封閉負(fù)壓引流術(shù)治療糖尿病足感染的個(gè)性化護(hù)理探究

夏范蕾

[摘要] 目的 探究封閉負(fù)壓引流術(shù)治療糖尿病足感染的護(hù)理策略，著重分析個(gè)性化護(hù)理的成效。方法 選取2016年8月—2018年8月兩年間來該院治療糖尿病足感染的患者50例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式不同隨機(jī)分為觀察組（個(gè)性化護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各25例，比較兩組患者治療前后的心理狀態(tài)、血糖變化以及對(duì)護(hù)理之后的滿意情況。 結(jié)果 在心理狀態(tài)比較中，治療前所有患者都產(chǎn)生了一定的焦慮與抑郁，經(jīng)過護(hù)理工作之后，兩組患者的心理問題都明顯有了改善，同時(shí)采用個(gè)性化護(hù)理的觀察組患者評(píng)分下降程度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在血糖比較中，治療之后對(duì)照組顯示為（7.8±2.2）mmol/L，觀察組更低為（6.7±2.3）mmol/L，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理滿意度上，觀察組的滿意度為92%，明顯高于對(duì)照組的76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在應(yīng)用封閉負(fù)壓引流術(shù)治療糖尿病足感染患者的過程中結(jié)合個(gè)性化護(hù)理，能有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)可以使患者的血糖得到控制，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 封閉負(fù)壓引流術(shù);糖尿病足感染;個(gè)性化護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）05（b）-0166-03

Study on Personalized Nursing of Closed Negative Pressure Drainage for Diabetic Foot Infection

XIA Fan-lei

Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group， Laiwu， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective To explore the nursing strategy of closed negative pressure drainage for the treatment of diabetic foot infection， and to analyze the effectiveness of personalized nursing. Methods Fifty patients who had been treated for diabetic foot infection in the hospital from August 2016 to August 2018 were selected as research objects， and randomly divided into observation group （personalized care） and control group （routine care） according to different nursing methods. For each of the 25 patients， the psychological status， blood glucose changes， and satisfaction with care were compared between the two groups. Results In the comparison of mental state， all patients had some anxiety and depression before treatment. After the nursing work， the psychological problems of the two groups of patients were significantly improved. At the same time， the scores of patients in the observation group who adopted personalized nursing decreased. The difference was statistically significant （P<0.05）. In the comparison of blood glucose， the control group showed （7.8±2.2） mmol/L after treatment， and the observation group was even lower （6.7±2.3） mmol/L， and the comparison between groups was statistically significant（P<0.05）. In terms of nursing satisfaction， the satisfaction of the observation group was 92%， which was significantly higher than 76% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of closed negative pressure drainage in the treatment of patients with diabetic foot infection combined with personalized nursing can effectively improve the patient's psychological state， improve the patient's nursing satisfaction， and can control the patient's blood glucose， which has clinical application value.

[Key words] Closed negative pressure drainage; Diabetic foot infection; Personalized nursing

糖尿病足部感染屬于糖尿病發(fā)展到后期的一種嚴(yán)重病癥，其指的是由于神經(jīng)病變而導(dǎo)致的下肢保護(hù)功能減退，并引起了為循壞障礙，導(dǎo)致足部出現(xiàn)潰瘍和壞疽的問題，甚至可能引起患者死亡，當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)常常采用封閉負(fù)壓引流術(shù)進(jìn)行治療，效果也比較明顯。然而由于糖尿病患者本身就要經(jīng)歷長時(shí)間的病痛折磨，足部感染之后更是讓身心飽受煎熬，患者治療經(jīng)濟(jì)壓力較大。因此除了必要的治療過程之外，對(duì)患者施以一定的臨床護(hù)理措施能有效緩解患者內(nèi)心的恐懼或焦慮，從而讓整個(gè)治療過程順利進(jìn)行。選取2016年8月—2018年8月兩年間來該院治療糖尿病足感染的患者，以確定個(gè)性化護(hù)理的臨床療效進(jìn)行分析，更好地歸納護(hù)理的內(nèi)容以及有效措施，為患者的病情改善提供支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取來該院治療糖尿病足感染的患者50例作為研究對(duì)象，所有患者均采用封閉負(fù)壓引流術(shù)治療，排除無法正常溝通交流以及腎臟器官嚴(yán)重病變的患者。按照治療前后護(hù)理方式的不同將50例患者隨機(jī)分為觀察組（個(gè)性化護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各25例。觀察組中包含男性患者13例，女性患者12例;年齡范圍為62～81歲，患者的平均年齡（68.35±3.12）歲。對(duì)照組患者中有男性11例，女性14例;所有患者的年齡在62～80歲之間，平均年齡（68.43±3.24）歲。對(duì)比兩組糖尿病足感染患者的性別以及年齡等基本資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?護(hù)理方法

所有患者采用封閉負(fù)壓引流術(shù)治療的患者，依據(jù)組別不同采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括患者血糖的檢測(cè)與控制，傷口的觀察、換藥工作以及患者和家屬的健康教育等[1]。對(duì)該次研究中的觀察組患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上采用此次研究重點(diǎn)觀察的個(gè)性化護(hù)理措施，從患者的飲食控制、心理健康教育以及病理知識(shí)講解3個(gè)方面著手確保護(hù)理工作有序進(jìn)行。

①飲食方面，讓患者樹立控制血糖的意識(shí)，促使他們合理選擇食物，注意多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，比如雞蛋[2]。與此同時(shí)告知患者什么時(shí)間可以進(jìn)食，一次最多能攝取多少，特別是維生素以及糖分含量較多的水果。關(guān)于水果的種類也要具體進(jìn)行介紹，另外護(hù)理工作需要涉及主要食物的正確食用方法。

②展開心理健康教育，由于糖尿病足感染常難以一次性治愈，而且患者治療過程當(dāng)中如果不加以科學(xué)控制，很可能需要截肢。因而很多患者的心理防備難以卸下，心理健康教育十分必要。在患者入院之后即由相關(guān)護(hù)理人員全權(quán)負(fù)責(zé)，通過交流溝通了解每位患者治療之前的心理狀態(tài)，在友好的談話當(dāng)中確定患者最擔(dān)心的問題，同時(shí)結(jié)合患者的受教育程度以及性格特征予以對(duì)應(yīng)的心理輔導(dǎo)，讓患者逐漸消除內(nèi)心的疑慮，保持積極樂觀的心態(tài)配合治療過程。

③病理知識(shí)講解部分，為組內(nèi)患者配備專業(yè)的講解人員，比如由醫(yī)生講解疾病的治療方法和需要注意的問題，讓患者以及家屬重視起來，同時(shí)與患者之間互動(dòng)，利用通俗易懂的語言回答患者及家屬的問題，讓他們對(duì)治療建立充足的信心。該次研究中的糖尿病足感染患者均采用封閉負(fù)壓引流術(shù)治療，治療結(jié)束之后患者可能會(huì)出現(xiàn)身體不適的癥狀，講解過程中可以告知患者這些都屬于正常情況。如果治療后患者想要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，告知他們要控制力度，尤其是患病的下肢[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)：用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表來衡量患者治療前后的焦慮以及抑郁心理，參照標(biāo)準(zhǔn)為低于50分，心理狀態(tài)正常;50分以上則有不同程度的焦慮或抑郁，且分?jǐn)?shù)越高情況越嚴(yán)重。體內(nèi)血糖：采用封閉負(fù)壓引流術(shù)治療前后，測(cè)量每位患者體內(nèi)血糖的含量并予以記錄，用于后期對(duì)比分析?；颊邔?duì)護(hù)理的滿意程度評(píng)價(jià)：由患者以及家屬填寫院內(nèi)擬定的調(diào)查問卷，滿分設(shè)置為100分，引導(dǎo)其從服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境以及自身狀況等考慮，全面評(píng)價(jià)這次治療與護(hù)理工作。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)糖尿病足感染患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者的護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)?；颊咝睦頎顟B(tài)的評(píng)分等計(jì)量資料則用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后的心理狀態(tài)比較

治療之前，對(duì)照組與觀察組患者的焦慮評(píng)分分別為（55.8±10.6）分和（56.3±11.2）分，對(duì)應(yīng)的抑郁評(píng)分分別為（54.2±11.7）分、（54.2±10.9）分（t=0.541、0.414，P>0.05）?；颊叱鲈褐霸俅芜M(jìn)行評(píng)分考量，結(jié)果顯示：對(duì)照組患者的焦慮與抑郁評(píng)分分別為（48.2±11.4）分和（47.5±11.6）分。觀察組患者的兩種心理狀態(tài)評(píng)分分別為（42.3±11.6）分和（41.8±11.3）分（t=3.514、3.652，P<0.05）。

可以看出，治療前所有患者都產(chǎn)生了一定的焦慮與抑郁，兩組之間進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而經(jīng)過護(hù)理工作之后，兩組患者的心理問題都明顯有了改善，同時(shí)采用個(gè)性化護(hù)理的觀察組患者評(píng)分下降程度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?兩組患者治療前后的血糖檢測(cè)比較

實(shí)施治療之前，對(duì)照組與觀察組患者的血糖檢測(cè)分別為（8.6±2.4）mmol/L、（8.7±2.5）mmol/L，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.351，P>0.05）。治療之后再次檢測(cè)兩組患者的體內(nèi)血糖，分別顯示為（7.8±2.2）mmol/L和（6.7±2.3）mmol/L，與治療前相比所有患者的血糖均呈下降趨勢(shì)，且兩組患者對(duì)比顯著，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.157，P<0.05）。

2.3 ?兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

比較兩組患者對(duì)該次護(hù)理工作的滿意程度，對(duì)照組25例患者有19例表示滿意，護(hù)理滿意度為76%（19/25）。觀察組患者中有23例對(duì)該次護(hù)理表示認(rèn)可，護(hù)理滿意度高達(dá)92%（23/25）。

3 ?討論

封閉負(fù)壓引流術(shù)是糖尿病足感染患者的常用治療方式，治療效果較為顯著，手術(shù)后患者的創(chuàng)口小，發(fā)生再次感染的可能性小，但患者還是要從日常飲食以及行為活動(dòng)等各方面注意，慢慢調(diào)養(yǎng)，需要的時(shí)間也比較長一些。個(gè)性化護(hù)理將患者的實(shí)際需要放在首位，從患者的身體狀況、心理發(fā)展以及家庭經(jīng)濟(jì)條件等綜合考慮，利于護(hù)理人員全方位的服務(wù)患者，促進(jìn)其身體恢復(fù)。相關(guān)研究表明[4]，在糖尿病足感染患者應(yīng)用封閉負(fù)壓引流術(shù)治療的基礎(chǔ)之上再結(jié)合個(gè)性化護(hù)理，能促使患者加深對(duì)該疾病的了解，可以幫助患者逐漸消除面對(duì)疾病時(shí)的恐懼與無助，同時(shí)能讓患者在較長時(shí)間的術(shù)后恢復(fù)中放平心態(tài)，從而積極聽從醫(yī)生與護(hù)理人員的囑托[5]。

該次研究為了確定封閉負(fù)壓引流術(shù)治療糖尿病足感染的個(gè)性化護(hù)理效果，專門從該院選取了50例患者，用以觀察個(gè)性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)患者治療前后的心理狀態(tài)、血糖以及對(duì)護(hù)理滿意度的影響。應(yīng)用封閉負(fù)壓引流術(shù)治療糖尿病足感染時(shí)，所有患者都產(chǎn)生了一定的焦慮和抑郁心理，在經(jīng)過護(hù)理工作之后，兩組患者的心理問題都明顯有了改善，其中采用個(gè)性化護(hù)理的觀察組患者評(píng)分下降的程度更大。血糖方面，與治療前相比所有患者的血糖均呈下降趨勢(shì)，同時(shí)觀察組患者表現(xiàn)的更為顯著。

關(guān)于對(duì)該次護(hù)理的評(píng)價(jià)，觀察組患者的護(hù)理滿意度為92%（23/25），明顯高于對(duì)照組的76%（19/25）。由此可見，將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用在封閉負(fù)壓引流術(shù)治療糖尿病足感染患者的臨床治療當(dāng)中確實(shí)具有顯著的療效，而且對(duì)提高患者的滿意度有一定幫助。

綜上所述，封閉負(fù)壓引流術(shù)治療糖尿病足感染患者時(shí)再結(jié)合個(gè)性化護(hù)理，能有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)可以使患者的血糖得到控制，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-02-21）