腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床治療分析

戚宏磊

【摘 要】目的：探究腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果。方法：此次研究采取隨機(jī)盲選法，將2018年7月至2019年7月進(jìn)入我院接受手術(shù)治療的76例患者劃分為2組，各組平均為38例;其中，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)，觀察組實(shí)行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，對(duì)比2組患者的臨床指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及術(shù)中出血量與觀察組相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。結(jié)論：胃十二指腸潰瘍穿孔實(shí)行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)的效果顯著，能明顯縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，大大減少術(shù)中出血量，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù);胃十二指腸潰瘍穿孔;臨床治療

胃十二指腸潰瘍穿孔作為消化道潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥之一，以十二指腸穿孔最為常見(jiàn)，其發(fā)生率高達(dá)75%，具有起病驟急、進(jìn)展迅速及病情嚴(yán)重等鮮明特點(diǎn)。一旦錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)則可能出現(xiàn)嚴(yán)重感染性休克，甚至威脅患者生命健康安全[1]。目前臨床治療胃十二指腸潰瘍穿孔以外科手術(shù)治療為主要方法，尤其是腹腔鏡操作技術(shù)日趨成熟，促使腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)被廣泛應(yīng)用于治療領(lǐng)域，取得令人滿(mǎn)意的治療效果。鑒于此，本文重點(diǎn)探究腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次研究納入76例患者，納入時(shí)間為2018年7月至2019年7月，所有患者均符合胃十二指腸潰瘍穿孔的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且于知情條件下簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)，基本排除失語(yǔ)、合并精神疾病及合并傳染性疾病的情況。以隨機(jī)盲選法為參照劃分為2組，即：對(duì)照組38例患者中男女比例為24：14，年齡分布為24歲至47歲，平均年齡為（51.58±5.28）歲;觀察組38例患者中男女比例為25：13，年齡分布為25歲至48歲，平均年齡為（51.59±5.29）歲。2組患者一般資料上不存在任何明顯差異性（P>0.05），具有可比意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)，即：全身麻醉予以常規(guī)消毒，于上腹部正中處切12㎝切口，探查病灶完全暴露穿孔區(qū)域，使用縫合針及可吸收縫線(xiàn)間斷縫合穿孔處，并且適當(dāng)擴(kuò)大縫合范圍至邊緣5㎜處，避免穿孔邊緣處出現(xiàn)泄露，再覆蓋大網(wǎng)膜逐層縫合手術(shù)切口，結(jié)束手術(shù)。觀察組實(shí)行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，即：氣管插管全身麻醉，予以常規(guī)消毒后弧形切開(kāi)肚臍，保持切口大小不超過(guò)10毫米，建立12至15㎜Hg人工氣腹，由戳口處放置腹腔鏡，協(xié)助患者調(diào)整為頭高腳低仰臥位;選擇10㎜型號(hào)穿刺套管針，以左側(cè)鎖骨中線(xiàn)肋骨邊緣為切入點(diǎn)建立手術(shù)操作口，選擇5㎜型號(hào)穿刺套管針，以左側(cè)鎖骨中線(xiàn)肋骨邊緣為切入點(diǎn)建立手術(shù)操作口，仔細(xì)清理腹腔殘余液體及胃部?jī)?nèi)容物，充分發(fā)揮腹腔鏡探查穿孔病灶的作用，必要時(shí)提取患者活組織開(kāi)展胃癌病理篩查及檢查，常規(guī)縫合穿孔區(qū)域，提前加熱生理鹽水沖洗盆腔及腹腔，有助于降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率;

盡量由右側(cè)操作口向體外延伸留置引流管，待手術(shù)結(jié)束后撤除手術(shù)器具解除氣腹壓，關(guān)閉手術(shù)切口，予以對(duì)癥治療及潰瘍治療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

分別統(tǒng)計(jì)2組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及術(shù)中出血量[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)使用（）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及術(shù)中出血量與觀察組相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔普遍起病驟急且病情演變發(fā)展迅速，一旦錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)則可能出現(xiàn)嚴(yán)重感染性休克，甚至威脅患者生命健康安全。受微創(chuàng)技術(shù)蓬勃發(fā)展的影響，腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)日趨成熟，被廣泛應(yīng)用于疾病治療領(lǐng)域，例如：消化道潰瘍疾病等。相較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)具有安全性高、操作簡(jiǎn)單及術(shù)后并發(fā)癥少等鮮明特點(diǎn)，不止能拓展手術(shù)治療視野，更能利用改變鏡頭角度探查腹腔各個(gè)角落，極大程度上降低誤診率及漏診率，有助于完成手術(shù)操作。

有研究資料顯示，腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)適用于非典型及不明確的胃十二指腸潰瘍穿孔患者，兼?zhèn)湫扪a(bǔ)及診斷雙重優(yōu)勢(shì)[3]。本次研究納入2組胃十二指腸潰瘍穿孔患者，分別實(shí)行常規(guī)修補(bǔ)術(shù)及腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，其結(jié)果顯示對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（61.13±12.58）min、住院時(shí)間（7.58±2.67）d、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（59.78±12.45）h及術(shù)中出血量（15.14±2.87）ml與觀察組（50.47±10.21）min、（5.13±1.18）d、（41.72±10.09）h及（8.21±1.56）ml相比差異明顯，說(shuō)明腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療效果明顯。

綜上所述：胃十二指腸潰瘍穿孔實(shí)行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)的效果顯著，能明顯縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，大大減少術(shù)中出血量;因此，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

參考文獻(xiàn)

劉旺.腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2019，27（22）：79-81.

姚鑫.腹腔鏡與開(kāi)腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的療效比較[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（10）：22-24.

劉覃.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（27）：72-74.