標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程對急性心肌梗死患者的臨床影響

王珊 謝麗莉 謝雪梅

【摘 要】 目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程對于急性心肌梗死患者的臨床影響。方法：選取2019年4月至2020年3月本院急診搶救室接診的118例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組。對照組使用常規(guī)的急救護(hù)理措施，觀察組使用標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），觀察組的搶救成功率明顯高于對照組（P<0.05）;兩組的急救車到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間、出診時(shí)間無明顯差異（P>0.05），觀察組的開始救治時(shí)間、急救車返回時(shí)間、發(fā)病至治療時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程能明顯縮短急性心肌梗死患者的搶救治療時(shí)間，提高搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】 標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程;急性心肌梗死;搶救成功率

急性心肌梗死作為冠心病的嚴(yán)重類型，是常見的心血管疾病，具有發(fā)病急、病死率高（10%～18%）、病情變化快的特點(diǎn)[1]，對患者采取及時(shí)、積極和有效的急救護(hù)理和治療，有助于提高療效。如何建立一套具有標(biāo)準(zhǔn)化特點(diǎn)的搶救護(hù)理流程，以挽救垂危以及瀕死的急性心肌梗死患者已成為護(hù)理研究的重點(diǎn)。本研究對標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程對于急性心肌梗死患者的臨床影響進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年3月本院急診搶救室接診的118例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組59例，男32例，女27例;年齡30～79歲，平均（43.19±11.77）歲;病程35min～12h，平均（0.73±0.14）h;APACHEⅡ評分平均為（20.39±2.78）分。對照組59例，男31例，女28例;年齡30～79歲，平均（44.26±10.45）歲;病程35min～12h，平均（0.75±0.12）h;APACHEⅡ評分平均為（20.36±2.93）分。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：使用常規(guī)的急救護(hù)理措施，在接到120電話后馬上出車，送到急診室進(jìn)行搶救，采取常規(guī)處理（建立靜脈通路等），幫助患者辦理入院手續(xù)，收入本院心內(nèi)科進(jìn)行進(jìn)一步的治療，當(dāng)情況必要時(shí)將患者送入本院的介入室進(jìn)行手術(shù)。

觀察組在上述常規(guī)急救護(hù)理流程的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)?20急救中心和本院的工作特點(diǎn)，制定一套針對急性心肌梗死病人的標(biāo)準(zhǔn)化搶救流程，具體的方法為：1）在接到120電話之后，醫(yī)療隊(duì)伍必須以最快的速度出發(fā)，路途中與現(xiàn)場人員或者患者的家屬獲得聯(lián)系，通過電話遠(yuǎn)程指導(dǎo)現(xiàn)場人員或者患者的家屬進(jìn)行急救，到達(dá)現(xiàn)場后馬上開展急救處理干預(yù)，并且安撫患者的害怕心理，且詳細(xì)告知患者家屬轉(zhuǎn)運(yùn)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn);2）在轉(zhuǎn)運(yùn)的途中，基本判定患者的情況，通知本院急診室及胸痛中心提前開啟綠色通道，必要時(shí)搶救室可通過120遠(yuǎn)程視頻會(huì)診了解患者情況并協(xié)同初步診治，對病情比較嚴(yán)重的急性心肌梗死患者提前做好搶救準(zhǔn)備;3）到醫(yī)院后，由本院急診科的醫(yī)務(wù)人員首先給予緊急的處理措施，再送到心內(nèi)科，再次仔細(xì)評估患者的狀態(tài)，觀察患者的意識以及末梢循環(huán)情況，進(jìn)行心電圖檢查和抽血化驗(yàn)檢查，給予患者外接氧氣吸入，上述所有的操作需要控制在10min內(nèi)完成，馬上采取下一步的治療干預(yù);4）采取氯吡格雷和阿司匹林等藥物治療，若急性心肌梗死患者的病情比較嚴(yán)重，準(zhǔn)備好搶救的藥品，采取碘過敏試驗(yàn)，馬上把患者送到介入室開展介入治療，且與介入室的工作人員做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率及搶救成功率。比較兩組的急救車到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間，出診時(shí)間，開始救治時(shí)間，急救車返回時(shí)間，發(fā)病至治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率及搶救成功率對比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），觀察組的搶救成功率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組急性心肌梗死患者入院搶救時(shí)間對比

兩組的急救車到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間、出診時(shí)間無明顯差異（P>0.05），觀察組的開始救治時(shí)間、急救車返回時(shí)間、發(fā)病至治療時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，臨床上搶救急性心肌梗死的原則為恢復(fù)心肌的血流，盡早開通閉塞的冠狀動(dòng)脈，降低致死率，縮小心肌梗死面積[2]。急診護(hù)理是救治急性心肌梗死過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[3]。建立標(biāo)準(zhǔn)化的搶救護(hù)理流程是近年來醫(yī)院采取科學(xué)化管理的要求，是逐漸擺脫傳統(tǒng)管理以及經(jīng)驗(yàn)管理的一種新嘗試。將標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程應(yīng)用于急性心肌梗死患者的搶救過程中，可以有效克服傳統(tǒng)搶救護(hù)理流程的不足之處，傳統(tǒng)的搶救流程沒有比較明確的時(shí)間要求以及護(hù)理目標(biāo)，使得因護(hù)理人員的專業(yè)水平不同，導(dǎo)致急性心肌梗死患者獲得的搶救效果也具有比較大的差異[4]。而采取改進(jìn)后的搶救護(hù)理流程，護(hù)理人員與醫(yī)生密切配合且分工明確，醫(yī)生的職責(zé)包括指導(dǎo)搶救以及及時(shí)下達(dá)口頭醫(yī)囑;護(hù)理人員的職責(zé)包括判斷、評估、緊急處理、通知醫(yī)師、監(jiān)測、確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行等各項(xiàng)工作，程序比較清晰，嚴(yán)格以護(hù)理程序作為指導(dǎo)的搶救護(hù)理流程可以有效保證整個(gè)搶救過程忙而不亂和有條不紊[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），觀察組的搶救成功率明顯高于對照組（P<0.05），表明標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程能提高搶救成功率，減少并發(fā)癥。兩組的急救車到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間、出診時(shí)間無明顯差異（P>0.05），觀察組的開始救治時(shí)間、急救車返回時(shí)間、發(fā)病至治療時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05），表明標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程能使搶救治療的時(shí)間明顯縮短。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程能明顯縮短急性心肌梗死患者的搶救治療時(shí)間，提高搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

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