基于PBL的體內(nèi)藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)踐

張敏 遲明艷 高秀麗

[摘 要] 隨著臨床藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、生物藥劑學(xué)及臨床治療藥物濃度監(jiān)測(cè)、藥物代謝組學(xué)等研究領(lǐng)域的迅猛發(fā)展，采用現(xiàn)代分析技術(shù)，對(duì)體內(nèi)不同體液和組織中的藥物進(jìn)行定性定量分析，從分子、細(xì)胞水平來研究探索藥物的體內(nèi)動(dòng)力學(xué)過程、藥效學(xué)和毒理學(xué)機(jī)制，在探求科學(xué)用藥規(guī)律與安全、有效合理用藥及在新藥篩選、保障人類健康方面具有重要意義。在新藥研究過程中，按照國(guó)家新藥注冊(cè)審批有關(guān)規(guī)定，須進(jìn)行動(dòng)物和人體體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)、毒代動(dòng)力學(xué)研究;在新藥一致性評(píng)價(jià)中須進(jìn)行生物等效性研究;為保證臨床用藥安全有效，還要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)研究等。

[關(guān)鍵詞] PBL的體內(nèi);藥物分析;實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)踐

[基金項(xiàng)目] 貴州醫(yī)科大學(xué)校級(jí)教改項(xiàng)目“基于PBL的體內(nèi)藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)探索與實(shí)踐”

[作者簡(jiǎn)介] 張 敏（1974—）女，正高級(jí)實(shí)驗(yàn)師，從事藥物質(zhì)量及體內(nèi)藥物分析研究。

[中圖分類號(hào)] G642.0? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）31-0363-02? ? [收稿日期] 2019-12-27

藥物的質(zhì)量概念已從經(jīng)典的體外質(zhì)量轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代藥物體內(nèi)體外的全面質(zhì)量研究與控制。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生各行業(yè)，尤其是臨床藥學(xué)人員的緊缺，對(duì)體內(nèi)藥物分析人員需求增加，許多醫(yī)藥類高校已面向高年級(jí)本科生、研究生開設(shè)體內(nèi)藥物分析課程。

一、體內(nèi)藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的必要性

“鼓勵(lì)探索，突出原創(chuàng);聚焦前沿，獨(dú)辟蹊徑;需求牽引，突破瓶頸;共性導(dǎo)向，交叉融通”，是國(guó)家自然科學(xué)基金委員提出的新時(shí)代的研究導(dǎo)向。在國(guó)基委的項(xiàng)目資助中，有越來越多的關(guān)于藥物代謝酶的調(diào)控，藥物代謝組學(xué)研究，藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究，代謝機(jī)制研究，代謝調(diào)控，體內(nèi)藥物代謝與藥效相關(guān)性，個(gè)體化用藥的代謝組學(xué)及機(jī)制研究，代謝產(chǎn)物鑒定等研究?jī)?nèi)容，這些都預(yù)示體內(nèi)藥物分析與現(xiàn)代臨床藥學(xué)和生物藥劑學(xué)等學(xué)科發(fā)展的融合更為緊密，課程日趨重要。

貴州醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院從2003年開始對(duì)藥學(xué)專業(yè)本科、研究生開設(shè)體內(nèi)藥物分析課程，到現(xiàn)在已經(jīng)覆蓋藥學(xué)四個(gè)專業(yè)的本科生，教師團(tuán)隊(duì)也申報(bào)了多項(xiàng)與藥物體內(nèi)研究相關(guān)的科研課題，包括國(guó)家自然科學(xué)基金、省部級(jí)與市廳級(jí)項(xiàng)目，將科研成果向教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化，藥學(xué)院體內(nèi)藥物分析學(xué)科組一直在探索本學(xué)科的教學(xué)改革方向，并且嘗試教學(xué)改革，逐步形成“科研帶動(dòng)教學(xué)，以本為本”的教學(xué)融合。但在教學(xué)探索的過程中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教學(xué)還是以教師為主，教師充當(dāng)傳道授業(yè)解惑的角色，學(xué)生始終處于被動(dòng)角色。由于在課堂短時(shí)間內(nèi)要教授的新知識(shí)很多，學(xué)生在沒有相關(guān)專業(yè)背景情況下，接受起來很困難，感受不到學(xué)習(xí)過程中的樂趣，也找不到興奮點(diǎn)，沒有參與感，不能建立分析問題、解決問題的能力，最終對(duì)教學(xué)內(nèi)容沒有進(jìn)行深入的思考。

二、PBL模式下體內(nèi)藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)探索

體內(nèi)藥物分析課程要求學(xué)生必須具備一定專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)作為支撐，項(xiàng)目組將PBL應(yīng)用到體內(nèi)藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，對(duì)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行改革。

①學(xué)生分組：學(xué)生成立學(xué)習(xí)小組，由組長(zhǎng)和組員構(gòu)成，組長(zhǎng)輪流擔(dān)任，鍛煉學(xué)生的組織協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)能力。②實(shí)驗(yàn)問題設(shè)計(jì)。教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)中的重點(diǎn)或難點(diǎn)，設(shè)定進(jìn)階式的問題，先通過一些簡(jiǎn)短的小問題，測(cè)試評(píng)估學(xué)生的前期基礎(chǔ)知識(shí)，而學(xué)生在回答這些問題的過程中回憶已有的知識(shí)點(diǎn)并取得成就感，進(jìn)而進(jìn)階布置更高層次的探究式的實(shí)驗(yàn)問題，雖然學(xué)生不一定能完全解答出，但能夠促使學(xué)生開始主動(dòng)思考，通過學(xué)習(xí)小組的共同努力查閱文獻(xiàn)，探索答案。在這個(gè)過程中，學(xué)生會(huì)從一個(gè)問題入手，挖掘出很多相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，這時(shí)可以進(jìn)一步引入與前一個(gè)問題相關(guān)聯(lián)的下一個(gè)實(shí)驗(yàn)問題，形成知識(shí)點(diǎn)的串聯(lián)，使實(shí)驗(yàn)方案逐漸清晰化。在探究第三步時(shí)，可以匯總各組學(xué)習(xí)成果，在具體實(shí)驗(yàn)操作前進(jìn)行闡述，同時(shí)傾聽其他組的觀點(diǎn)，不同學(xué)習(xí)小組在解決問題時(shí)的方案會(huì)有差別，這時(shí)討論可以讓學(xué)生開闊視野，學(xué)會(huì)溝通。最后通過反思評(píng)價(jià)，教師引導(dǎo)，總結(jié)并整理合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。學(xué)習(xí)過程充滿挑戰(zhàn)，知識(shí)點(diǎn)的獲得是通過學(xué)生主動(dòng)探究而非死記硬背，對(duì)知識(shí)的理解就會(huì)更加透徹，掌握更加牢固。③教師評(píng)價(jià)。教師對(duì)問題的結(jié)果引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思和拓展，檢查有沒有遺漏，形成問題最終正確的結(jié)論。在體內(nèi)藥物分析實(shí)驗(yàn)PBL教學(xué)中，采用過程評(píng)價(jià)為主，結(jié)果評(píng)價(jià)為輔的考評(píng)方式，除了考查學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的掌握，更側(cè)重于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，重點(diǎn)考查他們的分析總結(jié)、推理演繹、綜合評(píng)價(jià)以及知識(shí)應(yīng)用等能力。由于重視平時(shí)的課堂參與度和學(xué)習(xí)情況，促使學(xué)生進(jìn)行充分的課前學(xué)習(xí)，由于有了課前學(xué)習(xí)的支撐，學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)也更積極主動(dòng)，能夠積極參與到問題的探究討論中，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，從而促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和批判性思維的發(fā)展。④學(xué)生評(píng)價(jià)。PBL與體內(nèi)藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的形式獲得學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)。本次教學(xué)改革適應(yīng)了藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展及創(chuàng)新藥物研究對(duì)新型藥學(xué)人才的新要求。

課后制定了調(diào)查問卷，發(fā)放問卷80份，回收率100%，結(jié)果顯示：75%的同學(xué)認(rèn)為PBL比傳統(tǒng)教學(xué)學(xué)到更多知識(shí)，71.25%的同學(xué)認(rèn)為相對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握加深，同時(shí)明白了團(tuán)隊(duì)的重要性，76.25%的同學(xué)認(rèn)為在PBL教學(xué)模式下，對(duì)知識(shí)點(diǎn)認(rèn)識(shí)更深刻，81.25%的同學(xué)認(rèn)為PBL更能提高自身發(fā)現(xiàn)問題的能力。結(jié)果發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)能得到大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可，但要全面解決各種教學(xué)問題還有很多需要教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行思考的地方。

三、PBL模式下體內(nèi)藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程的反思

在實(shí)施PBL過程中也反思總結(jié)了一些問題：一是小組學(xué)習(xí)中的假合作。不能認(rèn)為只要學(xué)生坐在一起就是合作學(xué)習(xí)，為了合作而合作的方式會(huì)成為一種裝飾性教育，而學(xué)生則成為新教學(xué)方式的道具，所以PBL的教學(xué)內(nèi)容選擇很重要，要有足夠的時(shí)間和空間讓學(xué)生進(jìn)行思想的交鋒，內(nèi)容選擇上需要體現(xiàn)綜合性、方法的多樣性、個(gè)人能力的局限性，這些都是體內(nèi)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的特性。二是小組成員的合理配置。選好小組長(zhǎng)，選擇悟性好且有責(zé)任心的同學(xué)為組長(zhǎng)，每組6～8人，好中差三個(gè)層次按比例配置，盡量做到“異組同質(zhì)”。三是自主學(xué)習(xí)中的假自學(xué)。自主學(xué)習(xí)是素質(zhì)教育的靈魂。就培養(yǎng)能力而言，自主學(xué)習(xí)是發(fā)展?jié)撃艿臉蛄阂彩钱?dāng)代教育改革的重要方面，但不能認(rèn)為針對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容查閱到一篇合適的參考文獻(xiàn)就是自主學(xué)習(xí)，教師要參與學(xué)生自主學(xué)習(xí)的全過程，學(xué)生從自學(xué)的過程中收獲的不僅是知識(shí)，更重要的是知識(shí)產(chǎn)生的過程，收獲這個(gè)過程中的非知識(shí)元素，這樣有利于鍛煉思維、培養(yǎng)興趣，促進(jìn)可持續(xù)學(xué)習(xí)。面對(duì)的一個(gè)比較難的問題，他必須經(jīng)過大量的思考，允許學(xué)生試錯(cuò)，充分體驗(yàn)到?jīng)]有找到突破口的疑惑、痛苦和終于出現(xiàn)靈感后的頓悟、愉悅。經(jīng)過了這樣的過程，學(xué)生才能有實(shí)質(zhì)性的發(fā)展。體內(nèi)藥物的實(shí)驗(yàn)過程就是這樣一種撥云見霧的體驗(yàn)。四是評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要?jiǎng)?wù)實(shí)。實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)要體現(xiàn)出學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程知識(shí)點(diǎn)的得失和感悟，實(shí)驗(yàn)原始數(shù)據(jù)真實(shí)性，科研的嚴(yán)謹(jǐn)和誠(chéng)實(shí)對(duì)學(xué)生的職業(yè)道德的培養(yǎng)很重要。如何更全面系統(tǒng)有效的構(gòu)建PBL模式下的體內(nèi)藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)，還值得深入進(jìn)行探究討論。

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