敘事護理在肺癌化療患者中的應(yīng)用

徐春華 羅青青 查建瓊 張睿庭 吳汝琴

【摘要】目的：研究在肺癌化療患者中應(yīng)用敘事護理的效果。方法：選擇2019年7月-2020年4月在本院確診肺癌并進行化療的患者共78例作為研究對象，其中男性55人，女性23人，依據(jù)平均分配法分成實驗組和對照組，對實驗組采用常規(guī)護理模式，對照組則在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)之上應(yīng)用敘事護理進行干預(yù)，對比兩組患者的功能狀態(tài)評分及對護理工作的滿意度。結(jié)果：通過實驗組與對照組的患者對護理工作滿意度及功能狀態(tài)的評分進行比較，對照組的各項指標均優(yōu)于實驗組，p<0.05.差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：敘事護理干預(yù)對肺癌患者進行化療起到了一定的推動作用，改善了治療效果，增加了患者對治療的依從性，值得更廣泛地應(yīng)用到臨床實踐中。

【關(guān)鍵詞】敘事護理;肺癌患者;護理滿意度;功能狀態(tài);進行化療

【中圖分類號】 R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-198-02

肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病原因主要起源于支氣管黏膜上皮，所以也被稱為支氣管肺癌。隨著工業(yè)技術(shù)的發(fā)達，大氣污染越來越嚴重，這就造成了肺癌的發(fā)病率越來越高。作為治療肺癌重要手段的化療，部分患者會由于化療給患者本身會造成一些毒副反應(yīng)，給患者帶來了痛苦，從而影響患者對治療的配合度，導(dǎo)致不能夠忍受甚至放棄治療[1]。這就為護理工作人員增加了治療的難度，所以，對化療患者采用的護理干預(yù)措施十分重要，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進步與發(fā)展，我們的護理模式也在日益的更新?lián)Q代中，本文通過對化療患者采取敘事護理模式進行研究，分析其在肺癌患者進行化療過程中的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1?一般資料及方法

1.1?一般資料

選用2019年7月-2020年4月在本院確診肺癌并進行化療的患者共78例進行分析，其中男性患者55人，女性患者23人。依據(jù)平均分配法對它們進行分組，分別為實驗組和對照組，每組39人，其中實驗組男性31人，女性8人，年齡在37-74歲之間，平均年齡為（55.4±9.5）歲;對照組男性24人，女性15人，年齡在36-70歲之間，平均年齡為（56.7±10.6）歲。納入標準：（1）患者及家屬均自愿加入本次研究（2）均需要進行化療聯(lián)合用藥方案（3）經(jīng)倫理委員會批準。

1.2?護理方法

對實驗組患者采用常規(guī)護理模式，即肺癌患者在化療時采用常規(guī)的護理方案對患者進行護理。

對照組患者在采用常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上，應(yīng)用敘事護理的干預(yù)措施，護理人員通過傾聽患者的故事，對患者進行針對性的護理措施。護理人員主動對患者的傾訴進行聆聽，針對肺癌患者，在進行化療時或多或少地都會承受到一定的心理壓力，護理人員通過了解患者的故事之后，對患者進行有針對性地心理疏導(dǎo)，化療作為治療肺癌患者的重要方法之一，在生活和心理上對患者起到了一定的影響，同時也會帶來一些過程中所經(jīng)歷的痛苦，這些因素都大大打擊了患者的自信，從而為患者帶來了心理上的扭曲及變化，比如焦慮、抑郁等[2-3]。因此，通過患者自身對病情的敘述和了解，護理人員及時對患者進行心理的疏通及開導(dǎo)，通過敘述一些積極向上的故事和案例，對患者進行鼓舞，為患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀的心態(tài)，有利于化療工作進行的順利進行，大大提高了化療的治療效果。

1.3?觀察方法及評價

觀察兩組患者對護理工作的滿意度及干預(yù)前后的功能狀態(tài)評分情況，采用問卷調(diào)查的方法，分為三個標準：非常滿意、滿意、不滿意，讓患者及家屬在空白處打勾。功能狀態(tài)評分采用卡氏評分標準，一般認為分數(shù)越高，則代表越能忍受治療給身體帶來的毒副作用，因而也就有可能接受徹底的治療，一般大于80分為功能狀態(tài)良好者;50-70分為功能狀態(tài)較好，半依賴性;低于50分則代表患者功能狀態(tài)差，還存在依賴性。

1.4?統(tǒng)計資料

把數(shù)據(jù)復(fù)制到Excel表格當中，運用SPSS17.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)并進行分析，通過（x±s）來表示，利用卡方來檢驗，p<0.05，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組患者對護理工作的滿意度指標

對照組患者在采用敘事護理模式下，護理滿意度明顯高與實驗組，從而促進了患者的治療效果，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情可見下表。

2.2?觀察兩組患者的功能狀態(tài)評分情況，應(yīng)用卡氏評分。

通過分數(shù)對比可以看到，對照組患者的評分分數(shù)高于實驗組，對毒副作用的反應(yīng)更小，治療效果更顯著，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情可見下表。

3?討論

敘事護理作為一種新型的護理模式，它是對心理護理的一種新型護理方式，主要通過護理人員對患者的故事傾聽與了解，去幫助患者能夠?qū)崿F(xiàn)生活或疾病故事的意義重構(gòu)，從而了解到需要護理的方法與措施，達到對患者實施護理干預(yù)的護理實踐[4]。在需要進行化療的肺癌的患者中，應(yīng)用敘事護理的模式，不僅有利于患者對內(nèi)心的宣泄，也可以使護理人員了解到患者的各種需求，從而對患者進行相對的護理措施，，可以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本文通過對兩組確診肺癌并進行化療的患者對護理工作的滿意度及卡氏評分情況對比，對照組采用的敘事護理的前提下，各項指標均高于實驗組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，敘事護理的干預(yù)對肺癌患者的治療效果更顯著，更值得應(yīng)用和提倡。

參考文獻：

[1]?胡柳，鄭鴻杰.敘事護理緩解肺癌患者焦慮的相關(guān)研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（03）：52+58.

[2]?馬婉貞，顧平，張晶晶. 敘事護理臨床推廣應(yīng)用的質(zhì)性研究[J]. 中華醫(yī)院管理雜志，2019，35（2）：130-133.

[3]?孫博倫，鮑金雷，熊桂華. 敘事護理在臨床護理中的應(yīng)用現(xiàn)狀及研究進展[J]. 全科護理，2019（29）：3611-3612.

[4]?李新芳.敘事療法對改善肺癌晚期患者負性情緒的影響[J].光明中醫(yī)，2019，34（14）：2250-2253.