù)后胸管留置時(shí)間，效果顯著，且舒適度高，利于肺康復(fù)，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?經(jīng)胸腔鏡肺葉切除術(shù);早期抗阻運(yùn)動(dòng);不同強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng);肺康復(fù);6min步行距離

文章編號(hào)：WHR2020044041

由于飲食改變，環(huán)境污染、吸煙、社會(huì)老齡化，使得肺部腫瘤發(fā)病。經(jīng)胸腔鏡肺葉切除術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種，具有傷口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]。并且有研究表明，早期的康復(fù)訓(xùn)練更有助于肺功能的康復(fù)。因此本研究分析對(duì)經(jīng)胸腔鏡肺葉切除術(shù)后患者使用早期抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合不同強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的效果。

1?一般資料

1.1?基本資料

回顧性分析2018年1月至2019年12月本院收治的100例經(jīng)胸腔鏡肺葉切除術(shù)后患者的臨床資料，按照患者采取的運(yùn)動(dòng)方案不同分為兩組，研究組50例，19例女性，31例男性，年齡42～68歲，平均（53.26±10.53）歲;對(duì)照組50例，17例女性，33例男性，年齡42～68歲，平均（53.15±10.41）歲。兩組患者在性別、年齡上無顯著差異（P<0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合經(jīng)胸腔鏡肺葉切除術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，配合本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合手術(shù)指征，精神性疾病，造血、凝血功能障礙，無法配合本次研究。

1.2?研究方法

對(duì)照組：低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)15min聯(lián)合低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)15min;研究組：低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)15min聯(lián)合中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)5min，抗阻運(yùn)動(dòng)使用彈力帶，彈力帶的選擇：選用伸長(zhǎng)100%長(zhǎng)度、阻力值為1.1kg的低阻力彈力帶。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組肺功能指標(biāo)：包括Paw（氣道阻力）、Gaw（氣道傳導(dǎo)率）和FEV1（第一秒用力呼氣的容積）、PEF（最大呼氣流速峰值）、PaO2（氧分壓）、PaCO2（二氧化碳分壓）、FEV1/FVC）。

比較兩組6min步行距離（6MWD，6min內(nèi)步行盡量遠(yuǎn)的距離）[2];比較兩組術(shù)后胸管留置時(shí)間和舒適度（通過自制問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)患者舒適度，包括優(yōu)、良、中、差，評(píng)價(jià)優(yōu)良率）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組6min步行距離和術(shù)后胸管留置時(shí)間比較

研究組6min步行距離（195.35±23.07）m比對(duì)照組（106.16±14.11）m遠(yuǎn)（P<0.05），術(shù)后胸管留置時(shí)間（4.53±0.45）d比對(duì)照組（6.26±1.03）d短（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組舒適度對(duì)比

研究組舒適度優(yōu)良率為68.0%，比對(duì)照組的44.0%高（P<0.05）。見表2。

2.3?兩組肺功能水平比較

研究組的肺功能各指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3?討論

經(jīng)胸腔鏡肺葉切除術(shù)是臨床常用治療肺部疾病的方法，是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥少以及術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[3]。且有研究表明，術(shù)后及早使用康復(fù)訓(xùn)練，更有利于術(shù)后肺功能的康復(fù)，縮短胸管留置時(shí)間[4]。

本次研究證明，對(duì)經(jīng)胸腔鏡肺葉切除術(shù)后患者使用早期抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，患者Paw、Gaw、FEV1、PEF、PaO2、PaCO2、FEV1/FVC水平均得到改善，研究組6min步行距離為（195.35±23.07）m，術(shù)后胸管留置時(shí)間為（4.53±0.45）d，舒適度優(yōu)良率68.0%，與對(duì)照組相比更優(yōu)。早期抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可以將胸腔內(nèi)積氣及積液引流出體外，有助于肺的復(fù)張，改善肺的通氣功能，進(jìn)而促進(jìn)肺康復(fù)[5]。

綜上所述，對(duì)經(jīng)胸腔鏡肺葉切除術(shù)后患者使用早期低抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可以改善肺功能，提高6min步行距離，縮短術(shù)后胸管留置時(shí)間，效果顯著，且舒適度高，利于肺康復(fù)，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]?王振華，陶莎，譚曉駿，等.目標(biāo)鍛煉對(duì)單孔胸腔鏡肺葉切除患者圍術(shù)期快速康復(fù)的影響[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2019，12（03）：350-352.

[2]?朱雪娟，李雯，朱洪雨，等.老年胸腔鏡肺葉切除術(shù)后的快速康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，04（03）：120-121.

[3]?張學(xué)萍，史庭弘，翁國(guó)勤.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)后肺功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，26（18）：2268-2271.

[4]?陸惠慧，王燕連，周鶴，等.快速康復(fù)理念在胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期對(duì)患者心理應(yīng)激反應(yīng)、療效的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（04）：527-530.

[5]?李麗媛，熊亞琴，蔡小敏，等.快速康復(fù)外科護(hù)理在胸腔鏡下肺切除術(shù)患者圍術(shù)期加速康復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（05）：704-707.