患有結(jié)核球該怎么辦

李醫(yī)生：

我父親67歲，在不久前的“世界結(jié)核病日”普查活動里，被診斷為肺結(jié)核有結(jié)核球，目前已經(jīng)住院了。請問：結(jié)核球是不是肺上長了瘤子？該怎么治？

甘肅 吉明

吉明讀者：

結(jié)核球又稱結(jié)核瘤，它是肺結(jié)核的一種球形病灶，并不是肺上長了瘤子。結(jié)核球絕大多數(shù)是由于肺部繼發(fā)結(jié)核的病灶演變而來，屬于浸潤性肺結(jié)核的一種，是可以治療的，治療方案醫(yī)生會根據(jù)患者具體病情來制定。臨床上，一部分患者經(jīng)過全程治療后，病灶不能夠完全吸收，結(jié)核球縮小的不明顯，需要定期復查。除了定期X線胸片檢查，還需要重視痰液的檢查，看有無結(jié)核桿菌存在，以便及時發(fā)現(xiàn)病灶活動，給以殺菌治療。

與普通的肺結(jié)核一樣，經(jīng)過抗結(jié)核藥物正規(guī)全程治療后，大多數(shù)結(jié)核球患者病灶內(nèi)的結(jié)核菌會被消滅，病灶縮小或成為穩(wěn)定性病灶，對人體無明顯后患。但是也有一些患者病灶變化不大，其病灶內(nèi)仍存在結(jié)核菌，這種肺結(jié)核球被認為是人身上的“定時炸彈”，需要長期監(jiān)測、治療，特別是要防止身體免疫力減弱或變態(tài)反應(yīng)增高時病情死灰復燃，引發(fā)新的病灶，所以，在治療和監(jiān)護上不能夠掉以輕心。

間歇性跛行

李醫(yī)生：

我73歲的爺爺有冠心病，前幾天走路時腿疼，要停下來歇一歇才能繼續(xù)走。到醫(yī)院診斷為間歇性跛行，是因為動脈硬化閉塞性下肢缺血引起的。請問這是怎么回事？

山東 夏雨生

夏雨生讀者：

下肢動脈發(fā)生狹窄或閉塞時肢體供血不足，在走路時會產(chǎn)生缺血性疼痛，需要歇一歇才能夠繼續(xù)，醫(yī)學上稱為間歇性跛行。間歇性跛行最常見的原因是動脈硬化引起閉塞性下肢缺血，多見于患有心腦血管疾病如高血壓、冠心病、高脂血癥的中老年人，男性多于女性，一般是漸進性的慢性發(fā)病。另外，糖尿病下肢缺血和血栓閉塞性脈管炎也會造成間歇性跛行。

積極治療原發(fā)病癥，戒煙、運動，是防止間歇性跛行的主要舉措。

肥胖糖友要減肥

李醫(yī)生：

我老伴近幾年體重不斷增加變得肥胖，前幾天診斷患上糖尿病。聽說肥胖的人容易患糖尿病，是不是減肥有助于治療糖尿?。?/p>

貴州 黃玉玲

黃玉玲讀者：

臨床已經(jīng)證實，在Ⅱ型糖尿病患者中約90%的人體重超重，肥胖是誘發(fā)糖尿病的重要因素。人體激素中，只有胰島素具有降低血糖作用，一般認為，腹部脂肪的增多會使得胰島素的降糖作用受阻，必須要分泌更多的胰島素才能將血糖控制在正常范圍，為此造成胰島細胞長期超負荷工作最終導致功能衰竭而發(fā)生糖尿病。此外，肥胖者多伴有高脂血癥、高血壓，而這些疾病也是引發(fā)糖尿病的危險因素。加之肥胖者相對運動量較少，使得糖代謝減慢，從而更易發(fā)生糖尿病。

所以，減肥對糖尿病患者控制血糖尤為重要。首先是控制飲食。過多的進食是肥胖的原因之一，一定要控制食量，同時選用高纖維素食品。其次適當加強鍛煉，這些都是行之有效的減肥辦法，只要堅持，就能夠?qū)⒎蚀蟮闹炯毎s小，使機體恢復對胰島素的敏感性。

椎體壓縮性骨折不一定手術(shù)

李醫(yī)生：

我父親78歲，因為打了一個噴嚏，出現(xiàn)胸部疼痛，一直不見好，一個月后到醫(yī)院檢查，胸片顯示胸椎發(fā)生了壓縮性骨折。醫(yī)生只是讓他臥床休息，用了一些藥物，便感到不疼了。前兩天到醫(yī)院復查，醫(yī)生說病情穩(wěn)定，過一段時間會漸漸愈合，不需要做手術(shù)。聽說椎體骨折可以做椎體成形術(shù)，為什么醫(yī)生不做手術(shù)呢？

遼寧 齊宏發(fā)

齊宏發(fā)讀者：

老年人脊椎壓縮性骨折發(fā)生，一般都和患有骨質(zhì)疏松癥有關(guān)。隨著年齡增加，原來充滿骨質(zhì)的脊椎骨質(zhì)減少，變得骨質(zhì)疏松。這時，只要受到壓力，哪怕是輕微的，都會使得胸椎發(fā)生骨折。

椎體成形術(shù)是一種治療脊椎壓縮性骨折的醫(yī)療技術(shù)，它的原理是向椎體里面注入骨“水泥”（一種醫(yī)療材料），以使得椎體維持一定的高度和硬度，來達到穩(wěn)定脊柱，緩解疼痛的目的。但是，由于你父親發(fā)生椎體骨折已經(jīng)一個多月，如果沒有發(fā)生新的壓縮性骨折，那就不一定要做椎體成形術(shù)。只要堅持服用抗骨質(zhì)疏松藥物1~3個月，加強補充鈣劑，疼痛時候臥床休息，活動時佩戴腰圍，就可以使得骨折逐漸愈合康復。不過，需要提醒的是，平時一定要注意避免脊柱受壓的情況發(fā)生。

乳房沒包塊為何診斷為乳腺癌

李醫(yī)生：

我今年56歲，近日因為乳頭上溢出粉紅色液體，到醫(yī)院檢查做了溢出液細胞學檢查，被診斷為乳腺導管癌。但是，我在乳房上并沒有摸到包塊，這是怎么回事？

河南 鄔琳

鄔琳讀者：

臨床上，并不是所有的乳腺癌患者都會在早期發(fā)現(xiàn)乳房包塊。據(jù)統(tǒng)計，在乳腺癌患者中早期檢查到有包塊的約占80%，還有約20%的患者沒有檢查到包塊，是因為出現(xiàn)乳腺癌的其他癥狀被發(fā)現(xiàn)。這種情況的原因是早期乳腺癌細胞形成的包塊過于小，一般情況下，小于0.9厘米的包塊，在乳房上摸不到，醫(yī)學上叫做“腫瘤的亞臨床癥狀態(tài)”或“隱匿性乳癌”。此時，腫瘤已經(jīng)形成，只是還沒有長到醫(yī)生和患者都能夠摸到的程度。比方說像你這種情況，因為癌細胞進犯乳腺導管使得乳頭流出血性液體，對這種非生理性液體進行病理性檢查，方可以查出癌細胞，這是確定診斷的依據(jù)。當務(wù)之急，建議你理性對待病情，樹立信心，積極治療，方能夠戰(zhàn)勝病魔。

查血常規(guī)為何要抽血

李醫(yī)生：

最近單位給退休同志健康體檢，讓我抽血檢查血常規(guī)，記得過去都是在手指頭或耳朵上扎一下，很方便的，現(xiàn)在怎么改為抽血了呢？

青海 魏建國

魏建國讀者：

以前血常規(guī)檢查是在耳朵或手指頭上扎針取幾滴血，操作確實簡便，但是存在缺點。耳垂的血液循環(huán)較差，血液流動較慢使得化驗結(jié)果偏高，同時，耳垂血液受氣溫影響較大，檢查結(jié)果不穩(wěn)定，重復檢查可出現(xiàn)不同的結(jié)果，致使難以判斷。手指血與耳垂血相比，相對比較穩(wěn)定，但是扎手指比扎耳垂疼痛許多，且扎的深淺不好掌握，淺了血液不易自然流出，需要用力擠壓，使得血液里混入組織液，影響化驗準確性。同時采血時還要求化驗員動作要快，否則血液會凝固，對血小板計數(shù)影響很大。另外，扎手指或耳垂取血，都是用細的玻璃管或塑料管，需要重復檢查時血液則不夠用，還需要再扎針。

而用靜脈抽血檢查血常規(guī)則避免了以上的不足之處，排除了其在各個環(huán)節(jié)影響結(jié)果情況的發(fā)生，抽一次血液可以重復測試。如果醫(yī)生、患者對化驗結(jié)果有疑問，可以再次測試而不必重新抽血?；谝陨系脑?，目前醫(yī)院、防疫站、體檢單位都普遍采取了抽血化驗血常規(guī)。