社區(qū)老年人獲得性肺炎抗菌治療研究進(jìn)展及分析

廖建鮮

【摘 ?要】隨著我國(guó)人口老齡化情況的日益加劇，社區(qū)老年人獲得性肺炎的情況也越來(lái)越嚴(yán)重，因此找到有效的方法來(lái)控制病情的發(fā)展顯得十分重要，而近些年對(duì)此類患者進(jìn)行抗菌治療時(shí)其耐藥率有明顯的增加，因此醫(yī)學(xué)上也在積極的探索治療的方法，本文就針對(duì)社區(qū)老年人獲得性肺炎的抗菌治療研究進(jìn)展來(lái)進(jìn)行敘述及分析。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年人獲得性肺炎;抗菌治療;治療進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R563 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0247-01

社區(qū)老年人獲得性肺炎是老年人群中常見的一種感染性疾病，并且也嚴(yán)重影響著老年人的健康和生命安全，對(duì)于老年人群感染性疾病來(lái)說，社區(qū)老年人獲得性肺炎也是老年人患者致死的主要原因之一。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)近些年不斷的快步發(fā)展，各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療保障制度也不斷的在完善，因此，對(duì)于這種疾病，醫(yī)學(xué)上也在不斷的研究更加有效的治療方法，以便我國(guó)在逐步進(jìn)入老齡化時(shí)代時(shí)能更好的保障老年人的生命安全[1]。

1. 發(fā)病現(xiàn)狀

在上世紀(jì)90年代的時(shí)候，有相關(guān)文獻(xiàn)就報(bào)道了肺炎發(fā)生率和年齡之間存在的關(guān)系，報(bào)道中闡明在85以上的老年人中，每年約有二十分之一的老年人會(huì)患有肺炎，而近些年，在國(guó)外的研究中表明，在社區(qū)老年人獲得性肺炎住院的患者中，有大概81%的人群年齡大于60歲，可見老年人是這種疾病的高發(fā)人群，因此對(duì)于老年肺炎的治療已經(jīng)逐漸成為臨床治療中較為關(guān)注的一個(gè)醫(yī)療熱點(diǎn)[2-3]。

2. 抗菌治療

對(duì)于社區(qū)老年人獲得性肺炎的治療上，近些年針對(duì)其病原進(jìn)行了相對(duì)深入的研究，以便更好的了解這種疾病，從而更好的進(jìn)行治療，在對(duì)病原的研究上，首先明確的是抗生素是治療感染性疾病的一個(gè)關(guān)鍵[4]。在我國(guó)相關(guān)的文獻(xiàn)中表明，在社區(qū)老年人獲得性肺炎中，單一感染的常見病原體有肺炎支原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌以及嗜肺軍團(tuán)菌等，其中肺炎支原體占14.4%，其他均在2.8%～6.1%之間，而在混合感染中較為多見的是肺炎支原體合并流感嗜血桿菌以及肺炎支原體合并肺炎鏈球菌[5-6]。

醫(yī)生選擇治療的方案以及治療地點(diǎn)前需要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，這點(diǎn)非常的重要，如果患者評(píng)估病情較輕的患者，可以考慮門診治療，如果是病情較重的患者則需要進(jìn)行住院治療，F(xiàn)ine評(píng)分以及CURB-65是常見的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)患者的年齡、居住地、基礎(chǔ)疾病情況以及血壓、體溫、呼吸頻率等來(lái)綜合輔助進(jìn)行[7-8]。

對(duì)社區(qū)老年人獲得性肺炎病原研究有一定的進(jìn)展之后，就需要正確的選擇抗生素來(lái)進(jìn)行治療，如何選擇抗生素治療，是社區(qū)老年人獲得性肺炎治療的首要問題，而選擇抗生素的一個(gè)原則是要根據(jù)可靠的微生物檢測(cè)以及藥敏的試驗(yàn)結(jié)果來(lái)進(jìn)行，只是在臨床的抗生素治療實(shí)踐中，如何準(zhǔn)確的采集到合格的標(biāo)本以及標(biāo)本采集的及時(shí)，以及實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量等方面，目前各種標(biāo)準(zhǔn)參差不齊[9]，因此事實(shí)上，對(duì)于社區(qū)老年人獲得性肺炎病原的診斷，目前還缺乏比較準(zhǔn)確以及快速的方法來(lái)檢測(cè)，醫(yī)學(xué)上還需要進(jìn)一步的研究更好的對(duì)策或者統(tǒng)一核定的標(biāo)準(zhǔn)才行。另外選擇抗生素時(shí)候還需要考慮到細(xì)菌的耐藥性問題。細(xì)菌的耐藥性地區(qū)不同，其耐藥性可能也會(huì)存在不同，因此醫(yī)生在治療時(shí)不僅需要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來(lái)治療，還要考慮到細(xì)菌在當(dāng)?shù)氐牧餍行砸约澳退幍默F(xiàn)狀，來(lái)合理的選擇抗生素[10-11]。

抗生素的治療起始時(shí)間和重癥肺炎的預(yù)后有一定的聯(lián)系，老年重癥感染患者常常存在血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的情況，如果治療時(shí)間上錯(cuò)失最佳的時(shí)機(jī)，則會(huì)增加患者死亡的概率，在一些研究中表明，患者在急診治療或者住院期間，最初的4～8小時(shí)使用抗生素能有效的降低社區(qū)老年人獲得性肺炎的死亡率，因此抗生素的適機(jī)使用，能降低死亡率，而延緩使用，則可能會(huì)加速重癥肺炎患者的死亡，增加死亡率，也由此來(lái)說，對(duì)于社區(qū)老年人獲得性肺炎患者來(lái)說，及時(shí)的使用抗生素治療很關(guān)鍵。

另外，治療社區(qū)老年人獲得性肺炎時(shí)，除了抗生素治療，還要注意患者的病情變化，尤其是神志、血壓以及心率等，加強(qiáng)患者的對(duì)癥支持治療以及基礎(chǔ)疾病治療，才能改善患者的病情以及降低并發(fā)癥。

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