超聲醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型研究生培養(yǎng)的“全”與“精”

栗翠英 劉薇 鞏海燕 王慧

[摘 要] 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)型碩士培養(yǎng)的目的是為醫(yī)學(xué)工作輸送具備完善臨床技能的優(yōu)秀人才，而研究生培養(yǎng)同時(shí)要求具備足夠的科研素養(yǎng)。超聲醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)醫(yī)技專(zhuān)業(yè)，醫(yī)學(xué)本科通識(shí)化教育階段課時(shí)較少，研究生階段需從頭掌握超聲檢查技能及進(jìn)行相關(guān)科研探索。文章對(duì)超聲專(zhuān)業(yè)研究生全面掌握超聲檢查與診斷技能的同時(shí)，在部分領(lǐng)域探索精進(jìn)這一問(wèn)題進(jìn)行探討。

[關(guān)鍵詞] 超聲;專(zhuān)業(yè)型研究生;臨床與科研;協(xié)調(diào)

[作者簡(jiǎn)介] 栗翠英（1978—），女，江蘇徐州人，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，研究方向：超聲在乳腺甲狀腺結(jié)節(jié)及引流區(qū)域淋巴結(jié)評(píng)估中的應(yīng)用;王 慧（通信作者）（1984—）女，江蘇淮安人，博士在讀，研究方向：超聲在乳腺疾病中的應(yīng)用。

[中圖分類(lèi)號(hào)] G643.0? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）31-0168-02? ? [收稿日期]2020-02-20

超聲醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)技分支，在我國(guó)實(shí)行專(zhuān)業(yè)型碩士研究生和學(xué)術(shù)性研究生區(qū)別化培養(yǎng)后，同樣面臨臨床與科研培養(yǎng)的矛盾。超聲醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生立足臨床，需掌握扎實(shí)的超聲檢查診斷技能，全面的規(guī)范化培訓(xùn)不可或缺，更需放眼科研，以謀求未來(lái)工作中的長(zhǎng)久進(jìn)步與超聲醫(yī)學(xué)事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

一、醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)型研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀

自2010年上海市率先實(shí)施專(zhuān)碩研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)的新模式，各省市積極相效仿跟進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)學(xué)位和職業(yè)資格的銜接。教育部等六部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，在全國(guó)推行“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年專(zhuān)碩研究生教育）臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系[1]，縮短了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)周期，提升了專(zhuān)碩研究生的臨床思維和技能水平，但專(zhuān)碩研究生的科研能力培養(yǎng)受到了一定的影響[2]。根據(jù)教育部要求，專(zhuān)業(yè)型研究生與學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)各有側(cè)重，理論上醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)型研究生應(yīng)著重培養(yǎng)其臨床實(shí)踐技能，在研究生階段完成臨床規(guī)范化培訓(xùn)，以期實(shí)現(xiàn)在其研究生培養(yǎng)結(jié)束后發(fā)揮“四證合一”的優(yōu)勢(shì)，盡快投放到臨床工作。

“輪轉(zhuǎn)制”規(guī)范化培養(yǎng)模式使研究生有機(jī)會(huì)接觸各類(lèi)醫(yī)學(xué)亞專(zhuān)業(yè)，但也使研究生的培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)化，一定程度上減少了研究生與導(dǎo)師交流的機(jī)會(huì)，壓縮了研究生在本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的精力與時(shí)間。如果不能有效協(xié)調(diào)好臨床規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)和研究生培養(yǎng)目標(biāo)，很容易造成“事倍功半”的效果[3]。

二、專(zhuān)業(yè)型醫(yī)學(xué)碩士研究生常規(guī)培養(yǎng)模式及問(wèn)題剖析

各醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)型研究生培養(yǎng)基地在前進(jìn)中反思，及時(shí)對(duì)培養(yǎng)效果進(jìn)行調(diào)研和分析，不斷調(diào)整醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式。上海同濟(jì)大學(xué)的黃蕾等就目前常規(guī)的專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行調(diào)研，通過(guò)此次調(diào)研，發(fā)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)存在的諸多問(wèn)題[4]。

1.臨床輪轉(zhuǎn)和科研訓(xùn)練時(shí)間沖突。醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)碩研究生旨在培養(yǎng)臨床應(yīng)用型人才，在畢業(yè)要求上，相應(yīng)提高了臨床技能要求同時(shí)降低了科研成果要求，學(xué)業(yè)內(nèi)要求盡量配合臨床規(guī)培計(jì)劃。由于臨床工作的優(yōu)先性和輪轉(zhuǎn)制度的特殊性，并軌培養(yǎng)模式下，專(zhuān)碩研究生的科研訓(xùn)練時(shí)間不可避免地被壓縮。[5，6]

2.專(zhuān)碩研究生與導(dǎo)師之間溝通互動(dòng)減少。由于規(guī)培計(jì)劃的落實(shí)幾乎到了導(dǎo)師不可干預(yù)的程度，多數(shù)情況下只能在規(guī)培以外的時(shí)間配合導(dǎo)師工作，大幅度壓縮了專(zhuān)碩研究生導(dǎo)師所給課題的時(shí)間和精力，導(dǎo)致導(dǎo)師交代的任務(wù)不能得到及時(shí)的反饋和跟進(jìn)，使師生間不能互動(dòng)。

3.培養(yǎng)資源缺乏系統(tǒng)化。專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)有臨床研究與科研能力兩個(gè)主題，目前雙軌制培養(yǎng)模式下，培養(yǎng)內(nèi)容個(gè)傾向于前者。而我國(guó)目前的臨床研究發(fā)展并不完善，特別是在輪轉(zhuǎn)過(guò)程中，研究生的臨床資源掌握深度很大程度上取決于所在科室的培養(yǎng)模式，缺乏系統(tǒng)化與連貫性，造成專(zhuān)碩研究生對(duì)多數(shù)臨床技能了解的全面，但大部分處于“淺嘗輒止”的程度，又由于輾轉(zhuǎn)于各個(gè)科室間，難以培養(yǎng)在本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)。

三、提升專(zhuān)業(yè)型研究生培養(yǎng)效果的可行性方案探索

專(zhuān)業(yè)型超聲研究生的臨床培養(yǎng)計(jì)劃更多側(cè)重于超聲相關(guān)內(nèi)容，此學(xué)科專(zhuān)碩研究生培養(yǎng)除了存在上述諸多問(wèn)題外，由于本科階段通識(shí)化教育所占篇幅較少，超聲檢查更多依賴(lài)于實(shí)際操作及檢查醫(yī)生的主觀性等原因，研究生需從頭掌握超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)及檢查操作技能[7]。為提高超聲專(zhuān)碩研究生的培養(yǎng)效果，需結(jié)合該學(xué)科特點(diǎn)和既往調(diào)查研究成果，探索具有可操作性的有效培養(yǎng)方案。

1.理論教學(xué)密切結(jié)合臨床，發(fā)揮醫(yī)教結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。由于落實(shí)到實(shí)際工作的超聲專(zhuān)碩研究生規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃有近三分之二的時(shí)間是在超聲科內(nèi)，但是超聲學(xué)知識(shí)又有亞分支，研究生需像開(kāi)始學(xué)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)那樣逐步了解全身各系統(tǒng)的超聲檢查方法和診斷技巧。即使是作為醫(yī)技分支的超聲醫(yī)學(xué)，其內(nèi)容同樣龐雜。在密切接觸臨床工作的規(guī)范化培訓(xùn)階段，完全能夠?qū)崿F(xiàn)“隨處是課堂，隨時(shí)能操作”的目的，讓抽象的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體的工作慣性[8]，及時(shí)考查教學(xué)成果。

2.專(zhuān)碩研究生同時(shí)需兼顧科研。由于規(guī)范化培訓(xùn)制度減少了導(dǎo)師與研究生溝通交流的機(jī)會(huì)，所以在臨床工作中各帶教老師應(yīng)盡可能發(fā)揮“幼吾幼以及人之幼”的作用，在傳授理論知識(shí)時(shí)緊跟科研熱點(diǎn)，及時(shí)更新醫(yī)學(xué)理念，鞏固臨床所學(xué)，不能做脫離文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)生，幫助遠(yuǎn)離自己導(dǎo)師的研究生保持科研敏銳性和科研熱情，提供科研靈感。

3.導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生工作學(xué)習(xí)時(shí)做到有的放矢，考慮人類(lèi)學(xué)習(xí)能力的局限性。全面規(guī)范的臨床能力培養(yǎng)依賴(lài)于輪轉(zhuǎn)過(guò)程中的各帶教老師，本專(zhuān)業(yè)方向的深入探索須精于一處，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下等多種方式安排科研任務(wù)，在接收研究生反饋后及時(shí)給予指導(dǎo)，提高科研效率，配合臨床工作有序進(jìn)行科研探索。

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