術(shù)后護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能康復(fù)中的應(yīng)用

趙麗

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)胃腸功能恢復(fù)進(jìn)行改善，隨后進(jìn)行預(yù)后效果的探究。方法：選取參與本次研究的通過(guò)選取250例胃癌根治術(shù)患者，隨后將250例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)采用常規(guī)護(hù)理方式。對(duì)于觀察組來(lái)說(shuō)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察組中腸胃功能改善總?cè)藬?shù)為120例，其整體有效率為96.0%。對(duì)照組中腸胃功能改善總?cè)藬?shù)為110例，所占整體有效率為88.0%，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，并提升整體護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ?胃腸功能 ? 胃癌根治術(shù) ?效果

對(duì)于胃癌根治術(shù)手術(shù)來(lái)說(shuō)，由于一定程度上會(huì)造成患者生理功能的影響[1]，因此通過(guò)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理能夠有效改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，在減輕相關(guān)心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)將會(huì)提升本次的效果。本文通過(guò)對(duì)本次研究的胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行臨床探究，對(duì)其胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行探討，其具體情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取參與本次研究的通過(guò)選取250例胃癌根治術(shù)患者，其均采用手術(shù)治療方式，隨后將250例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，125例胃癌根治術(shù)患者作為本次研究的對(duì)照組，對(duì)照組中男性采用胃癌根治術(shù)患者人數(shù)為75例，女性患者人數(shù)為50例。其中患者年齡最低為29歲，最高不超過(guò)62歲。其余125例胃癌根治術(shù)疾病患者為本次研究的觀察組，觀察組中男性胃癌根治術(shù)患者人數(shù)為70例，女性患者人數(shù)為5例。其中患者年齡最低為30歲，最高不超過(guò)62歲。通過(guò)進(jìn)行兩組胃癌根治術(shù)患者的比較，無(wú)較大差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，符合當(dāng)前胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。第二，患者腫瘤未發(fā)生轉(zhuǎn)移。第三，患者年齡在18歲以上，80歲以下。第四，患者簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者出現(xiàn)嚴(yán)重局部組織粘連。第二，患者出現(xiàn)重大臟器疾病障礙。第三，患者出現(xiàn)腸梗阻以及大出血等。第四，患者帶有凝血功能障礙。

1.2方法

對(duì)于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)采用常規(guī)護(hù)理方式。對(duì)于觀察組來(lái)說(shuō)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。第一，胃腸減壓護(hù)理：患者在胃癌手術(shù)后，腸胃不能夠及時(shí)排出胃內(nèi)容物，發(fā)生滯留導(dǎo)致殘胃擴(kuò)張，所以及時(shí)禁食，來(lái)進(jìn)行胃腸減壓對(duì)病人癥狀進(jìn)行緩解。減輕因食物胃液刺激所導(dǎo)致的胃粘膜水腫[2]，促進(jìn)胃張力的恢復(fù)，提升治療效果，具體的護(hù)理措施如下：（1）立即給予持續(xù)胃腸減壓，并在床頭掛禁食標(biāo)志。（2）胃腸患者留置胃管時(shí)間較長(zhǎng)，操作前經(jīng)過(guò)耐心講解，幫助患者提升認(rèn)知水平，爭(zhēng)取積極合作。（3）胃管應(yīng)妥善進(jìn)行固定，保證患者活動(dòng)。（4）每天精確記錄胃腸減壓管引流出胃液的數(shù)量、顏色氣味。（5）每日對(duì)插入胃管一側(cè)的鼻孔，用生理鹽水進(jìn)行清洗去，去除鼻腔干痂，粘膜表面及皮膚涂紅霉素眼膏，防止胃管壓迫，鼻腔粘膜發(fā)生破潰感染。（6）注意口腔清潔，每天早晚進(jìn)行漱口，防止口腔感染。（7）胃腸患者胃管留置，時(shí)間較長(zhǎng)，不能夠輕易拔除，如果胃液引流量明顯減少，可以加管觀察1～2天，如果病患沒(méi)有發(fā)生腹瀉，嘔吐等不適癥狀，再拔除胃管，可以避免反復(fù)插管。第二，心理護(hù)理。精神因素直接影響神經(jīng)的興奮性，，病患應(yīng)保持良好的積極心態(tài)，心理干預(yù)是十分重要的。因?yàn)槲改c恢復(fù)緩慢，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，病情反復(fù)，與此同時(shí)長(zhǎng)期留置胃管所帶來(lái)的種種不適，病人難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼的情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)，與病人及家屬展開(kāi)溝通，根據(jù)具體情況把發(fā)病的原因、影響因素，治療方法以及預(yù)后告訴患者，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)自身疾病，消除患者的緊張心理，加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)誘導(dǎo)患者保持積極向上的心態(tài)，努力配合醫(yī)生的治療。第三，飲食護(hù)理?；颊咴诎纬腹苤髴?yīng)根據(jù)少食多餐，循序漸進(jìn)的飲食原則，指導(dǎo)病患進(jìn)食以容易消化食物為主，盡量減少刺激性食物的攝入，早期避免進(jìn)食高脂，高蛋白，特別是高脂飲食，依據(jù)病人具體情況可適當(dāng)延長(zhǎng)進(jìn)食流質(zhì)食物。第四，腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)，維持粘膜的完整性與免疫能力減輕術(shù)后并發(fā)癥的重點(diǎn)舉措，因此在手術(shù)后早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，特別是經(jīng)鼻飼管的營(yíng)養(yǎng)輸注，對(duì)于術(shù)后胃腸患者的全身營(yíng)養(yǎng)支持及減少并發(fā)癥起到了積極的作用。第五，藥物治療與護(hù)理。藥物在胃腸患者的治療中，占據(jù)著重要的地位，臨床中主要應(yīng)用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，協(xié)調(diào)胃十二指腸的運(yùn)動(dòng)，以此來(lái)促進(jìn)胃內(nèi)食物進(jìn)行排空。

1.3觀察指標(biāo)

顯效：通過(guò)進(jìn)行治療患者的胃腸道功能恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)為排氣正常，相關(guān)腹痛癥狀呈消失狀。有效：患者的臨床癥狀及胃腸道功能得到有效改善，部分患者出現(xiàn)輕微腹脹。無(wú)效：相關(guān)癥狀未改善。

2.結(jié)果

觀察組中腸胃功能改善總?cè)藬?shù)為120例，其整體有效率為96.0%。對(duì)照組中腸胃功能改善總?cè)藬?shù)為110例，所占整體有效率為88.0%，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3.討論

胃癌在臨床醫(yī)學(xué)中屬于一種常見(jiàn)的病癥，是一種惡性腫瘤[3]，在胃癌早期進(jìn)行診斷的患者數(shù)量比較少，很多患者在中、晚期才會(huì)進(jìn)行治療，手術(shù)之后很容易復(fù)發(fā)，對(duì)患者的生存年限改變不是很大。對(duì)于中、晚期的胃癌患者，醫(yī)生在進(jìn)行治療時(shí)通常是通過(guò)化療的方式來(lái)進(jìn)行的目前臨床醫(yī)學(xué)中常用的一種化療方案，但是化療會(huì)對(duì)患者會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在目前對(duì)于早期患者采用根治性手術(shù)進(jìn)行治療，以此來(lái)延長(zhǎng)患者生存期。通過(guò)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理才能有效促進(jìn)預(yù)后效果的提升。

通過(guò)進(jìn)行觀察，觀察組中腸胃功能改善總?cè)藬?shù)為120例，其整體有效率為96.0%。對(duì)照組中腸胃功能改善總?cè)藬?shù)為110例，所占整體有效率為88.0%，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。綜上所述，通過(guò)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，并提升整體護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐花，鐘園園. 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（05）：750-753.

[2] 陳婷. 護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（36）：5084-5085.

[3]劉萍. 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J]. 中外醫(yī)療，2018，37（24）：143-144+150.