預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的臨床療效評(píng)價(jià)

范紅

【摘 要】 目的：研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的臨床護(hù)理價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2013年至2019年于本院就診且確診患有重癥冠心病心肌梗死的36例老年患者作為研究對(duì)象，采用常規(guī)護(hù)理方案的18例患者作為對(duì)照組，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案的18例患者為研究組，分析兩組患者在實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施后的效果差異。結(jié)果：采用常規(guī)護(hù)理方案的對(duì)照組患者，其護(hù)理有效率為66.67%，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案的研究組患者，其護(hù)理有效率為94.44%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年重癥冠心病心肌梗死患者的臨床護(hù)理中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有良好的應(yīng)用價(jià)值，可顯著提高臨床護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;重癥冠心病;心肌梗死;常規(guī)護(hù)理

冠心病是常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，通常在中老年群體中具有較高的發(fā)病率[1]。該病極易并發(fā)心肌梗死，這和患者的冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂以及血小板聚集存在密切關(guān)系，可導(dǎo)致動(dòng)脈血栓以及心肌缺血等癥狀，嚴(yán)重可致患者死亡[1]。老年重癥冠心病心肌梗死患者在臨床治療期間，往往容易因身體不適而導(dǎo)致不同程度的消極情緒，這不僅會(huì)影響患者的病情康復(fù)，還會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，因此對(duì)老年重癥冠心病心肌梗死患者治療期間進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理十分有必要[2]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理為當(dāng)下的一種新型護(hù)理模式，可針對(duì)患者病情，施以預(yù)見(jiàn)性干預(yù)護(hù)理，護(hù)理效果良好[2]。本次研究對(duì)本院的36例老年重癥冠心病心肌梗死患者進(jìn)行分組護(hù)理，以探析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年至2019年于本院就診且確診患有重癥冠心病心肌梗死的36例老年患者作為研究對(duì)象，采用常規(guī)護(hù)理方案的18例患者作為對(duì)照組，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案的18例患者為研究組。對(duì)照組共計(jì)10例男患者，8例女患者;患者年齡59～80歲，平均年齡（71.34±5.03）歲;病程1～13年，平均病程（7.64±2.08）年。研究組共計(jì)7例男患者，11例女患者;患者年齡58～82歲，平均年齡（71.28±5.08）歲;病程1.5～13年，平均病程（7.68±2.12）年。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要為常規(guī)病情監(jiān)測(cè)、健康教育以及用藥指導(dǎo)等。

研究組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，主要為，1）心理預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：老年重癥冠心病心肌梗死患者的發(fā)病相對(duì)較為突然，且病情發(fā)展迅速，具有較高的死亡率，因此容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的焦慮恐懼心理。護(hù)理人員需要積極和患者進(jìn)行溝通，多鼓勵(lì)患者，同時(shí)介紹一些成功的典型案例給患者，以提高其治療自信心。2）飲食預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：由于患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，且需要長(zhǎng)期服藥以及臥床休息，容易導(dǎo)致患者發(fā)生便秘腹脹等不良反應(yīng)，因此護(hù)理人員應(yīng)該定時(shí)為患者按摩腹部，同時(shí)指導(dǎo)患者飲食以維生素高以及清淡易消化的食物為主，以促進(jìn)排便。3）運(yùn)動(dòng)預(yù)見(jiàn)性干預(yù)：長(zhǎng)期臥床休息容易導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈血栓、壓瘡以及便秘等，因此護(hù)理人員可以待患者病情穩(wěn)定之后，安排其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，比如深呼吸、下床來(lái)回慢步行走以及雙肢輕微運(yùn)動(dòng)等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)該循序漸進(jìn)，以患者舒適為宜。4）并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：心力衰竭以及心律失常等是老年重癥冠心病心肌梗死患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員需要充分了解各種并發(fā)癥的發(fā)病特點(diǎn)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的各項(xiàng)臨床體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理效果情況，主要為，顯效：患者的臨床各種癥狀全部消失，且心功能得到顯著的改善;有效：患者的臨床各種癥狀大部分消失，且心功能得到有效的改善;無(wú)效：無(wú)上述情況發(fā)生。護(hù)理總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)由SPSS 17.0軟件處理分析，組間計(jì)數(shù)資料以百分比率表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者護(hù)理有效總?cè)藬?shù)為12人，護(hù)理有效率為66.67%，研究組患者護(hù)理有效總?cè)藬?shù)為17人，護(hù)理有效率為94.44%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病作為臨床常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病后容易導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺血，進(jìn)而產(chǎn)生心悸、乏力以及胸悶等癥狀，且病情具有遷延不愈的特點(diǎn)，特別是對(duì)于老年重癥冠心病心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，由于病情嚴(yán)重且病情發(fā)展快，需要患者長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行住院治療[3]。但是長(zhǎng)期住院治療，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮絕望等不良情緒，而這些不良情緒容易導(dǎo)致患者下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)程激活，進(jìn)而對(duì)Cor造成刺激，促進(jìn)兒茶酚釋放，最終導(dǎo)致患者血壓上升，加重患者的病情，影響預(yù)后[3]。研究指出[4]，過(guò)勞、煙酒刺激、便秘、飲食不節(jié)制以及情緒刺激等均可影響老年重癥冠心病心肌梗死患者的病情恢復(fù)，因此對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的科學(xué)有效的護(hù)理十分有必要。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種根據(jù)患者的病情特點(diǎn)來(lái)制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃的現(xiàn)代化護(hù)理模式之一[4]。由于老年重癥冠心病心肌梗死患者情緒過(guò)激或者過(guò)于負(fù)面將促進(jìn)病情發(fā)展，因此需要護(hù)理人員對(duì)其不良情緒以及心理進(jìn)行針對(duì)性的疏通，穩(wěn)定患者的情緒，使其能夠積極配合治療。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案護(hù)理之后，護(hù)理有效率為66.67%，研究組患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案護(hù)理之后，護(hù)理有效率為94.44%%，兩組的護(hù)理有效率差異顯著（P<0.05）。這提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效提升臨床護(hù)理效果。分析其原因可能是由于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以根據(jù)患者的心理特點(diǎn)以及生理特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，不僅可以提高患者的疾病認(rèn)知水平，還可以有效緩解患者的不良心理，使其能夠積極配合治療。王琳[5]曾在對(duì)74名老年重癥冠心病心肌梗死患者的護(hù)理研究中指出，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，可顯著提高護(hù)理效果，這和本次研究結(jié)果基本一致，足以說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有顯著的護(hù)理價(jià)值。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的臨床護(hù)理中，護(hù)理效果良好，對(duì)患者的病情康復(fù)有益。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄭文靈.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者實(shí)施中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（19）：240-241.

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[4] 高松柏.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應(yīng)用效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（07）：136.

[5] 王琳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2018，（01）：136-137.