三階段健康教育應(yīng)用于心臟介入導(dǎo)管室護(hù)理的必要性及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響

甘婉瑜 肖彩斌

摘要目的：探究在心臟介入導(dǎo)管室護(hù)理中應(yīng)用三階段健康教育的必要性及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年2月至2019年8月廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院收治的心臟介入性診療患者102例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，觀察組進(jìn)行三階段健康教育。比較2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮抑郁評(píng)分以及遵醫(yī)行為情況。結(jié)果：護(hù)理前2組的睡眠質(zhì)量評(píng)分及焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），護(hù)理后觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分及焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），觀察組的良好作息、規(guī)范用藥、手術(shù)配合度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：三階段健康教育可有效緩解心臟介入導(dǎo)管室患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞心臟介入導(dǎo)管室;健康教育;焦慮;抑郁;生命質(zhì)量;遵醫(yī)行為

Necessity of applying Threestage Health Education in Cardiac Interventional Catheter Room Nursing and its Influence for Patients′ Sleep Quality

GAN Wanyu，XIAO Caibin

（Cardiovascular Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the necessity of applying threestage health education in nursing of cardiac interventional catheter room and its influence for patients′sleep qualityMethods：A total of 102 patients with interventional cardiac therapy in Cardiovascular Hospital Affiliated to Xiamen University from February 2018 to August 2019 were divided into observation group and control group with 51 cases in each group according to the random number tableThen the control group were with routine health education，the observation group were with threestage health educationThen the sleep quality，anxiety and depression scores before and after nursing，compliance behavior of two groups were comparedResults：The sleep quality，anxiety and depression scores of two groups before nursing were compared，there were no statistically significant differences（P>005），the sleep quality，anxiety and depression scores of observation group after nursing were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<005），the degree of good rest，standardized medication and operation cooperation of observation group were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The threestage health education can effectively alleviate the negative emotions of anxiety and depression of patients in cardiac interventional catheter room，and improve the sleep quality of patients.

KeywordsCardiac interventional catheterization room; Health education; Anxiety; Depression; Quality of life; Medical compliance behavior

中圖分類(lèi)號(hào)：R4735文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.008

臨床治療心血管疾病的主要治療方式之一為心臟介入治療，其通過(guò)對(duì)體表血管穿刺，借助數(shù)字減影持續(xù)投照，將特定心臟導(dǎo)管送至心臟，以診斷、治療心臟病，具備成功率高、創(chuàng)傷小及安全性高等特征[1]。但是心臟介入治療對(duì)護(hù)理人員的要求較高。護(hù)理人員要做好患者的健康教育工作，使患者了解治療方法與流程，提高手術(shù)配合度，加快術(shù)后康復(fù)。多數(shù)患者在心臟介入治療過(guò)程中，對(duì)導(dǎo)管室環(huán)境感到陌生，不了解手術(shù)具體流程，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)患者生命質(zhì)量造成負(fù)面影響。因此，護(hù)理人員要對(duì)心臟介入患者加強(qiáng)健康教育[2]。本研究選取于本院接受心臟介入治療的102例患者為研究對(duì)象，分別實(shí)施常規(guī)健康教育與三階段健康教育，探究三階段健康教育必要性及對(duì)患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年2月至2019年8月廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院收治的心臟介入性診療患者102例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組中男28例，女23例，年齡52～78歲，平均年齡（6871±621）歲;吸煙史20例，糖尿病史25例，高血壓病史42例。觀察組中男27例，女24例，年齡52～79歲，平均年齡（6911±632）歲;吸煙史23例，糖尿病史26例，高血壓病史44例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）心臟介入手術(shù)者;2）年齡>50歲者;3）小學(xué)及以上文化程度者;4）意識(shí)清楚，治療依從性好者;5）患者及其家屬對(duì)本研究知情同意。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并精神疾病者;2）合并其他嚴(yán)重的軀體性疾病者，如嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、腦卒中、惡性腫瘤等。

14研究方法

141對(duì)照組對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，術(shù)前做好健康教育宣傳工作，手術(shù)期間給予基礎(chǔ)指導(dǎo)，幫助患者取正確體位，告知手術(shù)治療基本內(nèi)容。

142觀察組觀察組進(jìn)行三階段健康教育，具體內(nèi)容如下。1）術(shù)前訪視：心臟介入診療前1 d，導(dǎo)管室護(hù)理人員查閱患者的臨床資料，如血報(bào)告、影像資料、心功能狀況、用藥情況、過(guò)敏史、疾病史、醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)能力等。利用科室制定的《心臟介入治療》宣傳冊(cè)，用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者及家屬心臟介入治療的具體方法、手術(shù)流程及術(shù)中配合注意事項(xiàng)，評(píng)估患者術(shù)前準(zhǔn)備的完善程度，使其了解介入治療的作用與目的，消除患者存在的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者合理安排休息時(shí)間，提高治療依從性。2）術(shù)中健康教育：患者進(jìn)入導(dǎo)管室后，護(hù)理人員要核對(duì)患者的臨床資料信息，囑咐家屬在導(dǎo)管室門(mén)口靜候，耐心指導(dǎo)患者放松，不用害怕，在進(jìn)行介入操作的過(guò)程中，護(hù)理人員陪伴在患者身邊，與患者交流，不做無(wú)聲操作，告知患者醫(yī)護(hù)人員均在其身旁，若出現(xiàn)不適癥狀或有疑問(wèn)時(shí)可隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。囑咐其積極配合醫(yī)生操作。當(dāng)患者出現(xiàn)恐慌時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)交流轉(zhuǎn)移患者注意力，引導(dǎo)患者放松，緩解患者存在的不良情緒。3）術(shù)后回訪：術(shù)后導(dǎo)管室護(hù)士護(hù)送患者返回病房，與病房護(hù)士做好交接班，詳細(xì)交接患者的病情、術(shù)中用藥、傷口情況、特殊注意事項(xiàng)等。評(píng)估患者的心理狀況，囑咐患者家屬多給予鼓勵(lì)與支持。對(duì)患者術(shù)后肢體制動(dòng)、飲食、用藥、排便、睡眠等進(jìn)行指導(dǎo)。術(shù)后第2天，導(dǎo)管室護(hù)士再次回訪患者，耐心傾聽(tīng)患者傾訴，評(píng)估患者的傷口恢復(fù)情況、肢體活動(dòng)情況、心理狀況、睡眠形態(tài)、對(duì)導(dǎo)管室的意見(jiàn)與建議，根據(jù)患者的病情給予相應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)，囑患者放松心情，根據(jù)病情定期復(fù)查，如有不適隨時(shí)復(fù)診。

15觀察指標(biāo)1）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，滿(mǎn)分為21分，分?jǐn)?shù)越低提示睡眠質(zhì)量越好。2）焦慮抑郁情緒：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS量表）及抑郁自評(píng)量表（SDS量表）評(píng)價(jià)患者的焦慮抑郁程度，其中焦慮分界線50分，抑郁分界線53分，分界線之上分?jǐn)?shù)越高提示焦慮、抑郁越嚴(yán)重。3）記錄2組患者良好作息、規(guī)范用藥、手術(shù)配合及按時(shí)復(fù)診情況。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 220統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較護(hù)理前2組PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），護(hù)理后2組患者PSQI評(píng)分均下降，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

222組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分比較護(hù)理前2組患者SAS及SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），護(hù)理后2組患者SAS及SDS評(píng)分均下降，觀察組的SAS及SDS顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表2。

232組患者的遵醫(yī)行為比較觀察組的良好作息率、規(guī)范用藥率及手術(shù)配合率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表3。

3討論

醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展改變了護(hù)理模式，對(duì)護(hù)理人員也提出了越來(lái)越高的要求。護(hù)理內(nèi)容以患者實(shí)際需求為主，實(shí)施全面性護(hù)理干預(yù)措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理方案[4]。

臨床治療心血管疾病的主要方式之一為心臟介入，經(jīng)臨床實(shí)踐研究表明，心臟介入安全性高，成功率高，且給患者帶來(lái)的損傷較小，被廣泛應(yīng)用于心血管疾病治療中[5]。然而患者在治療期間由于缺乏疾病認(rèn)知，過(guò)度擔(dān)心治療效果等諸多原因，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。因此需要護(hù)理人員做好患者的健康教育工作。以往常規(guī)健康教育多以口頭教育方式為主。三階段健康教育是整體護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在術(shù)前做好疾病宣傳、講解工作，囑咐患者保證睡眠充足，用最佳狀態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)中耐心傾聽(tīng)患者傾訴，當(dāng)患者恐慌時(shí)，給予心理安慰，囑咐患者放松，緩解其焦慮等負(fù)面情緒[6]。術(shù)后做好健康宣教、疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。

本研究結(jié)果表明，護(hù)理后觀察組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明三階段健康教育可有效緩解患者的負(fù)面情緒，緩解了患者的不良心理，通過(guò)健康宣教、心理疏導(dǎo)，使其放松，加快入睡，進(jìn)而提高睡眠質(zhì)量。另外觀察組良好作息、規(guī)范用藥、手術(shù)配合度顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明其對(duì)于患者的遵醫(yī)行為也有積極的改善作用。

綜上所述，三階段健康教育可有效緩解心臟介入導(dǎo)管室患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量。

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