小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果觀察

王雙鋒

【摘 要】目的：針對(duì)闌尾炎患者采取小切口切除術(shù)治療的效果進(jìn)行探究。方法：選取2018年2月～2020年1月期間收治的103例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽取法進(jìn)行分組，就采取常規(guī)闌尾切除術(shù)方案（對(duì)照組，n=62）和小切口切除術(shù)方案（觀察組，n=61）手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)耗時(shí)、出血量及住院時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.28%較對(duì)照組14.52%更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：闌尾炎患者采取小切口切除術(shù)可縮短手術(shù)、住院時(shí)長(zhǎng)，減少術(shù)中出血量，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，故應(yīng)用價(jià)值較為廣泛。

【關(guān)鍵詞】：闌尾炎;小切口切除術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R656.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

闌尾炎是由于患者闌尾管腔阻塞、胃腸道疾病以及細(xì)菌侵入感染所致，患者大多有惡心、腹瀉以及陣發(fā)性疼痛等現(xiàn)象，給患者身心均遭受不同程度的傷害，一旦發(fā)病需即刻采取有效的方式予以治療，從而避免病情加重[1]。隨著外科手術(shù)的日益成熟，加之患者越來(lái)越重視切口美觀度，為了能更好滿足患者多方面要求，同時(shí)能得到更好的醫(yī)學(xué)治療，本研究特針對(duì)103例闌尾炎患者采取常規(guī)闌尾切除術(shù)和小切口切除術(shù)的效果分別展開(kāi)探究，現(xiàn)作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一股資料

選取103例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，均為我院2018年2月～2020年1月期間所收治，根據(jù)隨機(jī)抽取法進(jìn)行分組。對(duì)照組62例，男35例，女27例;年齡介于25～49歲之間，平均（36.23±2.14）歲。觀察組61例，男33例，女28例;年齡介于24～47歲之間，平均（35.78±1.89）歲。組間闌尾炎患者基線資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)闌尾切除術(shù)予以治療，經(jīng)硬膜外麻醉后，于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處作一5～7厘米切口，分層逐一切開(kāi)，清除腹腔積液，沿著結(jié)腸部位找到闌尾灶，將闌尾近端部位切除，并對(duì)殘端徹底消毒，隨后行荷包縫合法將闌尾于盲腸中作包埋處理，予以抗生素、抗感染等常規(guī)治療。

觀察組患者采取小切口闌尾切除術(shù)予以治療，常規(guī)鋪巾消毒處理后，取平臥位，經(jīng)硬膜外麻醉，于患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處作一2～3cm斜型切口，逐層將皮下組織、腹外斜肌腱膜切開(kāi)，使切口處于開(kāi)放狀態(tài)，探查腹腔狀況，并沿著結(jié)腸帶找到闌尾灶，取紗布吸除闌尾處膿液，直至清理干凈;隨后將腹橫肌、腹內(nèi)斜肌予以鈍性分離處理，并適當(dāng)牽拉切口，并避開(kāi)血管、腸管對(duì)毗鄰粘連位置進(jìn)行剝離，將闌尾提出切口處予以切除。若手術(shù)實(shí)施過(guò)程中無(wú)法明確闌尾灶，可采用逆行闌尾切除法實(shí)施定位并作切除處理，無(wú)明顯粘連則實(shí)施順行闌尾切除法。闌尾切除后行常規(guī)消毒，再作切口縫合處理，并采取抗感染措施予以治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（切口長(zhǎng)度、手術(shù)耗時(shí)、出血量及住院時(shí)間）和并發(fā)癥（切口感染、腸梗阻及腹腔膿腫）情況，并作對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)中相關(guān)數(shù)據(jù)作錄入分析，計(jì)量資料手術(shù)相關(guān)指標(biāo)采用（）予以描述，計(jì)數(shù)資料并發(fā)癥采用（%）予以描述，分別取標(biāo)準(zhǔn)值t、χ2獲取實(shí)驗(yàn)結(jié)果，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 觀察組患者手術(shù)耗時(shí)、出血量及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，且切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.28%明顯低于對(duì)照組14.52%，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

闌尾炎在臨床上屬高發(fā)疾病，誘因極為復(fù)雜，如腹瀉、感染及梗阻等因素均有可能引起該疾病的發(fā)生，臨床主要表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處疼痛，同時(shí)伴有惡心、干嘔等癥狀。患病初期，無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)，易被患者忽視，往往癥狀表現(xiàn)強(qiáng)烈時(shí)才會(huì)入院進(jìn)行診治。該疾病屬急腹癥，需盡早實(shí)施手術(shù)治療，從而緩解其癥狀。

常規(guī)闌尾炎切除術(shù)弊端在于創(chuàng)傷較大，愈合周期長(zhǎng)，易感染多種并發(fā)癥，故而住院時(shí)間延長(zhǎng)，不適應(yīng)目前快節(jié)奏的生活方式，給患者日常生活、學(xué)習(xí)和工作均造成一定影響。且從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，患者會(huì)比較在意疤痕的大小及美觀度[2]。而闌尾小切口切除術(shù)由于創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量也相對(duì)減少，有效避免腹腔粘連癥狀，繼而加快切口恢復(fù)進(jìn)程。此外，采用可吸收絲線縫合切口，對(duì)于較為在意疤痕的患者而言，不僅省去了拆線環(huán)節(jié)，且避免了二次疼痛，故該術(shù)式逐漸被廣泛患者所接受[3-4]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者手術(shù)耗時(shí)、出血量及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，且切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.28%明顯低于對(duì)照組14.52%，差異顯著（P<0.05）。由此可知，闌尾炎患者采取小切口切除術(shù)可有效降低術(shù)中出血量，不僅具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)，且并發(fā)癥發(fā)生率大大降低，且較大程度上縮短了住院時(shí)間，故在臨床上應(yīng)用廣泛。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅曉雄.小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎療效及安全性對(duì)比分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（21）：31-32.

[2] 尚鋒斌，亢卓，王錚.腹腔鏡與微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（32）：18-19.

[3] 王俊增，宋尉官.小切口切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（09）：114-116.

[4] 安寶江.闌尾炎患者經(jīng)小切口闌尾炎切除術(shù)治療的臨床效果研究與分析[J].智慧健康，2018，4（06）：75-76.