研究靜脈溶栓與介入治療聯(lián)合應(yīng)用于急性腦梗死治療的效果

高飛

【摘 要】：目的：對于急性腦梗死的臨床治療，探討采用靜脈溶栓聯(lián)合介入治療的臨床治療效果。方法： 2017年初，在來我院就診的急性腦梗死患者中實(shí)際選取30例患者作為研究對象，按照患者意愿，采用靜脈溶栓治療的患者有14例，作為對照組;采用靜脈溶栓與介入治療的有16例，作為實(shí)驗(yàn)組。分析兩組患者的臨床療效。結(jié)論：治療后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者采用靜脈溶栓聯(lián)合介入治療的臨床治療有效率為87.50%，而對照組單純?nèi)芩ㄖ委煹呐R床治療有效率為57.14%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。治療3個月后，兩組患者神經(jīng)功能評分均有較大改善，但實(shí)驗(yàn)組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)果：在急性腦梗死的臨床治療中，采用靜脈溶栓與介入治療聯(lián)合的方法，能夠明顯提高臨床治療有效率，改善患者的神經(jīng)功能評分。

【關(guān)鍵詞】： 急性腦梗死;靜脈溶栓;介入治療

【中圖分類號】R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

心腦血管疾病是老年人群的高發(fā)疾病，其中急性腦梗死占有較大比重。隨著中國老齡人口的增多，急性腦梗死的發(fā)病人數(shù)也在不斷攀升，對患者的生命健康造成了極大的威脅。目前臨床治療的主要方法就是溶栓，其可以明顯的對腦組織缺血的情況進(jìn)行改善，通暢血管，降低腦組織損傷的程度。隨著醫(yī)療研究的不斷深入，有研究表明，介入治療對于急性腦梗死有很大的臨床價值?；谏鲜鲅芯垦芯浚疚奶接憣㈧o脈溶栓與介入治療聯(lián)合應(yīng)用于急性腦梗死治療的效果。

1.1 一般臨床資料

2017年初，在來我院就診的急性腦梗死患者中實(shí)際選取30例患者作為研究對象，按照患者意愿，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組中有男性8例，女性6例;年齡從44歲到76歲不等，平均年齡為（60.78±5.36）歲;發(fā)病時間從1小時到4小時不等，發(fā)病平均時間為（2.58±1.49）小時。實(shí)驗(yàn)組中有男性9例，女性7例;年齡從45歲到76歲不等，平均年齡為（61.28±4.89）歲;發(fā)病時間從0.5小時到4小時不等，發(fā)病平均時間為（2.38±1.41）小時。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、肝腎功能障礙、其他臟器器官病變及腫瘤等。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT檢查確診為急性腦梗死。所有患者及家屬均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)前均簽署知情同意書。本次實(shí)驗(yàn)由我院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施。所有患者在資料比較上均具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者單純進(jìn)行靜脈溶栓治療。選用阿替普酶（國藥準(zhǔn)字S20020034），在100ml生理鹽水中加入阿替普酶，劑量為0.9mg/kg，對患者進(jìn)行靜脈滴注[1]。溶液的10.00%在1分鐘內(nèi)靜脈推注，剩余的90.00%靜脈滴注時間為60分鐘。實(shí)驗(yàn)組患者在阿替普酶靜脈溶栓的基礎(chǔ)上，進(jìn)行介入治療。對患者進(jìn)行全腦血管的造影檢查，確定相關(guān)性病變情況，發(fā)現(xiàn)愛你血管閉塞情況，要立即進(jìn)行動脈接觸溶栓。用導(dǎo)絲作為引導(dǎo)，改用6F動脈鞘放置于栓塞的血管中，采用同軸導(dǎo)管技術(shù)，在微導(dǎo)絲的引導(dǎo)下將微導(dǎo)管送到血栓栓塞的位置，給予阿替普酶18mg推注，在遠(yuǎn)心端位置進(jìn)行阿替普酶1mg推注，動脈溶栓過程結(jié)束。如果患者是較低的血管通過率，需要通過捅碎栓子或者擠壓導(dǎo)絲再去栓。治療結(jié)束后用顱腦CT觀察患者顱內(nèi)是否存在出血情況，如果沒有出血，給予患者阿司匹林藥物治療（國藥準(zhǔn)字H13023635），每天口服100mg[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，用%表示百分?jǐn)?shù)，百分?jǐn)?shù)和例數(shù)用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料及其他指標(biāo)采用t檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組間數(shù)據(jù)以P值作為是否存在顯著差異的重要依據(jù)，當(dāng)P<0.05時，說明組間數(shù)據(jù)資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者治療后臨床療效情況的比較

治療后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者采用靜脈溶栓聯(lián)合介入治療的臨床治療有效率為87.50%，而對照組單純?nèi)芩ㄖ委煹呐R床治療有效率為57.14%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。（詳見表1）

2.2 患者治療前后神經(jīng)功能評分情況的比較

治療前及治療3個月后對兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能評分，治療前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。治療后，兩組患者均有較大改善，但實(shí)驗(yàn)組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。（詳見表2）

3 討論

靜脈溶栓是借助血液的循環(huán)流動將藥物送至血栓部位進(jìn)行閉塞血管的疏通，但是經(jīng)血管運(yùn)送藥物，會造成藥物濃度的稀釋，血管再通率較低等情況，這是其局限性所在。而介入治療方法能夠?qū)r間窗擴(kuò)大到患者發(fā)病以后的6小時，通過微導(dǎo)管插入能夠保留藥物的高濃度，效果更加明顯[3]。

綜上所述，在急性腦梗死的臨床治療中，采用靜脈溶栓與介入治療聯(lián)合的方法，能夠明顯提高臨床治療有效率，改善患者的神經(jīng)功能評分。

參考文獻(xiàn)

[1] 張學(xué)花. 急性腦梗死靜脈溶栓治療在基層醫(yī)院的應(yīng)用[J]. 智慧健康， 2018，18（13）：121-123.

[2] 于云霞， 高菊紅， 邢玉波. 阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合脈血康膠囊治療急性腦梗死患者的效果研究[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（11）：1685-1688.

[3] 諶敏， 倪厚杰. 靜脈溶栓與介入療法聯(lián)合治療對急性腦梗死患者血清學(xué)指標(biāo)的影響[J]. 中國處方藥， 2019，13（9）：167-168.