淺析健康檔案管理對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升的重要意義

張箏

摘要：健康檔案管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要功能，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的其它功能而言，健康檔案管理是基礎(chǔ)。基于此，文章首先概述了社區(qū)居民健康檔案，然后闡述了健康檔案管理對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升的重要意義，最后分析了提升社區(qū)居民健康檔案管理水平的幾點(diǎn)有效措施。

關(guān)鍵詞：健康檔案管理;社區(qū)衛(wèi)生;服務(wù)質(zhì)量;重要意義

前言：居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵構(gòu)成部分之一，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為社區(qū)居民提供衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵記錄之一。社區(qū)居民的個(gè)人健康作為社區(qū)居民健康檔案的核心，貫穿于社區(qū)居民健康檔案的整個(gè)過程之中。居民健康檔案管理作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的基本內(nèi)容之一，對(duì)于規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作具有非常重要的作用?；诖?，文章先概述了居民健康檔案，闡述了健康檔案管理對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升的重要意義，最后分析了提升居民健康檔案管理水平的幾點(diǎn)有效措施。

一、居民健康檔案概述

隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)的快速發(fā)展，衛(wèi)生保健事業(yè)已進(jìn)入綜合保健時(shí)代。要實(shí)現(xiàn)綜合保健的目標(biāo)，必須發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

民政部將社區(qū)定義為聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體，常見的分類方式是，根據(jù)人群的共同地理位置一般劃分為城市社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)兩種。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、以需求為導(dǎo)向，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題的基層衛(wèi)生服務(wù)。

居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵構(gòu)成部分之一，是以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病患者等重點(diǎn)人群為重點(diǎn)，為轄區(qū)常住人口建立的統(tǒng)一、規(guī)范的檔案，主要包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等信息。

二、健康檔案管理對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升的重要意義

（一）為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)營造良好的基礎(chǔ)條件

一是通過對(duì)居民健康檔案實(shí)施有效管理，做好數(shù)據(jù)和相關(guān)資料的匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計(jì)工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠全面地了解和掌握社區(qū)居民的健康動(dòng)態(tài)變化情況，以及常見病、多發(fā)病和慢性病等情況，能夠采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問題有針對(duì)性地開展健康教育、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等基層衛(wèi)生服務(wù);二是醫(yī)生在提供日常衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，通過調(diào)取并查閱居民健康檔案，能夠第一時(shí)間了解患者的過敏史、患病史、遺傳史等相關(guān)信息，進(jìn)而能夠快速地制定出一套行之有效的治療方案，一方面提升了診療的精準(zhǔn)性，另一方面也有效提高了居民衛(wèi)生服務(wù)滿意度。

（二）有效降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成本

居民健康檔案通常詳細(xì)記錄了居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄，因此當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)后續(xù)為居民提供衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，便可沿用居民健康檔案記錄的一些檢查結(jié)果，以免出現(xiàn)重復(fù)檢查的情況，這樣不僅能夠有效縮短診療時(shí)間、減少居民個(gè)人需要承擔(dān)的診療費(fèi)用，從而降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成本，有效提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

三、提升居民健康檔案管理水平的有效措施

（一）完善現(xiàn)有的檔案管理模式

首先，對(duì)現(xiàn)有的社區(qū)居民健康檔案實(shí)施更加科學(xué)地整理、分類、歸檔，單獨(dú)收集具有后續(xù)應(yīng)用價(jià)值的檔案，定期整理，動(dòng)態(tài)管理，避免死檔、空檔出現(xiàn)。其次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以根據(jù)社區(qū)具體情況、人群需求、衛(wèi)生資源等，在通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站開展各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)上，提供醫(yī)療咨詢熱線服務(wù)、家庭醫(yī)生服務(wù)，對(duì)社區(qū)居民實(shí)施全方位的居民健康調(diào)查，按疾病對(duì)重點(diǎn)人群開展定期隨訪，對(duì)有需要的病人進(jìn)行上門訪視，并將相關(guān)內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)的健康問題及時(shí)記錄在健康檔案中，為后續(xù)開展衛(wèi)生服務(wù)提供最新的參考資料。

（二）完善現(xiàn)行的規(guī)章制度

首先，在為居民建立及使用健康檔案時(shí)，要符合《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，按照醫(yī)學(xué)通用規(guī)范記錄信息，如實(shí)地記載居民的病情變化，保證資料的真實(shí)性、科學(xué)性、連續(xù)性、完整性和有效使用;其次，繼續(xù)完善居民健康檔案的調(diào)取、查閱等制度，明確居民健康檔案管理相關(guān)責(zé)任人，對(duì)查閱、使用檔案設(shè)置不同層級(jí)的權(quán)限，調(diào)閱檔案必須有登記;再次，通過完善檔案安全制度，妥善保管好檔案，以及檔案中的居民個(gè)人信息和涉及居民健康的隱私信息，不能用于商業(yè)目的。

（三）加強(qiáng)檔案管理的信息化建設(shè)

隨著網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，信息化已經(jīng)逐漸滲透到工作、生活的各個(gè)方面，其在社區(qū)居民健康檔案管理工作中的運(yùn)用已經(jīng)取得了較好的成效。與傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案相比，電子檔案不受時(shí)間、地點(diǎn)等客觀條件的限制，查詢較為方便。對(duì)于加強(qiáng)檔案管理的信息化建設(shè)，一方面，需要通過資金的投入來改善硬件條件，購進(jìn)檔案信息化設(shè)備，以及與之相配套的辦公室自動(dòng)化辦公軟件等，另一方面，加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員安全意識(shí)的強(qiáng)化，通過防火墻和身份認(rèn)證等技術(shù)的應(yīng)用做好行安全防范工作。

（四）提高全民健康檔案管理意識(shí)

切實(shí)加強(qiáng)對(duì)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，把檔案管理納入主要議事日程，作為社區(qū)發(fā)展的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容來抓，和社區(qū)建設(shè)共同規(guī)劃、共同發(fā)展。同時(shí)，重視和加強(qiáng)檔案工作，通過檔案宣傳，讓全社會(huì)都充分了解檔案工作的必要性、可行性，了解檔案和日常工作、生活的密切關(guān)系，提高整個(gè)社會(huì)的檔案意識(shí)水平，從而提高檔案管理工作的規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化水平。

（五）加強(qiáng)健康檔案工作的監(jiān)督檢查

把建立、使用和管理居民健康檔案工作作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核的重要內(nèi)容，定期對(duì)社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務(wù)滿意度調(diào)查，雙管齊下，從而可以及時(shí)、準(zhǔn)確地了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題，有利于正確確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，制定正確的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃，及時(shí)改正存在和出現(xiàn)的問題，提高管理效率。

結(jié)束語：

我國現(xiàn)行的居民健康檔案管理制度還不十分完善，管理水平有待進(jìn)一步提升，這就要求我們繼續(xù)深入研究社區(qū)居民健康檔案管理工作，用科學(xué)的方法進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的分析，并通過長期的調(diào)查研究，不斷完善關(guān)鍵環(huán)節(jié)，妥善解決好關(guān)鍵問題，切實(shí)提升社區(qū)居民健康檔案管理水平，從而有效提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

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