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      持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈藥物配置中心中的應(yīng)用

      2020-08-13 22:03:39孫軍紅
      健康必讀(上旬刊) 2020年8期
      關(guān)鍵詞:工作管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

      孫軍紅

      【摘 ?要】目的:探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈藥物配置中心的應(yīng)用效果。方法:我院于2018年1月開始在靜脈藥物配置中心實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作管理,選取2017年1月-12月改進(jìn)前,選取2018年1月-12月持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作管理后,對(duì)比實(shí)施前后靜脈藥物配置中心藥物配置差錯(cuò)率、滿意度。結(jié)果:違規(guī)操作率從為實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前的0.56%降低為0.13%;配置差錯(cuò)率從0.20%降低到0.07%,效果顯著,P<0.05。結(jié)論:在靜脈配置中心進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作,能使靜脈藥物配置效率有效提升,并有效降低了違規(guī)事件的發(fā)生及藥物配置差錯(cuò)的產(chǎn)生,保障了患者的用藥安全。

      【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);靜脈藥物配置中心;工作管理

      【中圖分類號(hào)】R725 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783(2020)08-0253-01

      靜脈藥物配置中心(Pharmacy intravenous admixture services ,PIVAS)是臨床用藥集中配置的場(chǎng)所,是在潔凈環(huán)境中,符合國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn),并嚴(yán)格按照藥物特性進(jìn)行配置。靜脈用藥配置中心是近年來(lái)較為新型的對(duì)輸液調(diào)配管理體系,相較于傳統(tǒng)靜脈藥物配置安全性、有效性更高。不斷提升PIVAS質(zhì)量,對(duì)提高臨床用藥安全性、提升工作質(zhì)量具有重要意義。本次研究特選取靜脈藥物配置中心應(yīng)用前后的不良時(shí)間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比研究。全文報(bào)道研究如下。

      1 資料和方法

      1.1一般資料

      選取以我院藥物配置中心工作人員為研究對(duì)象。本中心工作人員27例,其中高級(jí)職稱4名,中級(jí)職稱15名,初級(jí)職稱8名;1名主任、1名副主任、11名藥劑人員、4例護(hù)理人員、4名藥劑調(diào)配人員,6名其他工作人員。文化程度中,碩士以上4名,本科14名,???名。年齡在22-53歲之間,平均年齡為(31.52±3.46)歲。主要功能區(qū)域有:審方室、二級(jí)藥庫(kù)、擺藥貼簽區(qū)、配制間、成品核對(duì)區(qū)、外送緩沖區(qū)及其他輔助區(qū)域。常規(guī)工作流程具體如下:開具醫(yī)囑→核對(duì)醫(yī)囑→患者信息傳遞→審核醫(yī)囑并打印標(biāo)簽→擺藥貼簽→配置→成品核對(duì)→打包→送至病房→核對(duì)簽收。

      1.2一般方法

      成立持續(xù)質(zhì)量工作改進(jìn)小組。要求科室全員參與,由科室主任牽頭,并擔(dān)任組長(zhǎng),副主任擔(dān)任副組長(zhǎng),其余成員為組員,科學(xué)制定質(zhì)量改進(jìn)工作目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn),將質(zhì)量改進(jìn)任務(wù)具體分配到個(gè)人(即工作環(huán)節(jié)、流程)。要求組員定期審視自己的工作環(huán)節(jié)和工作流程有無(wú)瑕疵,并進(jìn)行有效記錄反思學(xué)習(xí)。每個(gè)月月底組織學(xué)習(xí)會(huì)議,進(jìn)行總結(jié)與評(píng)估,將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與缺陷進(jìn)行交流,商討出改進(jìn)策略。建立督查機(jī)制,不斷改進(jìn)工作質(zhì)量,降低工作中的差錯(cuò)率。

      建立人員培訓(xùn)機(jī)制??剖覒?yīng)當(dāng)針對(duì)各項(xiàng)工作操作內(nèi)容、配置中心的管理制度、職業(yè)道德等建立健全的科室培訓(xùn)、考核機(jī)制。當(dāng)有新員工入職時(shí),做好培訓(xùn)工作,并開展以老帶新機(jī)制,施行一對(duì)一指導(dǎo)幫扶。定期組織全體成員進(jìn)行座談學(xué)習(xí),分享工作經(jīng)驗(yàn)、技巧,共同發(fā)現(xiàn)工作難點(diǎn)、問(wèn)題,并進(jìn)行充分的討論,得出改進(jìn)策略,避免類似問(wèn)題再次發(fā)生。充分利用網(wǎng)絡(luò)資源、定期進(jìn)行充電學(xué)習(xí),并將相關(guān)學(xué)習(xí)資料進(jìn)行整理,發(fā)放給每個(gè)成員。

      優(yōu)化靜脈藥物配置流程。制定科學(xué)高效的配置流程:首先制定標(biāo)準(zhǔn)的工作流程,并將工作流程示意圖貼在顯眼的位置,使全員能隨時(shí)查看。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)配置的注意事項(xiàng),應(yīng)當(dāng)用醒目的字體標(biāo)注出來(lái),讓工作人員養(yǎng)成謹(jǐn)慎的工作態(tài)度。落實(shí)雙人協(xié)作配合配置,增加審核次數(shù),確保靜脈藥物配置安全。建立藥物分類、分臺(tái)區(qū)域。即普通類藥物、抗生素類藥物、抗腫瘤藥物及臨時(shí)藥物配置區(qū)域。做好分類管理,有序放置以防混淆。

      建立人性化的排班制度。根據(jù)以往工作繁忙程度制定科學(xué)、人性的排班制度,并建立應(yīng)急排班管理。避免因工作繁忙無(wú)序而導(dǎo)致工作人員過(guò)度疲勞、效率低下、差錯(cuò)率高等問(wèn)題。

      加強(qiáng)藥品管理。藥品管理員要時(shí)刻更新臨床用藥知識(shí),進(jìn)行藥品采購(gòu)時(shí),要及時(shí)與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通,確保臨床用藥合理。

      加強(qiáng)配置區(qū)域衛(wèi)生工作管理。在每次換班之前,工作人員都要對(duì)藥物配置操作臺(tái)進(jìn)行消毒、清潔工作,防止細(xì)菌滋生。

      1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,以卡方檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作前后靜脈藥物配置中心工作情況

      實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前違規(guī)操作發(fā)生率693(0.56%)、配置差錯(cuò)率249(0.20%),實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后規(guī)操作發(fā)生率175(0.13%)、配置差錯(cuò)率92(0.07%),對(duì)比差異顯著,且P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù),詳見表一。

      表一:實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作前后靜脈藥物配置中心工作違規(guī)操作、配置差錯(cuò)對(duì)比

      3 討論

      靜脈藥物配置中心是靜脈用藥集中配置的場(chǎng)所,落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),是提升用藥合理性、確保輸液安全的重要途徑。是確?;颊咧委熜Ч?,降低醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵內(nèi)容。由于靜脈藥物配置中心工作強(qiáng)度大、工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高等特點(diǎn),極容易出現(xiàn)違規(guī)操作和配置差錯(cuò)。

      在本次研究中,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作模式在靜脈藥物配置中心應(yīng)用,通過(guò)定期的總結(jié)學(xué)習(xí),能夠有效解決護(hù)理操作人員對(duì)無(wú)菌環(huán)境意識(shí)較差、工作效率低、操作臺(tái)不規(guī)整、容器蓋未及時(shí)蓋好等問(wèn)題。通過(guò)優(yōu)化靜脈藥物配置流程工作,建立人性化的排班制度、加強(qiáng)藥品管理、加強(qiáng)配置區(qū)域衛(wèi)生工作管理。將違規(guī)操作率從為實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前的0.56%降低為0.13%;配置差錯(cuò)率從0.20%降低到0.07%,效果顯著,P<0.05??梢?,在靜脈配置中心進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作,能使靜脈藥物配置效率有效提升,并有效降低了違規(guī)事件的發(fā)生及藥物配置差錯(cuò)的產(chǎn)生,保障了患者的用藥安全,值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 周穎.靜脈用藥配置中心質(zhì)量管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(97):187+189.

      [2] 韓蜜,伍奕,龍明輝,姚敦武. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈藥物配置中心的應(yīng)用和效果分析[J]. 腫瘤藥學(xué),2018,8(06):983-986.

      [3] 吳慧萍,呂海霞,王芳. 采用品管圈活動(dòng)提高靜脈給藥正確性的臨床應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(10):159+174.

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