護(hù)理層級(jí)管理對(duì)重癥肺炎住院患者護(hù)理質(zhì)量的影響

魏鵬 張麗

【摘 要】目的：分析重癥肺炎住院患者輔以護(hù)理層級(jí)管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選擇2018年1月-2019年5月我院收治重癥肺炎患者88例作為觀察對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理管理，觀察組護(hù)理層級(jí)管理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。另外，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥、護(hù)患糾紛的概率較對(duì)照組相比更低（p<0.05）。結(jié)論：重癥肺炎患者住院期間輔以護(hù)理層級(jí)管理能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥，減少護(hù)患糾紛發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理層級(jí)管理;重癥肺炎;護(hù)理質(zhì)量

重癥肺炎屬于臨床呼吸科十分常見的危重疾病，患者癥狀表現(xiàn)以咳嗽、氣促、呼吸困難等為主，該病具有發(fā)病急、危險(xiǎn)性高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，對(duì)患者的身心健康、生活質(zhì)量乃至生命均造成危害[1]。層級(jí)管理是最近幾年新興的管理模式之一，備受患者及醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可及好評(píng)。本文以2018.1-2019.5我院收治88例重癥肺炎患者為例，探究層級(jí)管理的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018年1月-2019年5月我院收治重癥肺炎患者88例作為觀察對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組共計(jì)患者44例，包括男性23例，女性21例，最低年齡35歲，最高年齡75歲，平均年齡（53.2±1.4）歲，病程時(shí)間短則2日，長(zhǎng)則7日，平均病程（3.2±1.1）日。觀察組共計(jì)患者44例，包括男性22例，女性22例，最低年齡36歲，最高年齡74歲，平均年齡（53.1±1.3）歲，病程時(shí)間短則3日，長(zhǎng)則6例，平均病程（3.3±1.2）日。兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者輔以護(hù)理常規(guī)管理，如指導(dǎo)患者正確用藥、檢測(cè)患者體征指標(biāo)等。觀察組患者輔以護(hù)理分層管理，具體為：首先在科室內(nèi)建立護(hù)理層級(jí)管理體系，根據(jù)以往對(duì)護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)的評(píng)估結(jié)果將其分為四個(gè)等級(jí)。一級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)普通病房?jī)?nèi)患者的常規(guī)護(hù)理工作，同時(shí)還需開展日常生活護(hù)理，并且可由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)或高級(jí)護(hù)師指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理病情較為嚴(yán)重的普通患者。三級(jí)護(hù)理人員則負(fù)責(zé)護(hù)理ICU內(nèi)的危重癥患者，其自身具有較強(qiáng)的素質(zhì)和一定的教學(xué)能力[2]。

四級(jí)護(hù)理人員則負(fù)責(zé)科室內(nèi)護(hù)理工作的管理，不僅需要具有更加全面的護(hù)理能力，而且還需具有一定的研究能力。其次，每間隔2月左右開展1次等級(jí)考核，為每一個(gè)等級(jí)的護(hù)理人員提供本等級(jí)考核內(nèi)容，待本等級(jí)考核通過后可自由選擇升級(jí)考核，待升級(jí)考核和實(shí)踐操作均合格后方可提升護(hù)理人員等級(jí)。考核未通過者由三級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)進(jìn)行培訓(xùn)，以保證整體護(hù)理水平。第三，針對(duì)重癥肺炎患者僅選擇二級(jí)和三級(jí)護(hù)理人員完成相關(guān)工作，并且二級(jí)護(hù)理人員不得越級(jí)完成三級(jí)護(hù)理人員的工作，由四級(jí)護(hù)理人員對(duì)工作進(jìn)行監(jiān)督[3]。所有護(hù)理人員的工作均需嚴(yán)格按照事先制定的工作流程進(jìn)行，以責(zé)任制的方式加強(qiáng)護(hù)理人員的自我監(jiān)督力度，提升其責(zé)任心。

1.3 觀察指標(biāo)

自制調(diào)查問卷評(píng)估此次護(hù)理質(zhì)量。包括項(xiàng)目有：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理記錄質(zhì)量、病房環(huán)境質(zhì)量、生活護(hù)理質(zhì)量、專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量。各項(xiàng)總分均為20分，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越佳。記錄并計(jì)算各組患者出現(xiàn)并發(fā)癥、護(hù)患糾紛的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 22.0軟件對(duì)本次護(hù)理管理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間差異以p驗(yàn)證，p<0.05表示存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（p<0.05）。

2.2 并發(fā)癥、護(hù)患糾紛發(fā)生率比較

觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥、護(hù)患糾紛的概率較對(duì)照組相比更低（p<0.05）。

3 討論

由于呼吸科危重癥患者發(fā)病速度快，病情復(fù)雜，變化速度快，患者易產(chǎn)生抑郁、急躁的情緒。對(duì)這類患者的護(hù)理需護(hù)理人員承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)，為改善護(hù)理質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系，提出應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理方法。風(fēng)險(xiǎn)管理作為臨床新興護(hù)理模式，在危重癥患者的護(hù)理上可取得良好效果。通過編制風(fēng)險(xiǎn)管理方案，對(duì)危重癥患者展開靈活護(hù)理，讓患者提高護(hù)理滿意度，加快患者康復(fù)速度[4]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式當(dāng)中很多職稱和個(gè)人能力較高者仍會(huì)參與到基礎(chǔ)護(hù)理工作當(dāng)中，這樣就會(huì)造成醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，也不利于護(hù)理人員的發(fā)展和學(xué)習(xí)，無(wú)法提升其工作的積極性。層級(jí)護(hù)理管理方式是根據(jù)護(hù)理人員實(shí)際素質(zhì)將其分為數(shù)個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)的人負(fù)責(zé)本等級(jí)內(nèi)的護(hù)理工作，各等級(jí)間工作不存在交叉，也不能出現(xiàn)越級(jí)或降級(jí)工作的情況[5]。這就使得護(hù)理人員在操作時(shí)更具有針對(duì)性，能夠進(jìn)一步發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)，且該模式下還配備完善的考核和升級(jí)制度，能夠激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)欲望，不斷提升自身的能力[6]。對(duì)于重癥肺炎患者，其病情復(fù)雜程度較高，且很容易發(fā)生雙重或多重感染，因此臨床經(jīng)驗(yàn)少、技能掌握差、知識(shí)儲(chǔ)備量低的護(hù)理人員不宜為其開展護(hù)理干預(yù)，利用層級(jí)干預(yù)能夠?qū)⒋祟愖o(hù)理人員排除在外，從而讓更專業(yè)的人員為患者提供更好的服務(wù)，也可避免基礎(chǔ)護(hù)理資源的濫用。

參考文獻(xiàn)

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