等離子射頻消融法與常規(guī)剝離法在兒童扁桃體切除中的應(yīng)用比較

張曉凡

【摘要】目的：比較分析等離子射頻消融法與常規(guī)剝離法在兒童扁桃體切除中的應(yīng)用。方法：選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的100例扁桃體患兒，按照數(shù)字隨機表法分為實驗組（應(yīng)用等離子射頻消融法）和對照組（應(yīng)用常規(guī)剝離法），每組均為50例。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組扁桃體患兒的平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率（咽肌損傷、腭弓撕裂、殘體殘留以及牙齒松動等）、平均術(shù)后疼痛持續(xù)時間、平均視覺模擬評分。結(jié)果：實驗組平均手術(shù)時間明顯短于對照組（P<0.05），實驗組平均術(shù)中出血量明顯少于對照組（P<0.05），實驗組咽肌損傷、腭弓撕裂、殘體殘留等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），實驗組平均術(shù)后疼痛持續(xù)時間長于對照組（P<0.05）。結(jié)論：等離子射頻消融法相比起常規(guī)剝離法操作治療扁桃體患兒更為簡單且術(shù)中損傷小，更具優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】等離子射頻消融法;常規(guī)剝離法;兒童扁桃體切除;應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R766

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-074-02

扁桃體切除手術(shù)方式包括以下幾種：（1）傳統(tǒng)擠切法;（2）超聲刀切除法;（3）等離子射頻消融法等。研究資料顯示，扁桃體切除手術(shù)術(shù)后出血率高達1%～6%[1]。等離子射頻消融法是一項新技術(shù)，目前被廣泛用于外科手術(shù)之中。國內(nèi)研究資料顯示，等離子射頻消融法能夠減輕患者術(shù)后疼痛感，加速創(chuàng)面恢復(fù)，具有較高價值性和安全性[2]。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的100例扁桃體患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理學(xué)顯示均為扁桃體患兒;（2）均在知情下參與;（3）未合并其他疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前14d患有慢性扁桃體炎;（2）合并全身系統(tǒng)疾病者;（3）中途退出本次研究者。實驗組有40例男患兒、10例女患兒，平均年齡為（10.8±2.2）歲。對照組有38例男患兒、12例女患兒，平均年齡為（11.3±1.9）歲。

1.2?方法

對照組應(yīng)用常規(guī)剝離法，剝離扁桃體被膜，再從上到下剝除扁桃體，術(shù)后常規(guī)使用生理鹽水漱口，觀察患兒術(shù)后咽部有無出血狀況，與此同時術(shù)后進行常規(guī)抗感染治療。

實驗組應(yīng)用等離子射頻消融法（采用設(shè)備為南京億高微波系統(tǒng)工程有限公司生產(chǎn)的高頻手術(shù)系統(tǒng)，型號ECO-800CII，Electrosurgical unit，工作頻率100KHz，電極選用EC0-800F03），主要操作為：

（1）取患兒仰臥位，在其肩下墊一軟枕;

（2）實施常規(guī)氣管插管全麻，常規(guī)消毒，充分暴露患兒咽腔;

（3）在生理鹽水滴注下，采用EC0-800F03等離子刀頭切除患兒的扁桃體，使用抓鉗牽拉患兒扁桃體，在包膜外逐步切除扁桃體，切除同時采用等離子刀止血;

（4）術(shù)后常規(guī)使用生理鹽水漱口，觀察患兒術(shù)后咽部有無出血狀況，與此同時術(shù)后進行常規(guī)抗感染治療。

1.3?觀察指標(biāo)

分析兩組扁桃體患兒的平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率（咽肌損傷、腭弓撕裂、殘體殘留以及牙齒松動等）、平均術(shù)后疼痛持續(xù)時間。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2?結(jié)果

2.1?兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

實驗組平均手術(shù)時間明顯短于對照組（P<0.05），實驗組平均術(shù)中出血量明顯少于對照組（P<0.05），實驗組平均術(shù)后疼痛持續(xù)時間長于對照組（P<0.05），實驗組咽肌損傷、腭弓撕裂、殘體殘留等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1.

3?討論

傳統(tǒng)扁桃體切除手術(shù)時間長且術(shù)中出血量無法被有效控制，因此術(shù)后極易導(dǎo)致組織粘連，術(shù)中也極易導(dǎo)致周圍組織受損[3]。等離子射頻消融法具有術(shù)中出血量少和術(shù)后疼痛感輕等優(yōu)勢，主要是因為等離子射頻消融法術(shù)中操作視野清晰且能夠提高手術(shù)精確度，低溫會降低熱損傷，避免其他損失造成;除此之外，等離子射頻消融法能夠及時止血，繼而有效減少術(shù)中出血量，降低手術(shù)風(fēng)險，縮短手術(shù)時間。本文研究結(jié)果顯示實驗組平均手術(shù)時間明顯短于對照組（P<0.05），實驗組平均術(shù)中出血量明顯少于對照組（P<0.05），實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），實驗組平均術(shù)后疼痛持續(xù)時間長于對照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果顯示等離子射頻消融法相比起常規(guī)剝離法操作治療扁桃體患兒具有更大優(yōu)勢。

參考文獻：

[1]?楊小雨，岳欣，馮家梅等.兒童扁桃體腺樣體低溫等離子射頻消融治療的療效及護理觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（40）：125，132.

[2]?方銘達，洪燕麗，許海波等.鼻內(nèi)鏡經(jīng)口腺樣體黏膜下等離子射頻消融術(shù)聯(lián)合扁桃體切除術(shù)治療兒童鼾癥伴變應(yīng)性鼻炎的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（17）：13-15，73.

[3]?詹斌，劉亞輝，高凱等.低溫等離子射頻消融扁桃體部分切除術(shù)與扁桃體全切除術(shù)治療兒童OSAHS的比較分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（1）：12-13.