高血壓合并陣發(fā)性房顫患者心臟超聲的臨床特點(diǎn)分析

梁紅

摘要：目的分析高血壓合并陣發(fā)性房顫患者心臟超聲的臨床特點(diǎn)。方法選擇醫(yī)院2017年1月-2019年6月收治的40例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者為觀察組， 選取同期收治的40例單純高血壓患者為對(duì)照組， 2組均采用心臟超聲檢查， 比較2組心臟超聲檢查的差異性。結(jié)果觀察組左房?jī)?nèi)徑 （LAD） 為 （44.28±4.21） mm， 大于對(duì)照組的 （31.51±2.85） mm （P<0.05） ;觀察組二尖瓣舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆逯邓俣?（E） /舒張末期心房收縮峰值速度 （A） 比值為 （0.81±0.19） ， 高于對(duì)照組的 （0.59±0.22） （P<0.05） ;觀察組室間隔 （IVSd） /左室后壁 （LVPWa） 比值為 （1.13±0.15） 和左室舒張末期內(nèi)徑 （LVEDd） 值為 （42.16±11.46） mm， 與對(duì)照組的 （1.06±0.15） 、 （41.52±11.49） mm比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05） 。結(jié)論血壓升高會(huì)引起高血壓合并陣發(fā)性房顫患者的心臟結(jié)構(gòu)變化， 并且由于左房?jī)?nèi)徑的擴(kuò)大， 還會(huì)造成患者的生理指標(biāo)發(fā)生變化。

關(guān)鍵詞： 高血壓 陣發(fā)性房顫 心臟超聲

高血壓主要是由體內(nèi)循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)增高造成的， 是臨床常見的慢性疾病， 主要發(fā)生于中老年人， 其中生活習(xí)慣和環(huán)境因素是造成心臟病發(fā)生的主要因素， 臨床癥狀主要為頭暈、頭痛和疲勞。陣發(fā)性房顫主要是由心臟病、高血壓或肺心病引起的并發(fā)癥狀， 前期主要表現(xiàn)為氣短、心悸和憂慮不安， 嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)昏厥和休克， 對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了極大影響 [1] 。為了觀察高血壓合并陣發(fā)性房顫的心臟超聲臨床特點(diǎn)， 對(duì)我院收治的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者進(jìn)行研究分析， 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月-2019年6月收治的40例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者為觀察組， 選取同期收治的40例單純高血壓患者為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)： （1） 患者年齡在85歲以下， 病程在15年內(nèi); （2） 2組患者經(jīng)檢查均符合我院相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn); （3） 患者及其家屬同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)： （1） 患有遺傳性血液疾病和凝血功能障礙患者; （2） 患有神經(jīng)性疾病和存在認(rèn)知障礙患者; （3） 存在嚴(yán)重心、肝、腎等功能障礙患者; （4） 患者依從性差， 拒絕參與本次研究者。觀察組中男24例， 女16例， 年齡42～84 （67.4±6.2） 歲， 病程2～12 （5.8±2.1） 年;對(duì)照組中男22例， 女18例， 年齡43～81 （59.7±5.6） 歲， 病程1～13 （6.4±3.3） 年。2組患者年齡、病程、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） ， 具有可比性。

1.2 方法

2組均采用心臟超聲診斷儀檢查， 頻率為2～4MHz， 速度為50 mm/s， 將設(shè)置好的超聲診斷儀在患者胸骨旁左心室長(zhǎng)軸， 使用M型方法對(duì)患者實(shí)施持續(xù)掃描， 檢測(cè)并記錄患者左房?jī)?nèi)徑 （LAD） 、室間隔 （IVSd） 、左室后壁 （LVPWa） 、左室舒張末期內(nèi)徑 （LVEDd） 、舒張末期心房收縮峰值速度 （A） 和二尖瓣舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆逯邓俣?（E） 的數(shù)值， 并計(jì)算E/A比值和室間隔 （IVSd） /左室后壁 （LVPWa） 比值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組LAD、IVSd、LVPWa、LVEDd、E/A比值等指標(biāo)變化， 并對(duì)2組臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s表示， 組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組LVEDd值為 （42.16±11.46） mm， LAD值為 （44.28±4.21） mm， E/A比值為 （0.81±0.19） ， IVSd/LVPWa比值為 （1.13±0.15） ;對(duì)照組LVEDd值為 （41.52±11.49） mm， LAD值為 （31.51±2.85） mm， E/A比值為 （0.59±0.22） ， IVSd/LVPWa比值為 （1.06±0.15） 。觀察組LAD值大于對(duì)照組 （P<0.05） ， 觀察組E/A比值高于對(duì)照組 （P<0.05） ， 觀察組IVSd/LVPEa比值和LVEDd數(shù)值與對(duì)照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05） 。

3 討論

高血壓是臨床常見的慢性疾病， 主要發(fā)生于中老年人群， 前期主要表現(xiàn)為頭痛、心悸和頸項(xiàng)板緊， 還會(huì)并發(fā)心、腦、腎等器官損害的并發(fā)癥狀， 引發(fā)高血壓的病因有很多， 其中遺傳因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣和年齡因素都是誘發(fā)高血壓的重要因素 [2] 。有研究顯示， 臨床治療中約60.00%的高血壓患者有家族史， 并且40歲以上的發(fā)病率是最高的。在高血壓的臨床治療中大都還是以藥物控制血壓為主 [3] 。陣發(fā)性房顫主要是由多種心臟病引發(fā)的， 發(fā)作很突然， 前期表現(xiàn)主要為心悸、氣短等， 如果不及時(shí)治療， 患者還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭和休克等現(xiàn)象， 嚴(yán)重危害了患者的生命健康。

有研究顯示， 高血壓的心房顫動(dòng)出現(xiàn)幾率遠(yuǎn)大于正常人， 很多學(xué)者認(rèn)為這與生理學(xué)及形態(tài)學(xué)的改變有關(guān)， 高血壓患者因?yàn)轶w循環(huán)動(dòng)脈壓力持續(xù)增高， 長(zhǎng)期的壓力增高會(huì)導(dǎo)致左心室代償性增加變得肥厚， 導(dǎo)致左房容量負(fù)荷過多， 加快壓力的增長(zhǎng)， 從而導(dǎo)致患者左心房出現(xiàn)生理學(xué)的形態(tài)改變 [4] 。心房電活動(dòng)的異常大多是由左心房產(chǎn)生變化引起的， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常變化。本研究結(jié)果顯示， 高血壓合并陣發(fā)性房顫在左房?jī)?nèi)徑上和單純高血壓患者存在差異， 說明陣發(fā)性房顫和左心房的擴(kuò)大有著密切關(guān)系， 左心房的變化會(huì)造成心房活動(dòng)異常， 主要表現(xiàn)為心房活動(dòng)受限、心房肌細(xì)胞不定期收縮、延緩心房不同位置傳導(dǎo)和折返現(xiàn)象的出現(xiàn)。高血壓合并陣發(fā)性房顫患者多伴有全身腎素激活現(xiàn)象， 在一定程度上會(huì)改變血液動(dòng)力學(xué)， 致使心臟形態(tài)發(fā)生重構(gòu)建， 對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅 [5] 。其中， E/A比值<1， 但是觀察組E/A比值有所升高， 這說明高血壓在伴發(fā)陣發(fā)性房顫時(shí)， 除了高血壓本身會(huì)對(duì)心臟形態(tài)造成改變， 還會(huì)影響其他不同的生理指標(biāo)和形態(tài)學(xué)的重構(gòu) [6] 。

綜上所述， 利用心臟超聲對(duì)高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)檢查時(shí)， 可以發(fā)現(xiàn)左心房較單純性高血壓有明顯的擴(kuò)大， E/A比值有所升高， 可以作為臨床預(yù)測(cè)的重要因素， 在臨床診斷中應(yīng)該予以重視。

參考文獻(xiàn)

[1]楊桂枝.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)者心臟超聲臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 （醫(yī)學(xué)專業(yè)） ， 2013， 15 （7） ：121-122.DOI：10.3969j.issn.1007-614x.2013.07.115.

[2]曾小萍， 張幸慰， 孫賢， 等.高血壓合并陣發(fā)性房顫患者心臟超聲臨床特點(diǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2016， 26 （4） ：729-732.

[3]孫新黨， 孫花榮.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的心臟超聲分析[J].中外醫(yī)療， 2014， 33 （3） ：180.

[4]李春英， 雷好杰.高血壓合并陣發(fā)性房顫患者的心臟超聲臨床觀察[J].影像技術(shù)， 2017， 29 （1） ：8-10.

[5]李紅琴.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)者心臟超聲臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí) （學(xué)術(shù)版） ， 2014， 15 （7） ：97.DOI：10.3969/j.issn.2095-1752.2014.23.084.

[6]陳敏芝.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的心臟超聲分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 10 （10） ：102.