降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合測定在細(xì)菌性感染中的診斷效果及診斷效能風(fēng)險(xiǎn)

萬宇

【摘 ?要】目的：討論降鈣素原（PCT）與C-反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合測定在細(xì)菌性感染中的診斷效能。方法：將我院2018年3月-2019年3月收治的細(xì)菌性感染者46例當(dāng)作研究組，將同期收治非細(xì)菌性感染者46例當(dāng)作對照組，兩組均接受降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合測定，比對診斷結(jié)果與效能。結(jié)果：研究組CRP與PCT指標(biāo)水平高于對照組，P<0.05。研究組CRP與PCT陽性率高于對照組，P<0.05。聯(lián)合檢測效能高于PCT與CRP單一檢測方式，P<0.05。結(jié)論：降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白檢測細(xì)菌性感染的敏感性與診斷效能更高，值得深入研究。

【關(guān)鍵詞】降鈣素原;C-反應(yīng)蛋白;診斷;細(xì)菌性感染

【中圖分類號】R515;R446.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0026-02

細(xì)菌性感染與個(gè)人體質(zhì)有直接關(guān)系，但疾病早期癥狀缺乏明顯性，易與病毒性感染混淆，增大了診斷難度。為提高整體療效，加速康復(fù)進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源高效利用，應(yīng)當(dāng)選擇有效的診斷方式。PCT與CRP是診斷細(xì)菌性感染重要指標(biāo)，能夠充分反應(yīng)感染程度與感染原種類等，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得深入研究。

1. 資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年3月-2019年3月收治的細(xì)菌性感染者46例當(dāng)作研究組，其中男性24例、女性22例，平均年齡45.3±4.2歲。將同期收治非細(xì)菌性感染者46例當(dāng)作對照組，其中男性21例、女性25例，平均年齡46.3±4.6歲。比對兩組基線資料，差異不明顯，P>0.05，可比。

1.2方法

對入院患者采取清晨空腹靜脈血3mL，離心（1500r/min）處理10min后分離血清，分成兩份裝入抗凝管內(nèi)，在零下20攝氏度環(huán)境內(nèi)保存。用全自動(dòng)免疫熒光分析儀器檢測PCT，用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測CRP，嚴(yán)格按照說明規(guī)范操作。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

PCT正常值低于0.5ug/mL;CRP正常值0-5mg/L。繪制ROC曲線分析兩指標(biāo)在細(xì)菌性感染中的診斷效能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，用spss19.0軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料方面，分別用（ ±S）、%表示，分別用t、X2檢驗(yàn)。P<0.05，表示數(shù)據(jù)對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2. 結(jié)果

2.1指標(biāo)水平

研究組CRP與PCT指標(biāo)水平高于對照組，P<0.05，如表1所示。

2.2陽性率

研究組CRP與PCT陽性率高于對照組，P<0.05，如表2所示。

2.3診斷效能

聯(lián)合檢測效能高于PCT與CRP單一檢測方式，P<0.05，如表3所示。

3. 討論

細(xì)菌性感染有常見性與多發(fā)性等特征，在臨床癥狀上與病毒性感染都有多痰與高熱等特征，增大了臨床診斷難度。但臨床治療方案不同，直接關(guān)乎抗生素治療成效與風(fēng)險(xiǎn)等問題。明確病原菌種類是抗生素治療的重要前提，為減少抗生素使用的主觀隨意性，防止出現(xiàn)不規(guī)范用藥與耐藥株等問題，還需采取有效診斷措施。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測是常用測定細(xì)菌性感染的方法，但單一指標(biāo)測定的敏感度與特異度低，還需綜合多種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，以提高診斷成效[1]。

PCT與CRP是臨床診斷細(xì)菌性感染的常用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，PCT是降鈣素前體，是經(jīng)甲狀腺C細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)，在正常生理狀態(tài)下，甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生PCT，受蛋白水解酶影響細(xì)胞裂解成降鈣素，有激素活性，但PCT的濃度低，幾乎不被檢測到。在病變過程中，受細(xì)菌內(nèi)毒素影響，由單核細(xì)胞等甲狀腺意外的細(xì)胞釋放PCT，此時(shí)PCT濃度升高，超出0.5ug/mL提示存在炎性反應(yīng)，屬于急性感染發(fā)展階段。小范圍細(xì)菌或病毒性感染不會提高PCT水平，在合并膿血癥等嚴(yán)重感染時(shí)，血清PCT水平不斷升高，PCT水平與感染嚴(yán)重程度成正比。全身細(xì)菌感染中PCT水平直線上升，在感染24h后維持正常水平，與體內(nèi)激素水平無相關(guān)性[2]。

CRP是感染后由肝臟產(chǎn)生的非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，正常生理狀態(tài)下的CRP水平相對較低，在急性感染后指標(biāo)水平不斷提高。由于該指標(biāo)的半衰期相對較長，感染性疾病的敏感性強(qiáng)。也會出現(xiàn)發(fā)熱患者指標(biāo)表達(dá)無變化的情況，但合并風(fēng)濕熱病或惡性腫瘤的患者，通常顯示指標(biāo)表達(dá)陽性。引起指標(biāo)水平增加的因素較多，包括手術(shù)損傷或病毒感染等，對細(xì)菌性感染的診斷特異性相對較低。對此，聯(lián)合指標(biāo)檢測效果更加理想[3]。

綜上所述，PCT聯(lián)合CRP診斷細(xì)菌性感染的效能高，PCT診斷特異性高于CRP。根據(jù)診斷結(jié)果調(diào)整治療方案，確定抗生素使用種類與時(shí)間等，降低抗生素應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳開忠.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2020，9（2）：99.

[2] 尹冬梅.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒童細(xì)菌性感染性疾病診斷中的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（12）：57-58.

[3] 李榮杰，趙恒，世淑蘭.PCT等炎性指標(biāo)在兒童細(xì)菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2020，31（1）：48-51.