音樂治療中鋼琴即興演奏的作用與影響綜述

楊淋芳

摘要：鋼琴演奏與音樂治療融合作為一種治療手段時，鋼琴藝術(shù)的審美方式與鋼琴獨奏的審美方式就會出現(xiàn)很大的差異。音樂治療中的鋼琴即興演奏遵循的是每一個音符、節(jié)奏、和弦等都要帶領(lǐng)患者進行音樂放松、音樂想象、音樂回顧。在進行鋼琴音樂治療時需要考慮的因素還包括對人體感官功能與音樂之間的合作關(guān)系。

關(guān)鍵詞：音樂治療 ? 鋼琴 ? 即興演奏

中圖分類號：J0-05 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1008-3359（2020）13-0168-03

一、音樂治療概述

“音樂治療是一個系統(tǒng)干預(yù)的過程，在這個過程中，治療師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中發(fā)展起來的，作為治療的動力的治療關(guān)系，幫助被治療者達到健康目的（美國 temple 大學教授布魯西亞 K Bruscia，《定義音樂治療》1989）?！币魳分委熥鳛橐婚T新興的交叉學科，包含了醫(yī)學、心理學和音樂藝術(shù)等多門學科的知識范疇。1994 年，音樂治療在美國密歇根州大學正式成為學科，經(jīng)過半個世紀的發(fā)展，已經(jīng)發(fā)展至世界的各個國家。而我國的音樂治療發(fā)展在教學、科研、臨床等領(lǐng)域都取得了相當可喜的進展。在不斷發(fā)展和完善音樂治療學科的工程中，人們對理論研究和臨床技術(shù)及學科建設(shè)都提出了更高的要求。據(jù)統(tǒng)計，目前我國有 8 所高校設(shè)置音樂治療專業(yè)或方向，總辦學規(guī)模在 400 人以上。全國現(xiàn)有 200 多家單位（主要為綜合性醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、精神醫(yī)院、心理醫(yī)院、心理咨詢中心、兒童特殊教育中心等）均開展了音樂治療。

二、鋼琴即興演奏及音樂治療概述

鋼琴即興演奏是指在沒有任何準備的情況下，演奏者根據(jù)自己對鋼琴音樂的理解進行現(xiàn)場即興創(chuàng)作并同時進行演奏。鋼琴即興演奏者會根據(jù)現(xiàn)場需要的音樂氛圍及要求，運用已知的音樂知識進行旋律、和聲、織體及相關(guān)鋼琴技法等展開創(chuàng)作。即興演奏需要鋼琴演奏者具備較高的音樂素養(yǎng)和嫻熟的鋼琴演奏技法，并且還需要掌握相關(guān)的作曲理論知識，否則演奏就會雜亂無章，不能達到想要的預(yù)期效果。

在 20 世紀 60 年代，Paul Nordoff 和 Clive Robblins 開始對殘疾兒童進行音樂治療方面的研究，魯?shù)婪蜻M行了鋼琴即興演奏，同時羅賓斯對這些兒童進行了研究工作。《作為治療的音樂治療藝術(shù)》是他們的第一部著作，在 1965 年出版，提出”創(chuàng)造性音樂治療”的重要性，隨后又出現(xiàn)了 Juliette Alvin 的“自由的演奏”即興演奏式音樂治療以及 Mary Priestyle 的精神分析音樂治療。到 20 世紀80 年代，在這三種即興演奏的模式影響下，這些新模式彼此獨立發(fā)展又有著密切的聯(lián)系。根據(jù)哈佛音樂簡約詞典，即興的含義指不是根據(jù)已經(jīng)作好的曲子演奏，而是一邊演奏一邊進行自發(fā)性創(chuàng)造音樂的一種藝術(shù)。治療師根據(jù)來訪者的情緒、行為以及性格等運用樂器即興演奏音樂，或者即興說唱。可以是一個簡單的音的連續(xù)，或者一個節(jié)奏單一的片段。不一定需要用復(fù)雜的主題和旋律來達到我們平時要求的審美高度。只需要符合當時的情景，使患者的各種障礙有所緩解和改善，從而達到治療的目的。

在即興式音樂臨床治療的方式中，參與的過程可以說比音樂制成品更為重要，只要鋼琴演奏者演奏出真誠的音樂，信息就會傳遞到治療師的心里，同時治療師就會根據(jù)音樂作出回應(yīng)。在治療過程中治療師可以通過觀察患者的反應(yīng)同時分析其行為的源頭并及時的給予音樂支持。

三、鋼琴即興演奏在音樂治療中的運用

鋼琴即興演奏在音樂治療中作為一種治療方式便與我們平時去某個演奏家的現(xiàn)場欣賞的審美角度大相徑庭。它們之間最大的區(qū)別就在于：傳統(tǒng)的鋼琴即興演奏需要演奏家演奏的內(nèi)容具有一定的藝術(shù)表現(xiàn)力。即使是即興的演奏，也會在技術(shù)的表現(xiàn)力、情感的爆發(fā)力上下功夫，從而滿足聽眾的藝術(shù)感知欲望，因為沒有人會花錢去聽你真正的“即興”。而在音樂治療中鋼琴即興演奏方面，治療師便不能以“藝術(shù)審美”為中心去演奏鋼琴。即興演奏在這里更加貼合于“即興”一詞。治療師在演奏時的旋律、節(jié)奏、速度、和聲、力度都得有密切聯(lián)系。來訪者到來時，治療師需要快速分析患者的音樂特性，構(gòu)架出合適的和聲、旋律風格、速度、力度等音樂元素?；颊叩那榫w是積極的、溫和的、還是消極的，都要作為即興彈奏時的參考。人的機體是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，心理和生理的變化互相影響。如果在患者不安且敏感的情況下，治療師的力度和速度較激烈則會使得患者產(chǎn)生心理上的不安，身體也會出現(xiàn)焦躁的生理反應(yīng)。而治療師也可以借助鋼琴的特性，運用和協(xié)和聲音響。利用和聲功能的歸屬，把不穩(wěn)定的和弦解決到穩(wěn)定的和弦。歡快的旋律對人產(chǎn)生積極的作用， 反之，沉重陰郁的音樂使人消極。即使治療師可以運用鋼琴的特性靈活的進行創(chuàng)作和發(fā)揮，但是并不是“絕對自由”。需要治療師在實踐中能夠恰當?shù)厥褂煤涂偨Y(jié)出一些方法。雖然在音樂治療中不像演奏家那樣注重炫技般的審美，但是治療師可以運用一些古典音樂作品中優(yōu)美的旋律相結(jié)合，這就需要治療師擁有足夠豐富的曲目經(jīng)驗了，在彈奏時，根據(jù)患者的情況加入一些耳熟能詳?shù)男赡芨蛹て鸹颊叩男睦砘貞?yīng)。也可以彈奏一些患者熟悉的歌曲伴奏，掌握不同類型的伴奏音型，在加入一些即興的片段與之相連接，不僅能帶動患者的共鳴，還可以用即興的旋律作為小插曲使人更加愉悅。除此之外，治療師還要帶領(lǐng)患者在音樂中進行想像。平緩流暢的音樂像置身流淌的河水中，清澈透亮。浪漫的舒伯特夜曲風格則將人帶入布滿星月的夜空下。想象力隨著音樂的風格變換。在演奏過程中治療師要隨時觀察患者是否已經(jīng)進入音樂設(shè)定的環(huán)境中。只有患者將身心都放松，能夠回應(yīng)治療師的音樂時，治療才能有效開展。而這樣的一個結(jié)果需要治療師不斷在實踐中累積經(jīng)驗。

四、人體感官功能與鋼琴音樂治療配合的優(yōu)勢

人類的身體結(jié)構(gòu)以及感官功能的作用分配都一定程度上為人們在生活中應(yīng)該怎么樣適應(yīng)這個巨大的世界。眼睛是作為人類的視覺，大家需要靠眼睛來完成對這個世界的認識。嘴巴是人類生存的關(guān)鍵，大家需要攝入足夠的食物來維持生命的延續(xù)。而在人們接觸音樂時，耳朵是主要的傳導(dǎo)感官，人們從本能的聽覺上去通過鋼琴樂曲聲音的大小、強弱變化、快慢以及抒情還是歡快、陰郁還是積極來達到一個音樂欣賞和音樂享受的目的。但是這在于音樂治療學中，又在人類的生理感官上糅雜進許多關(guān)于人的心理承受能力，以及對外界的某種聲音在特定的情況下做出的不同的反應(yīng)變化。需要考慮到每一位來訪患者的個人因素，不僅包括他們本身的機能器官是否正常運作、較弱運作、失衡不運作。這對于在進行鋼琴演奏治療部分是需要進行充分了解的，因為也許你的來訪患者剛好是一位先天性或者后天性聽力損壞者，這個時候就需要借助頭骨傳導(dǎo)器將這些樂聲通過他的另一項機能使他與外界的連接起作用。對于鋼琴這門樂器來說，相對于其他樂器就比較容易能做到這一點。首先鋼琴的發(fā)音就是由音槌擊打琴弦而發(fā)出的高低不同的音符，在這一點上通過物理震動的力量，如果用赫茲這樣的物理學說來計算的話，那么需要鋼琴治療師提前測試出一個大概的范圍，這樣對于在進行對正常聽力者、非正常聽力者都有一個特有的赫茲傳導(dǎo)范圍。此處還要做一個對比的就是針對兒童來訪者以及老年來訪者他們之間所存在的硬性治療差異。人體身上最小的一塊骨頭就在我們的耳朵里，是我們聽覺的最重要的核心，它的大小在我們的一生中都不會變，而改變的是那些覆蓋在這些重要聽覺器官周圍的細小絨毛，那些絨毛通過緩和、阻擋一些來自外界尖銳的、對耳膜有傷害性的噪音來保護人們的聽覺。鋼琴治療師在面對較小的年齡比如說六歲到十歲的兒童進行鋼琴治療時（此處只針對正常聽覺者進行闡述），需要考慮到他們聽覺的靈敏此刻是最好的，那么在演奏時絕對不能向面對年齡較大的老人來提供同一個治療方案。從聲音的大小上、情緒的表達上、速度的設(shè)計上以及鋼琴治療師演奏時和他們的距離上都要進行完全的差別對待。這里的對待絕對沒有歧視老年人的意思，而是人體官能的老化程度導(dǎo)致老人的耳膜和耳骨損害較大，需要鋼琴治療師在一定程度上需要將治療的強度調(diào)高到比小孩平均要高百分之十左右。所以鋼琴治療師在對不同年齡段的患者進行音樂治療時，無論時通過什么樣的治療方式：鋼琴治療也好、人聲治療也好，對于患者正常的官能衰退過程不能裝作視而不見，孔子的“因材施教”在這里也一樣適用。并且對于音樂治療這樣一個偉大的事業(yè)來說，治療師應(yīng)該秉持的是解決千萬人的不同痛苦，而不是解決一千萬種痛苦中的一個人。每個患者的差異性都是音樂治療團體在未來的路上需要解決的問題。深入、精準的剖析每一種病情，每一種差異的病理原因，以及針對這樣繁雜的人類機體能夠?qū)⒁魳分委煹男Ч浞峙c病患配合起來，達到高愈合、高效率的治療效果。

五、結(jié)語

音樂對每一個人的意義都超過了它的價值本身。而縱觀人類如今的科技世界，有了強大的醫(yī)療技術(shù)，保障每一個人生命得安全。但是精神上的苦痛仍然是伴隨每一個人，全世界遭受精神疾病而自殺的人，沒有任何一項數(shù)據(jù)能夠精準計算?！耙魳贰卑巳寺暩璩?、器樂等藝術(shù)技能?！爸委煛卑褂靡欢ㄎ锢砥餍祵θ说纳懋a(chǎn)生作用，以及使用心理學對患者進行心靈的治療。值得高興的是音樂治療作為現(xiàn)代科技，它可以有針對性地為個人而非團體進行治療，尤其對抑郁癥患者、自閉癥兒童、根據(jù)個人的情況進行不同的音樂受力點分析和情感分析。結(jié)合儀器進行生理狀態(tài)的調(diào)整，能達到較理想的治療效果。鋼琴即興演奏在實踐中對音樂治療中擔任音樂放松、音樂引導(dǎo)、音樂想象、音樂回顧的角色，對聽力障礙兒童，老年癡呆群體、自閉癥患者都起到了較明顯的治療效果。不同性質(zhì)的鋼琴曲對不同的精神病人會產(chǎn)生不同的影響，對精神病人具有明顯的安撫作用，國外許多家音樂治療中心都將這類音樂運用于臨床，并且也取得明顯的治療效果。鋼琴即興治療與音樂治療的融合，在一定程度上是較理想的配合手段。由于這樣的治療需要治療師除了具備一定的鋼琴演奏能力、樂理知識、足夠的樂曲量、以及一定的即興創(chuàng)造力以外還需要具備心理學、音樂治療學等多方面專業(yè)知識能力，而在我國的音樂治療發(fā)展中，這樣的人才是很稀缺的，不僅和“音樂治療” 的建設(shè)有關(guān)，還與在這方面投入的人才培養(yǎng)有關(guān)，就目前來看，并沒有太多從事鋼琴的學者去涉及這個領(lǐng)域，而更多的是學術(shù)上面的學習。雖然我國的鋼琴即興治療師目前并不占據(jù)優(yōu)勢，但是針對這一人才匱乏的情況，這一現(xiàn)象并不會持續(xù)不變的。我國的各個音樂學院的鋼琴系都開設(shè)了“即興演奏”的必修課，培養(yǎng)演奏者的創(chuàng)造性和靈活性，很符合鋼琴即興治療師的專業(yè)訓練，即使不往這個職業(yè)去走，對于學習鋼琴的人來說，也是提高彈奏水平創(chuàng)作水平的重要學習手段。在這樣一個系統(tǒng)的培養(yǎng)下，今后畢業(yè)的鋼琴專業(yè)類學生將會有更多的職業(yè)選擇并且還能為我國音樂治療建設(shè)輸送優(yōu)秀的人才。希望“音樂治療”能受到更多優(yōu)秀人士的關(guān)注。世界上的每一天都有許多因精神疾病而自殺的人，精神的苦痛和身體的疾病一樣令人難以承受，“音樂治療”也許是精神疾病患者的希望和“藥方”。

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