心衰患者，小量運(yùn)動(dòng)有章可循

歐柏青

在門診中常發(fā)現(xiàn)，一些心力衰竭患者往往謹(jǐn)小慎微、顧慮重重，不敢運(yùn)動(dòng)。在醫(yī)學(xué)上，讓心衰早期患者減少心臟負(fù)荷的主要方法就是休息，但不強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床休息。重度心衰患者可以以臥床休息為主，偶爾可在床邊小坐，但也應(yīng)注意預(yù)防久臥病床導(dǎo)致的并發(fā)癥。其實(shí)，多數(shù)心衰患者通過(guò)有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可明顯改善心臟功能和生活質(zhì)量，并可減少死亡的危險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)從小劑量開始

心衰患者在康復(fù)期應(yīng)參與一些心臟能承受的、力所能及的運(yùn)動(dòng)，忌操之過(guò)急。

康復(fù)期的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)都應(yīng)從最小量開始，慢慢增加，切忌過(guò)量。一開始應(yīng)在家人或醫(yī)護(hù)人員的陪同和監(jiān)護(hù)下做些室內(nèi)活動(dòng)，能耐受后再做室外活動(dòng)。室外活動(dòng)可以是行走、爬樓梯、游泳、騎自行車、打太極拳、練太極劍等有氧運(yùn)動(dòng)，也可適當(dāng)做一些四肢及關(guān)節(jié)的活動(dòng)，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。部分病情較輕的患者還可適當(dāng)做些低重量阻力運(yùn)動(dòng)（如啞鈴操等），一般運(yùn)動(dòng)1～2組、每組重復(fù)12～15次即可使肌肉得到足夠的鍛煉。阻力運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)四肢和軀干肌群的力量，減輕疲乏。但勿做爆發(fā)性的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)，如突然跳躍、轉(zhuǎn)體、提重物、抱小孩等。

運(yùn)動(dòng)有注意事項(xiàng)

運(yùn)動(dòng)前評(píng)估? 先測(cè)量脈搏，若每分鐘脈搏超過(guò)100次，則不適合參加運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)。另外，運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)熱身可以促進(jìn)血管擴(kuò)張，至少做10分鐘伸展、慢走或其他活動(dòng)。開始運(yùn)動(dòng)前患者應(yīng)采取藥物治療控制心衰。有條件的患者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行心肺功能檢測(cè)，決定安全有效的運(yùn)動(dòng)水平，并參照醫(yī)生開具的運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)時(shí)警惕不適? 運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)過(guò)度疲勞、胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、頭痛、惡心、面色蒼白等癥狀時(shí)，表示心臟無(wú)法承受此運(yùn)動(dòng)量，應(yīng)立即停止，充分休息，并注意觀察癥狀是否緩解，若不能緩解則應(yīng)進(jìn)行治療。當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛、氣短加重、體重增加或下肢浮腫等情況時(shí)，也應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。雖然病情惡化通常與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)，但在癥狀控制前患者不要運(yùn)動(dòng)，以避免危險(xiǎn)發(fā)生。

運(yùn)動(dòng)后看睡眠情況? 運(yùn)動(dòng)后的放松運(yùn)動(dòng)，可讓肌肉逐漸舒緩，減輕運(yùn)動(dòng)后肌肉的不適感。適量的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)，會(huì)使患者精力較前充沛，睡眠好。若運(yùn)動(dòng)后無(wú)其他不適癥狀，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)是適度的;若出現(xiàn)不適癥狀或睡眠差，表示運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)量過(guò)大，要減少運(yùn)動(dòng)量或調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式。

運(yùn)動(dòng)要控制好時(shí)間

建議心衰患者每天運(yùn)動(dòng)1～2次，1次20～30分鐘，宜在飯后2～3小時(shí)或飯前1小時(shí)進(jìn)行。選擇不太寒冷也不太熱的時(shí)候去運(yùn)動(dòng)。

心衰患者理想的目標(biāo)是在預(yù)期的心率范圍內(nèi)步行或就地蹬車30～40分鐘（可分成每節(jié)10分鐘），每周3～5次。預(yù)期的心率為休息時(shí)心率加20次即可。通過(guò)間斷訓(xùn)練，許多患者可達(dá)到這一目標(biāo)。

（摘自《快樂老人報(bào)》）