美寶濕潤(rùn)燒傷膏護(hù)理重癥患者肛周和會(huì)陰部皮膚的臨床觀察

林秀香

〔摘要〕目的：探討美寶濕潤(rùn)燒傷膏在重癥患者皮膚護(hù)理的影響。方法：將40例肛周、會(huì)陰皮膚潮紅、破潰重癥患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組采用溫水清洗后電吹風(fēng)冷風(fēng)吹干皮膚后美寶濕潤(rùn)燒傷膏外涂處理及常規(guī)護(hù)理方法處理，對(duì)照組溫水清洗后電吹風(fēng)冷風(fēng)吹干，使用傳統(tǒng)油劑及常規(guī)護(hù)理方法處理。結(jié)果：兩組療效比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：美寶濕潤(rùn)燒傷膏更能有效地治療皮膚潮紅及破潰。

〔關(guān)鍵詞〕腹瀉、大小便失禁、皮膚護(hù)理、美寶濕潤(rùn)燒傷膏

昏迷、長(zhǎng)期臥床的重癥患者腸道功能紊亂，肛門括約肌松弛引起腹瀉、大小便失禁，便秘患者在中藥灌腸后、吸痰后腹內(nèi)壓力增加出現(xiàn)排便次數(shù)增多等，大便為稀水便或水樣便，有的是糊狀，刺激肛門周圍引起潮紅、水腫、濕疹、糜爛及感染等不同程度的炎癥反應(yīng)，不僅給患者帶來(lái)了痛苦，增加經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，而且也增加了護(hù)理工作量。臨床上雖然皮膚護(hù)理的方法很多，但效果、滿意度都不高，繼而引起壓瘡等等。2011年9月-2012年8月，我科對(duì)采用溫水清洗后電吹風(fēng)冷風(fēng)吹干皮膚后美寶濕潤(rùn)燒傷膏外涂處理及常規(guī)護(hù)理方法，與使用傳統(tǒng)油劑及常規(guī)護(hù)理方法處理兩種皮膚護(hù)理方法進(jìn)行了觀察和比較，發(fā)現(xiàn)美寶濕潤(rùn)燒傷膏用于肛周和會(huì)陰部皮膚潮紅甚至出現(xiàn)較大破潰范圍的皮膚治療效果更好。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我科2011年9月-2012年8月由于各種原因引起腹瀉、大小便失禁導(dǎo)致肛門周圍和會(huì)陰部皮膚潮紅、破潰的重癥患者共40例，其中腸道功能紊亂導(dǎo)致的腹瀉10例，藥物性腸炎導(dǎo)致的腹瀉5例，中草藥灌腸導(dǎo)致排便次數(shù)增多25例。

1.2方法

1.2.1分組。根據(jù)皮膚反應(yīng)情況簡(jiǎn)單分成2度[1]：Ⅰ度為周圍皮膚潮濕、發(fā)紅、瘙癢，Ⅱ度為肛門及周圍皮膚破潰、糜爛，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組21例，Ⅰ度5例，Ⅱ度16例，對(duì)照組19例，Ⅰ度7例，Ⅱ度12例，兩組重癥患者年齡、性別、病因及皮膚潮紅、糜爛程度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2.2觀察組在積極治療原發(fā)病的同時(shí)用溫水徹底清潔大小便浸漬的皮膚，用電吹風(fēng)冷風(fēng)吹干皮膚后，出現(xiàn)Ⅰ度、Ⅱ度病例有糜爛或潰瘍處，用美寶濕潤(rùn)燒傷膏外涂，厚度約1mm。對(duì)照組在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，每次排便后也徹底清潔皮膚，用電吹風(fēng)冷風(fēng)吹干皮膚后在臀肛周及患處均勻涂抹油劑（食用油），防止遺漏皮膚皺褶處，1h-2h翻身一次，翻身次數(shù)視皮膚受壓情況而定。保持皮膚及床鋪的清潔、干燥、平整。

1.2.3療效判斷、標(biāo)準(zhǔn)[2] ?治愈：皮膚完全恢復(fù)正常，破潰愈合;好轉(zhuǎn)：皮膚潮紅明顯改善，破潰范圍明顯縮小;無(wú)效：臨床癥狀未改善。

2結(jié)果

2.1經(jīng)T檢驗(yàn)，P<0.05，兩組愈合時(shí)間的比較

2.2兩組療效比較（見(jiàn)表1）

3討論

大便失禁溢出的稀便為酸性或弱酸性物質(zhì)并含有較多的細(xì)菌，使肛周會(huì)陰部皮膚常處于潮濕和代謝產(chǎn)物侵蝕狀態(tài)，極易刺激肛周皮膚紅腫、濕疹等炎癥反應(yīng)[3]。由于肛周隱蔽潮濕，往往要在大便失禁，排便次數(shù)增加控制一段時(shí)間后肛周的皮膚才能慢慢愈合，這不僅增加了病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，也增加了護(hù)理工作量。濕潤(rùn)燒傷膏系中藥制成，主要成分為黃芩、黃柏、黃連等，具有去腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收斂、促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用[4]。燒傷膏還具有潤(rùn)滑作用，能使創(chuàng)面形成軟保護(hù)膜，減少局部摩擦，并且與糞便隔絕，創(chuàng)面更快愈合，有效控制皮膚炎癥的發(fā)展，使受損皮膚能在較短的時(shí)間內(nèi)愈合。而使用油劑只能微量阻隔大便的刺激不能同時(shí)修復(fù)皮膚，需要較長(zhǎng)時(shí)間受損部位才能愈合，不及時(shí)干燥的話，還可加重局部的潮濕和糜爛?？偟膩?lái)說(shuō)受損破潰皮膚外涂薄薄一層美寶，是一項(xiàng)非常有用的皮膚護(hù)理方法，它能明顯縮短愈合時(shí)間，同時(shí)大大減輕了重癥患者的痛苦，而且節(jié)省了大量的護(hù)理時(shí)間，預(yù)防褥瘡并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]、[2]朱惠潔.3M無(wú)痛保護(hù)膜在重癥患兒皮膚護(hù)理中的應(yīng)用 [J]， 醫(yī)療裝備，2011，10 ：0081-02

[3] 高萌，盧麗華，王巖，等.高齡老年臥床病人大便失禁護(hù)理方法研究[J].護(hù)理研究，2007，21（4）：963-964

[4]王巍，崔明玉，劉小輝，等.美寶燙傷膏治療痤瘡臨床療效與觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2006，18（10）：876.