輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床價值分析

羅彩云 鄧淦清 嚴(yán)恩琪

[摘要] 目的 探索輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床價值。方法 該研究方便選擇該院 2015年10月—2019年10月收治的60例輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組方式將患者分為兩組，對照組30例患者，選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，觀察組30例患者，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者SAS評分（39.68±3.10）分、SDS評分（40.45±4.20）分明顯其低于對照組（53.40±3.23）分、（51.65±4.10）分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.241、10.101，P<0.05）。觀察組患者癥狀消失時間（2.24±3.56）d與住院時間均（3.89±2.1）d少于對照組（5.52±3.15）d、（7.24±2.2）d，觀察組患者不良反應(yīng)率3.33%低于16.67%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.245、10.324，χ2=10.452，P<0.05）。觀察組患者總滿意率96.67%高于對照組滿意率76.67%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.607，P<0.05）。結(jié)論 對輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生，提升患者恢復(fù)速度，降低住院時間，幫助患者早日康復(fù)，具有一定臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 輸尿管結(jié)石;鏡下鈥激光碎石手術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

[Abstract] Objective To explore the clinical value of holmium laser lithotripsy under ureteroscopy in the implementation of high-quality nursing interventions. Methods In this study， 60 patients with ureteroscopy holmium laser lithotripsy who were treated in the hospital from October 2015 to October 2019 were convenient selected as the research objects. The patients were randomly divided into two groups and the control group was 30 patients， with conventional nursing intervention mode， 30 patients in the observation group were selected， and high-quality nursing intervention was selected to observe the clinical nursing quality of the two groups of patients. Results The SAS score （39.68±3.10）points and SDS score （40.45±4.20）points? of the observation group were significantly lower than those of the control group at （53.40±3.23）points and （51.65±4.10）points after the nursing. The data difference between the two groups was statistically significantly different （t=10.241， 10.101， P<0.05）. The duration of disappearance of symptoms in the observation group （2.24±3.56） d and the length of hospital stay （3.89±2.1） d were less than those in the control group （5.52±3.15）d and （7.24±2.2）d. The adverse reaction rate in the observation group was 3.33% lower than 16.67%. The data were statistically significant （t=10.245， 10.324， χ2=10.452， P<0.05）. The total satisfaction rate of patients in the observation group was 96.67% higher than that in the control group of 76.67%. There was statistically significant difference in data between the two groups （χ2=7.607， P<0.05）. Conclusion The implementation of high-quality nursing interventions for holmium laser lithotripsy patients under ureteroscopy can effectively reduce the incidence of adverse reactions， improve the recovery speed of patients， reduce the length of hospitalization， and help patients recover sooner， which has high clinical promotion value.

[Key words] Ureteral calculi; Holmium laser lithotripsy under microscope; Quality nursing intervention

輸尿管結(jié)石是現(xiàn)階段臨床上一種常見疾病，常見于中年人群，一旦發(fā)病將嚴(yán)重影響患者的生殖健康，造成泌尿系統(tǒng)功能損害。因此患者應(yīng)及時進(jìn)行治療，采取最有效的方式進(jìn)行處理，幫助患者解決病痛折磨。輸尿管鏡下鈥激光碎石技術(shù)是當(dāng)前一種先進(jìn)的技術(shù)，具有操作簡單、安全便捷、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，可以有效的提升治療質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率[1-2]。該研究方便選擇該院 2015年10月—2019年10月收治的60例輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組方式將患者分為兩組，分析不同護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用下患者護(hù)理效果，具體研究報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究方便選擇該院收治的60例輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組方式將患者分為兩組。對照組30例患者，選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，男性18例、女性12例;年齡25～46歲，平均年齡（34.32±3.1）歲。觀察組30例患者，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，男性19例、女性11例;年齡24～48歲，平均年齡（35.45±3.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均滿足輸尿管結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在其他腎功能疾病;患者存在精神認(rèn)知障礙。兩組患者的一般資料相近，資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，引導(dǎo)患者按時服藥，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，并口頭進(jìn)行健康指導(dǎo)，對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，保證患者的恢復(fù)效果。

1.2.2? 觀察組? 觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理與宣教：①術(shù)前對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)與心理指導(dǎo)，消除患者存在的緊張情緒與焦慮情緒，對部分有恐懼心理的患者，列舉其他患者手術(shù)成功的事例，使患者放松心態(tài)。必要時醫(yī)護(hù)聯(lián)同已行手術(shù)的患者面對面告知患者手術(shù)情況，幫助其樹立治療信心，主動參與治療。②對患者術(shù)前進(jìn)行禁忌指導(dǎo)，如手術(shù)前6 h禁飲食，詢問患者的藥物過敏史，做好手術(shù)準(zhǔn)備，保證患者進(jìn)行合理的睡眠。③做好術(shù)后護(hù)理工作，對患者進(jìn)行術(shù)后宣教，幫助患者控制飲食，嚴(yán)格遵循飲食禁忌，消除外界因素產(chǎn)生的影響。對患者進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)，將印有運(yùn)動方法，運(yùn)動次數(shù)的宣教資料發(fā)放給患者家屬，對照運(yùn)動單護(hù)士手把手教導(dǎo)患者家屬為麻醉未過的患者行功能鍛煉，直到家屬掌握?；颊呗樽磉^后，幫助患者進(jìn)行鍛煉，提升整體的護(hù)理效果，避免運(yùn)動不到位引發(fā)的并發(fā)癥。④制定飲水量登記單，跟進(jìn)患者飲水量。⑤出院前落實(shí)留置DJ管注意事項(xiàng)的宣教，發(fā)放宣傳單，內(nèi)容包括要求患者避免劇烈運(yùn)動，避免長時間彎伸動作、爬樓梯、每天要求的飲水量，尿液顏色的觀察以及回科復(fù)診的情況等。⑥將科室電話告知患者，對于有疑問可及時打電話回科室。⑦告知患者拔DJ管的時間，科室登記帶管出院的患者，留下患者的電話，對于無按時回科室的患者，與主管醫(yī)生溝通后及時打電話聯(lián)系患者。避免管道漏拔的情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理情況，采用SAS（焦慮量表評價）和SDS（抑郁量表評價）方式進(jìn)行評價，SDS量表評價患者抑郁狀態(tài)，評分低于52分，屬于無抑郁狀態(tài)，用SAS量表評價焦慮患者狀態(tài)，即評分低于40分為無焦慮狀態(tài)，評價分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。觀察兩組患者癥狀消失時間、住院時間、不良反應(yīng)，明確患者護(hù)理效果。觀察兩組患者護(hù)理滿意度，觀察指標(biāo)包括患者的態(tài)度、心情、主動性等，分析患者恢復(fù)情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理干預(yù)前后心理情況

觀察兩組患者，觀察組患者SAS評分與SDS評分護(hù)理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后觀察組患者SAS評分明顯其低于對照組，患者心理無焦慮情況，術(shù)后護(hù)理效果良好。護(hù)理后觀察組SDS評分明顯低于對照組，患者無抑郁情況，術(shù)后恢復(fù)良好，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 癥狀消失時間、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率

對比兩組患者，觀察組患者癥狀消失時間與住院時間均少于對照組，患者恢復(fù)速度較快，患者術(shù)后狀態(tài)良好，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)僅為1例，發(fā)生率為3.33%，對照組為5例，發(fā)生率為16.67%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對照組（χ2=10.452，P=0.011），護(hù)理效果更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理滿意率

觀察兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組患者總滿意率為96.67%，僅有1例患者不滿意，對照組7例患者不滿意，對照組滿意率為76.67%，觀察組滿意率高于對照組，護(hù)理效果更好，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

輸尿管結(jié)石是一種常見的疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，通過輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)可以有效治療該病癥，并且該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全、便捷等優(yōu)勢[3-4]。術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提升患者的術(shù)后恢復(fù)速度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，幫助患者縮短住院時間，提升臨床護(hù)理滿意度，促使患者早日康復(fù)[5-7]。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，輸尿管結(jié)石主要來源于腎臟，由于腎結(jié)石或者體外波震后產(chǎn)生的碎石導(dǎo)致，患者發(fā)病后的癥狀較為明顯，常出現(xiàn)尿痛與血尿情況，并引發(fā)感染情況。

該次研究結(jié)果中，觀察兩組患者，觀察組患者SAS評分與SDS評分護(hù)理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后觀察組患者SAS評分明顯其低于對照組，患者心理無焦慮情況，術(shù)后護(hù)理效果良好。護(hù)理后觀察組SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），患者無抑郁情況，術(shù)后恢復(fù)良好。對比兩組患者，觀察組患者癥狀消失時間與住院時間均少于對照組（P<0.05），患者恢復(fù)速度較快，患者術(shù)后狀態(tài)良好。觀察組患者不良反應(yīng)僅為1例，發(fā)生率為3.33%，對照組為5例，發(fā)生率為16.67%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對照組（P<0.05），護(hù)理效果更好。觀察兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組患者總滿意率為96.67%，僅有1例患者不滿意，對照組7例患者不滿意，對照組滿意率為76.67%，觀察組滿意率高于對照組（P<0.05），護(hù)理效果更好。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)觀察組患者住院時間、癥狀消失時間較短，恢復(fù)速度較快，患者護(hù)理滿意率較高，逐漸恢復(fù)健康[8-11]。例如孫佳[4]的研究中輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)對患者具有較明顯的治療效果，患者的不良反應(yīng)幾率為3.38%，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），與該文研究結(jié)果相同。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以促使輸尿管鏡下碎石手術(shù)患者加快恢復(fù)速度，消除外界因素產(chǎn)生的影響，消除病癥，提高手術(shù)質(zhì)量，具有一定臨床價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 曹樺.輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（33）：167-169.

[2]? 陳丹蕓，賴賢林.輸尿管鏡下陰性結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理方式及效果探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017， 8（12）：71-72.

[3]? 杜莉.復(fù)雜性輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法探討[J].心理月刊，2019，14（14）：65-66.

[4]? 孫佳.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理方案分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2019，4（30）：103， 107.

[5]? 周衛(wèi)萍，王芳，陳淑穎，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)中的護(hù)理配合體會[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019，22（S1）：243-245.

[6]? 祝敏.對接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（13）：239-240.

[7]? 李曉星.輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)應(yīng)用強(qiáng)化干預(yù)后的療效[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（13）：162.

[8]? 李本根.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與開放手術(shù)治療輸尿管結(jié)石臨床對照分析[J].名醫(yī)，2018，12（7）：63.

[9]? 鄧志新.80例輸尿管結(jié)石輸尿管鏡下鈥激光碎石的治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（17）：75-76.

[10]? 韋廣飛.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與開放手術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（16）：66，68.

[11]? 呂玉蘭，任美紅.輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)中的護(hù)理配合研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（15）：2066-2068.

（收稿日期：2020-02-19）