SPOCs嵌入留學(xué)生兒科教學(xué)模式的研究

●張愛(ài)啟 紀(jì)玲玲 陳 嵐 張海濤 任志民 秦春玲

隨著教育全球化的加速，留學(xué)生教育已經(jīng)成為衡量一個(gè)國(guó)家高校教育國(guó)際化水平的重要指標(biāo)。作為反映高等教育國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力、體現(xiàn)教育實(shí)力和水平的標(biāo)志，外國(guó)留學(xué)生教育在我國(guó)的高等教育教學(xué)中占有重要地位。2010年中國(guó)教育部發(fā)布的《留學(xué)中國(guó)計(jì)劃》中提出，2010年至2020年我國(guó)留學(xué)生人數(shù)將從25.6萬(wàn)人增加至50萬(wàn)人①。目前來(lái)華留學(xué)生中，醫(yī)學(xué)留學(xué)生人數(shù)增長(zhǎng)速度最快，其規(guī)模已經(jīng)占來(lái)華留學(xué)生各專(zhuān)業(yè)的第二位，學(xué)歷留學(xué)生各專(zhuān)業(yè)的首位②。充分保障醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育教學(xué)質(zhì)量，幫助其實(shí)現(xiàn)求學(xué)目標(biāo)，圓滿(mǎn)畢業(yè)是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)。兒科學(xué)是臨床學(xué)科中重要的二級(jí)學(xué)科，特殊的醫(yī)療對(duì)象和醫(yī)療環(huán)境使得兒科學(xué)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐難度增加。當(dāng)前兒科醫(yī)生緊缺的形勢(shì)下，留學(xué)生兒科課程的教學(xué)及臨床實(shí)踐更加困難。授課教師承擔(dān)著繁重的臨床工作，留學(xué)生教學(xué)更增加了兒科醫(yī)生的工作量。尋找一個(gè)更為有效的留學(xué)生兒科教學(xué)模式，從而提高來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生兒科教學(xué)質(zhì)量，更好的提升我國(guó)的國(guó)際教育化水平，同時(shí)提高留學(xué)生兒科教學(xué)水平，成為我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育重要的研究課題。在此背景下，全國(guó)各高校在普遍開(kāi)展慕課（MOOC）教學(xué)，MOOC（Massive Open Online Course）即大規(guī)模在線(xiàn)開(kāi)放課程，是新近涌現(xiàn)出來(lái)的一種在線(xiàn)課程開(kāi)發(fā)模式。由于其缺乏交互性，自學(xué)完成效率低下，流失率高的情況，在其基礎(chǔ)上出現(xiàn)了SPOCs（Small Private Online Courses）,這種教學(xué)模式的創(chuàng)新，更適用于在校小規(guī)模學(xué)生教學(xué)的學(xué)習(xí)。為此，本課題組SPOCs引入兒科留學(xué)生教學(xué)模式，進(jìn)行相應(yīng)研究，收到學(xué)生和教師的良好反饋，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2014級(jí)留學(xué)生及部分2013級(jí)留學(xué)生及授課教師作為本次研究對(duì)象。在理論授課及課間實(shí)習(xí)階段開(kāi)展傳統(tǒng)授課方式及SPOCs授課方式教學(xué)。

（二）教學(xué)實(shí)施方案

教材與教學(xué)內(nèi)容。研究對(duì)象均使用《Textbook of pediatrics》,雙語(yǔ)版，主編陳樹(shù)寶,科學(xué)出版社，參考用書(shū)為《Paediatrics》第二版，人民衛(wèi)生出版社出版，主編：David Pang，申昆玲。

教學(xué)內(nèi)容參照哈爾濱醫(yī)科大學(xué)留學(xué)生教學(xué)大綱兒科學(xué)部分，進(jìn)行留學(xué)生兒科學(xué)授課內(nèi)容的規(guī)劃，結(jié)合授課教師專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的分配。

（三）教學(xué)方法

1.“SPOCs”的混合式教學(xué)。

一是授課前準(zhǔn)備。授課教師集體備課，根據(jù)教學(xué)大綱制作PPT，錄制微視頻，書(shū)寫(xiě)教案，提供思考問(wèn)題及答案，并根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)實(shí)際患者情況準(zhǔn)備授課及討論內(nèi)容，無(wú)實(shí)際臨床病例時(shí)應(yīng)用模擬場(chǎng)景授課。學(xué)生在理論集中授課時(shí)先按照傳統(tǒng)授課方式進(jìn)行理論部分集中授課，并告知學(xué)生課后復(fù)習(xí)題，并對(duì)授課教師進(jìn)行調(diào)查，反饋教學(xué)意見(jiàn)。在進(jìn)入課間實(shí)習(xí)前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，獲得傳統(tǒng)方式理論授課后的學(xué)生反饋，然后根據(jù)每次實(shí)習(xí)內(nèi)容，在相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行前一周給予學(xué)生微視頻及PPT，思考題的發(fā)放，指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及復(fù)習(xí)，總結(jié)問(wèn)題。

二是課中翻轉(zhuǎn)。授課教師根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況的反饋，如視頻觀看次數(shù)及時(shí)間，測(cè)試題的回答情況等。制定教學(xué)流程：（1）問(wèn)答互動(dòng)環(huán)節(jié)。教師首先提出本次實(shí)習(xí)課的目的，內(nèi)容，詢(xún)問(wèn)學(xué)生在理論授課及觀看視頻后仍困惑的問(wèn)題，對(duì)于復(fù)習(xí)題掌握情況。（2）具體病例的學(xué)習(xí)。根據(jù)授課內(nèi)容，帶領(lǐng)學(xué)生與事先準(zhǔn)備好的患者及家屬進(jìn)行問(wèn)診、查體、相關(guān)臨床資料的判讀。鼓勵(lì)每位留學(xué)生同學(xué)嘗與患者及家屬交流。留學(xué)生漢語(yǔ)水平較佳者，鼓勵(lì)自主問(wèn)診，僅能用英語(yǔ)表達(dá)者，教師進(jìn)行翻譯，輔助交流。如無(wú)實(shí)際臨床病例，則進(jìn)行模擬場(chǎng)景教學(xué)。（3）相關(guān)內(nèi)容討論。學(xué)生為主導(dǎo)，進(jìn)行討論、分析，教師根據(jù)實(shí)際問(wèn)題引導(dǎo)討論，當(dāng)討論至疑難節(jié)點(diǎn)，教師指導(dǎo)學(xué)生回看微視頻及PPT，查閱教材，并結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行解答。（4）內(nèi)容總結(jié)。學(xué)生根據(jù)所學(xué)內(nèi)容，及相關(guān)病例，總結(jié)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。并總結(jié)思考題答案。（5）教師總結(jié)及反饋。授課教師根據(jù)同學(xué)的發(fā)言，提出的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出普遍性的問(wèn)題，并指出臨床中可能遇到的情況。并對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查反饋。

三是課后反思。課題組對(duì)授課教師進(jìn)行調(diào)研反饋，并根據(jù)學(xué)生和授課教師的反饋意見(jiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)，收集教學(xué)建議。

2.傳統(tǒng)課間實(shí)習(xí)教學(xué)方式教學(xué)。留學(xué)生教學(xué)課間實(shí)習(xí)內(nèi)容分多次進(jìn)行，第一次課間實(shí)習(xí)課采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，課前無(wú)微視頻及PPT發(fā)放，無(wú)效果反饋。實(shí)習(xí)課開(kāi)始時(shí)按照傳統(tǒng)教學(xué)步驟指出本次的內(nèi)容，帶領(lǐng)學(xué)生與事先準(zhǔn)備好的患者及家屬進(jìn)行問(wèn)診、查體、相關(guān)臨床資料的判讀。鼓勵(lì)每位留學(xué)生同學(xué)嘗與患者及家屬交流。留學(xué)生漢語(yǔ)水平較佳者，鼓勵(lì)自主問(wèn)診，僅能用英語(yǔ)表達(dá)者，教師進(jìn)行翻譯，輔助交流。如無(wú)實(shí)際臨床病例，則進(jìn)行模擬場(chǎng)景教學(xué)。總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容，回答學(xué)生問(wèn)題。

（四）教學(xué)效果反饋評(píng)價(jià)

根據(jù)傳統(tǒng)授課方式后留學(xué)生及授課教師的評(píng)價(jià)反饋情況及“SPOCs”混合式教學(xué)后的相應(yīng)評(píng)價(jià)反饋情況。

二、結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查反饋，具體教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷見(jiàn)表1學(xué)生問(wèn)卷及表2教師問(wèn)卷。

三、討論

（一）“SPOCs”嵌入留學(xué)生兒科教學(xué)模式能夠改善教學(xué)效果

MOOC(Massive Open Online Course)，中文翻譯名稱(chēng)為大規(guī)模開(kāi)放在線(xiàn)課程。2007年由美國(guó)教授David Wiley開(kāi)創(chuàng)了MOOC的新紀(jì)元，隨后，各個(gè)國(guó)家普遍開(kāi)始追隨MOOC教學(xué)。直至2012年，國(guó)外媒體將此評(píng)論為“MOOC元年”③，標(biāo)志著MOOC迅速發(fā)展的時(shí)代到來(lái)了。但是其存在師生互動(dòng)性不充分、沒(méi)有針對(duì)性、反饋機(jī)制差等問(wèn)題，于是SPOCs應(yīng)運(yùn)而生了。SPOCs借助于網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教育教學(xué)，但是它的觀眾限于一定數(shù)量的學(xué)生，適用于校園內(nèi)的封閉化教學(xué)。作為各個(gè)學(xué)科的特色化課程，其更加關(guān)注學(xué)生的差異與個(gè)性，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際水平和認(rèn)知級(jí)別不同，教師可以有針對(duì)性地教授。從我院兒科教研室留學(xué)生應(yīng)用情況來(lái)看，翻轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)課堂，改良了傳統(tǒng)的授課方式，授課教師從單純的講授轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者和輔助者，學(xué)生從傳統(tǒng)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索者、主動(dòng)求知者。位置的轉(zhuǎn)變帶來(lái)心理、行為的轉(zhuǎn)變。將既往“塞灌”式學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)尋求”式學(xué)習(xí)，顯著提升了留學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，加深思考，深刻領(lǐng)會(huì)，并帶有問(wèn)題提升操作能力和主動(dòng)解決問(wèn)題的能力，極大地增強(qiáng)了留學(xué)生的自信心。提前發(fā)放微視頻及PPT后，給與學(xué)生相應(yīng)的學(xué)習(xí)空間，可以提高留學(xué)生學(xué)習(xí)效率。每個(gè)人都存在不同的生物節(jié)律，大部分人7～11時(shí)是第一個(gè)高潮學(xué)習(xí)時(shí)段，15:00～21:00時(shí)是第二個(gè)學(xué)高潮學(xué)習(xí)時(shí)段。留學(xué)生既往生后環(huán)境和作息習(xí)慣與我們國(guó)人不同，每天的第二個(gè)高潮學(xué)習(xí)時(shí)段符合留學(xué)生晚上學(xué)習(xí)習(xí)慣。正處于線(xiàn)上學(xué)習(xí)的階段，可以高效率利用這個(gè)時(shí)間段，給學(xué)生自由支配的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。根據(jù)學(xué)習(xí)效率曲線(xiàn)理論，10分鐘左右的視頻長(zhǎng)度、既不產(chǎn)生疲倦，又能讓人保持興奮性，安排練習(xí)題更能輔助提升學(xué)習(xí)效率。從問(wèn)卷結(jié)果中可以反映出，學(xué)生更加喜歡這種符合他們學(xué)習(xí)和生活方式的教學(xué)模式，從而正向激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)學(xué)院和教師的感情。

表1“SPOCs”嵌入留學(xué)生兒科教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)(學(xué)生問(wèn)卷)

表2“SPOCs”嵌入留學(xué)生兒科教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)（教師問(wèn)卷）

（二）“SPOCs”嵌入留學(xué)生兒科教學(xué)模式能夠提高構(gòu)建知識(shí)體系的能力

留學(xué)生不遠(yuǎn)萬(wàn)里來(lái)我國(guó)求學(xué)，語(yǔ)言、生活、人際關(guān)系等都是很大的阻礙，他們克服困難求學(xué)，希望能夠真正掌握知識(shí)，提升自身學(xué)習(xí)能力，而不是單純滿(mǎn)足于通過(guò)背誦獲得高分的試卷和證書(shū)。這就為我們的教師提出了要求，如何真正培養(yǎng)出構(gòu)建知識(shí)體系的能力。傳統(tǒng)的授課方式和課后答疑與新的教學(xué)模式相比，結(jié)果是顯而易見(jiàn)的。從學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷及課題活躍性和教師的親密性都可以看出，“SPOCs”嵌入留學(xué)生兒科教學(xué)模式后，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)，更加深入思考問(wèn)題。通過(guò)課前觀看微視頻和PPT，以及思考問(wèn)題的答案，在上課前就在導(dǎo)學(xué)過(guò)程中自我開(kāi)始構(gòu)建知識(shí)體系。通過(guò)回憶所學(xué)知識(shí)，將新舊知識(shí)進(jìn)行縱向聯(lián)系，及時(shí)梳理和復(fù)習(xí)已經(jīng)遺忘或者模糊不清的理論，有助于學(xué)生溫故而知新。通過(guò)實(shí)踐及學(xué)生的討論，教師從旁輔助答疑和引導(dǎo)，幫助留學(xué)生將新知識(shí)與舊知識(shí)系統(tǒng)整合，形成自身的知識(shí)框架，有助于留學(xué)生終身自我學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。而且有助于提升留學(xué)生與授課教師的親近感，溝通便捷。

（三）“SPOCs”嵌入留學(xué)生兒科教學(xué)模式改善教師的授課體驗(yàn)提升能力

傳統(tǒng)教師的角色是知識(shí)的講授者，傳播者。我國(guó)目前的醫(yī)療環(huán)境，兒科醫(yī)生少，臨床教學(xué)醫(yī)院中的兒科醫(yī)生更是承擔(dān)者教學(xué)、臨床、科研三方的壓力。針對(duì)留學(xué)生教學(xué)，需應(yīng)用英語(yǔ)進(jìn)行授課，絕大部分教師閱讀能力強(qiáng)，但是聽(tīng)說(shuō)能力明顯不足，這對(duì)承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)工作的教師來(lái)說(shuō)更增加了授課壓力，授課體驗(yàn)不佳。

應(yīng)用“SPOCs”模式教學(xué)，提前將講課的部分內(nèi)容精煉到10分鐘左右的視頻中，有助于教師減輕理論課授課壓力，將學(xué)生主動(dòng)引導(dǎo)討論問(wèn)題，提前思考準(zhǔn)備，使教師的講授更加明確，而不是泛泛答疑解惑，緩解了英文授課的壓力，大大改善了授課教師的體驗(yàn)感。從授課教師的調(diào)查反饋中，我們可以看到教師非常贊同這種新模式的引入，并且有助于教師和留學(xué)生直接更好地溝通交流。而且提升了教師自身的理論知識(shí)，正所謂“教學(xué)相長(zhǎng)”。教師們?nèi)空J(rèn)同這種教學(xué)模式的實(shí)用性和必要性。SPOCs優(yōu)秀的交互性極大便利了留學(xué)生和授課教師的溝通和反饋，這也同著名的哈佛大學(xué)、加州大學(xué)伯克利分校等全球頂尖名校嘗試SPOCs教學(xué)模式一樣，有效提升了校園教學(xué)質(zhì)量④。

SPOCs作為一種特殊的在線(xiàn)教育形式，近幾年發(fā)展迅速。相對(duì)其他形式的在線(xiàn)教育，有著獨(dú)特的挑戰(zhàn)力⑤。在我院課題團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用此項(xiàng)教學(xué)模式后，又在其他教學(xué)軌道例如研究生等嘗試應(yīng)用，均受到熱烈反饋。教師和學(xué)生反響熱烈，這也對(duì)我們團(tuán)隊(duì)帶來(lái)了繼續(xù)探索和研究的力量。SPOCs嵌入留學(xué)生兒科教學(xué)模式取得了良好的教學(xué)效果反饋，為學(xué)生提供了教學(xué)資源，提升了構(gòu)建自身知識(shí)體系的能力，是提高教育教學(xué)質(zhì)量的高效高質(zhì)的教學(xué)手段。但是我們?nèi)匀灰⒁饪赡艹霈F(xiàn)的問(wèn)題：（1）需要教師提升自身知識(shí)水平，大量瀏覽資料，加深自身知識(shí)儲(chǔ)備；（2）學(xué)生要從內(nèi)心轉(zhuǎn)換角色和定位，改變等待老師“塞灌”單純記憶復(fù)習(xí)題的學(xué)習(xí)習(xí)慣和懶惰心理。從事留學(xué)生教學(xué)的院校和科室要根據(jù)自身實(shí)際情況出發(fā)，在調(diào)研反饋評(píng)價(jià)討論的基礎(chǔ)上，構(gòu)建具有自身特色的符合自身需要的SPOCs課程，從而真正提升我國(guó)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的培養(yǎng)水平，提升我國(guó)的教育競(jìng)爭(zhēng)力。

注釋?zhuān)?/p>

①CUCAS.2010年度來(lái)華留學(xué)報(bào)告．2012-11-8

②教育部.教育部關(guān)于印發(fā)《來(lái)華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育(英語(yǔ)授課)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》的通知.2012-11-8

③周清平,蔡國(guó)民,王曉波等.基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].中國(guó)電化教育,2015(4):102-108

④康葉欽.在線(xiàn)教育的“后MOOC時(shí)代”——SPOC解析［J］.清華大學(xué)教育研究，2014(1):85-93

⑤Challenges concerning deep learning in SPOCs.Renée M.Filius;Renske A.M.De Kleijn;el.International Journal of Technology Enhanced Learning.Volume 10,Issue 1/2.2018.P111-127