探討會陰無保護(hù)接生技術(shù)在正常分娩中的價值

凌奇 徐曉波

【摘 要】 目的：探討在正常分娩中應(yīng)用會陰無保護(hù)接生技術(shù)的臨床價值。方法：從本院擇取160例正常分娩產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分成兩組，對照組80例產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)保護(hù)會陰接生技術(shù)，研究組80例產(chǎn)婦采用會陰無保護(hù)接生技術(shù)，對照分析兩組臨床效果。結(jié)果：研究組會陰完整產(chǎn)婦多于對照組，會陰側(cè)切產(chǎn)婦少于對照組，會陰裂傷程度為Ⅰ度產(chǎn)婦多于對照組，Ⅱ度產(chǎn)婦少于對照組，P<0.05，兩組Ⅲ度會陰裂傷對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;研究組產(chǎn)程中疼痛程度為0級、Ⅰ級的產(chǎn)婦多于對照組，Ⅱ級和Ⅲ級產(chǎn)婦少于對照組，P<0.05;研究組產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組，P<0.05;兩組第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：在正常分娩中應(yīng)用會陰無保護(hù)接生技術(shù)對會陰保護(hù)有利，使產(chǎn)程中疼痛減輕，同時也避免不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)，臨床價值顯著。

【關(guān)鍵詞】 會陰無保護(hù)接生技術(shù);正常分娩;臨床價值

在正常分娩中，通常采取會陰側(cè)切術(shù)助產(chǎn)，以避免會陰裂傷，同時縮短產(chǎn)程，但此種方式容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[1]。據(jù)相關(guān)研究指出，會陰無保護(hù)接生技術(shù)在正常分娩中的應(yīng)用，可以有效避免會陰裂傷[2]。本文探討在正常分娩中應(yīng)用會陰無保護(hù)接生技術(shù)的臨床價值，報道如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院擇取160例正常分娩產(chǎn)婦，產(chǎn)婦均從2018年7月至2019年6月?lián)袢?，均為足月妊娠，且為單胎頭位，將其隨機(jī)分成兩組，對照組80例產(chǎn)婦中，年齡為18～41歲，平均（25.78±5.12）歲，孕周為38～41周，平均（39.89±1.02）周;研究組80例產(chǎn)婦中，年齡為19～42歲，平均（25.69±5.33）歲，孕周為39～41周，平均（39.50±1.10）周;從組間一般資料統(tǒng)計學(xué)層面對比結(jié)果來看，并無顯著差異，可比。

1.2 方法

對照組80例產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)保護(hù)會陰接生技術(shù)，助產(chǎn)士用左手托住會陰部，右手對胎頭進(jìn)行壓迫，使胎頭以緩慢速度分娩出，完成分娩過程。

研究組80例產(chǎn)婦采用會陰無保護(hù)接生技術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何放松、正確使用腹壓，待宮口全開，同時胎頭拔露至胎頭著冠會陰聯(lián)合緊張時，對產(chǎn)婦宮縮予以指導(dǎo)，并有節(jié)奏地進(jìn)行輕哈氣，避免過度用力，同時助產(chǎn)士左手扶住胎頭，對其娩出速度進(jìn)行控制，同時給予適度壓力，使胎頭處于俯屈狀態(tài)，在宮縮間歇指導(dǎo)產(chǎn)婦不用力或輕用力，使胎頭逐漸娩出，之后將胎兒口鼻內(nèi)黏液和羊水?dāng)D出，對胎兒狀況進(jìn)行評估，待下一次宮縮時自然分娩出胎兒肩部，分娩期間避免過快過急，應(yīng)使胎兒自行外旋轉(zhuǎn)和復(fù)位，在分娩期間不對會陰進(jìn)行保護(hù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組會陰情況進(jìn)行觀察和記錄，并評估會陰裂傷程度，會陰部皮膚及黏膜出現(xiàn)撕裂現(xiàn)象為Ⅰ度;會陰體筋膜以及肌層發(fā)生裂傷，陰道后壁黏膜受到累及，并延伸至陰道后壁兩側(cè)溝，很難有效辨別解剖結(jié)構(gòu)為Ⅱ度;裂傷擴(kuò)展至?xí)幧畈?，肛門外括約肌出現(xiàn)斷裂現(xiàn)象為Ⅲ度。評估產(chǎn)程中疼痛程度：無痛或稍有不適癥狀為0級;輕微疼痛，不會影響休息為Ⅰ級;存在明顯腰腹痛，但可忍受，影響睡眠為Ⅱ級;存在劇烈腰腹痛，無法忍受為Ⅲ級。記錄不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況、第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達(dá)，用t檢驗，計數(shù)資料通過%表達(dá)，用χ2檢驗，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組會陰情況對比

研究組19例會陰完整，20例會陰側(cè)切，26例Ⅰ度會陰裂傷，15例Ⅱ度會陰裂傷，無Ⅲ度會陰裂傷;對照組15例會陰完整，29例會陰側(cè)切，18例Ⅰ度會陰裂傷，18例Ⅱ度會陰裂傷，無Ⅲ度會陰裂傷;研究組會陰完整產(chǎn)婦多于對照組，會陰側(cè)切產(chǎn)婦少于對照組，會陰裂傷程度為Ⅰ度產(chǎn)婦多于對照組，Ⅱ度產(chǎn)婦少于對照組，P<0.05，兩組Ⅲ度會陰裂傷對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)程中疼痛程度對比

研究組21例0級疼痛、33例Ⅰ級疼痛、26例Ⅱ級疼痛、無Ⅲ級疼痛;對照組15例0級疼痛、23例Ⅰ級疼痛、27例Ⅱ級疼痛、15例Ⅲ級疼痛;研究組產(chǎn)程中疼痛程度為0級、Ⅰ級的產(chǎn)婦多于對照組，Ⅱ級和Ⅲ級產(chǎn)婦少于對照組，P<0.05。

2.3 兩組不良妊娠結(jié)局對比

研究組3例產(chǎn)后出血、3例新生兒窒息，對照組25例產(chǎn)后出血，9例新生兒窒息，研究組產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組，P<0.05。

2.4 兩組各個產(chǎn)程時間對比

研究組第一產(chǎn)程時間為（421.3±186.5）min、第二產(chǎn)程時間為（59.5±24.2）min、第三產(chǎn)程時間為（6.7±3.5）min，對照組第一產(chǎn)程時間為（416.7±136.8）min、第二產(chǎn)程時間為（58.4±23.6）min、第三產(chǎn)程時間為（6.8±3.4）min，兩組第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

分娩屬于正常生理過程，但若分娩時間過長，則會增加產(chǎn)婦的不良情緒，使順利分娩受到影響，甚至導(dǎo)致新生兒窒息等現(xiàn)象，因此為避免會陰裂傷現(xiàn)象出現(xiàn)，使產(chǎn)程時間縮短，臨床中通常采取會陰側(cè)切術(shù)助產(chǎn)[3]。但此種方式會對會陰以及直腸括約肌造成損傷，分娩后疼痛明顯，不利于產(chǎn)后恢復(fù)。伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，會陰無保護(hù)接生技術(shù)在正常分娩中的應(yīng)用愈加廣泛，其可以降低會陰側(cè)切率[4]。會陰無保護(hù)接生技術(shù)的應(yīng)用可以在胎頭、宮縮擴(kuò)張會陰部的過程中，使僵硬會陰體更加有彈性、變薄，對胎兒順利娩出有利。同時，這一技術(shù)的應(yīng)用可以對胎頭娩出速度進(jìn)行控制，避免會陰裂傷，同時不會使產(chǎn)程時間增加[5]。另外對于正常分娩產(chǎn)婦來說，會陰無保護(hù)接生技術(shù)的應(yīng)用可以使產(chǎn)婦疼痛度降低，因產(chǎn)后產(chǎn)婦容易出現(xiàn)會陰傷口疼痛現(xiàn)象，嚴(yán)重者會對正常生活產(chǎn)生影響，因此會陰無保護(hù)接生技術(shù)可保證產(chǎn)婦順利分娩，降低疼痛程度，對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)有重要作用。會陰無保護(hù)接生技術(shù)的應(yīng)用可以均衡陰道所受壓力，減少外部阻力，避免會陰裂傷，因此會陰無保護(hù)接生技術(shù)的應(yīng)用效果顯著。

在正常分娩中應(yīng)用會陰無保護(hù)接生技術(shù)對會陰保護(hù)有利，使產(chǎn)程中疼痛減輕，同時也避免不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)，臨床價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 覃含麥.會陰無保護(hù)接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用研究[J].健康大視野，2019，01（03）：13-14.

[2] 閆艷玲.低危孕婦正常分娩中會陰無保護(hù)接生技術(shù)的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（29）：359.

[3] 王春曉，馬曉宏，馬天好，等.會陰無保護(hù)接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（18）：154-155.

[4] 張雪梅.無保護(hù)會陰接生技術(shù)在正常分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].健康必讀，2018，01（15）：234-235.

[5] 朱丹紅，任靜，雷明.會陰無保護(hù)接生技術(shù)在初產(chǎn)婦正常分娩中的應(yīng)用[J].母嬰世界，2018，02（14）：33-34.