綜合護(hù)理在腦出血合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

劉金霞

[摘要] 目的 探析腦出血合并糖尿病應(yīng)用綜合護(hù)理的效果。 方法 選取2018年4月—2019年4月收治的腦出血合并糖尿病患者114例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施綜合護(hù)理，比較護(hù)理效果。 結(jié)果 觀(guān)察組服藥依從性、知識(shí)掌握程度、空腹血糖、餐后2 h血糖、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意度94.74%顯著高于對(duì)照組75.43%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理的實(shí)施可提高腦出血合并糖尿病患者的治療效果，提升生活質(zhì)量，改善血糖水平，促進(jìn)病情恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;腦出血;綜合護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;生活質(zhì)量;應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）05（b）-0132-03

Effect of Comprehensive Nursing on Nursing of Patients with Cerebral Hemorrhage Complicated with Diabetes

LIU Jin-xia

Department of Neurosurgery， the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing for cerebral hemorrhage combined with diabetes. Methods A total of 114 patients with cerebral hemorrhage and diabetes mellitus who were treated from April 2018 to April 2019 were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with comprehensive nursing. The nursing effects were compared. Results The observation group's medication compliance， knowledge level， fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and quality of life scores were better than those of the control group， and the comparison was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was 94.74% significantly higher. In the control group， 75.43%， the comparison was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing can improve the treatment effect of patients with cerebral hemorrhage combined with diabetes， improve the quality of life， improve blood sugar level， promote the recovery of the disease.

[Key words] Diabetes; Cerebral hemorrhage; Comprehensive nursing; Routine nursing; Quality of life; Application effect

隨著我國(guó)老齡化，糖尿病合并腦血管疾病也在逐年遞增，成為臨床常見(jiàn)疾病，此病為代謝類(lèi)疾病中慢性的一種，患者長(zhǎng)時(shí)間藥物治療，若血糖控制效果不佳，各種并發(fā)癥極易出現(xiàn)[1]。高血壓是導(dǎo)致腦出血的重要原因，加之老年患者身體不佳，當(dāng)腦出血同糖尿病一起出現(xiàn)，在威脅患者健康、生命的同時(shí)，也會(huì)增加治療難度[2]。糖尿病合并腦梗死，其致殘率、病死率都很高[3]。因此，對(duì)患者采取全面、有效的護(hù)理措施可使預(yù)后效果顯著提升，有效控制血糖水平[4]。所以，該次研究選取2018年4月—2019年4月114例腦出血合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別實(shí)施不同的護(hù)理措施，觀(guān)察發(fā)現(xiàn)對(duì)采取綜合護(hù)理的臨床效果更為滿(mǎn)意，可以加深患者對(duì)疾病知識(shí)的了解和服藥依從性，并改善血糖水平和生活質(zhì)量，提升護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取114例腦出血合并糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組57例，男性29例，女性28例;年齡47～63歲，平均年齡（53.28±4.42）歲。觀(guān)察組57例，男性27例，女性30例;年齡48～65歲，平均年齡（53.46±4.28）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：該研究經(jīng)倫理會(huì)審核并批準(zhǔn)，患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與研究，并簽署知情同意書(shū);均符合腦出血合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者;認(rèn)知存在障礙者;認(rèn)知存在障礙者;嚴(yán)重不配合者;中途退出研究者。

1.2 ?方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組：綜合護(hù)理，包括：①體位護(hù)理。協(xié)助腦出血患者取平臥位，抬高頭部20°左右，加快腦靜脈回流，降低腦水腫情況。針對(duì)昏迷后發(fā)生躁動(dòng)者，需將患者的肢體利用約束帶約束，防止損傷肢體，預(yù)防發(fā)生墜床。護(hù)理人員需告訴家屬對(duì)于患者體位不可隨意改變，同時(shí)不可搬動(dòng)患者，防止病情惡化。②呼吸道護(hù)理?；颊呖诒乔粌?nèi)分泌物及時(shí)清除，確保呼吸道順暢，防止出現(xiàn)窒息。針對(duì)高熱患者，需對(duì)其隨時(shí)進(jìn)行物理降溫，若物理降溫?zé)o效，遵醫(yī)囑治療。③用藥護(hù)理。急診護(hù)理人員應(yīng)快速為腦出血昏迷患者構(gòu)建靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈滴注20%甘露醇，使顱內(nèi)壓降低，延緩進(jìn)一步損傷腦組織。④預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)病情變化密切觀(guān)察，給予呼吸減弱患者呼吸機(jī)治療;針對(duì)雙側(cè)瞳孔出現(xiàn)不等大癥狀患者，需馬上告知醫(yī)生，因該類(lèi)患者極有能發(fā)生腦疝。遵醫(yī)囑采取顱內(nèi)壓降低治療;當(dāng)患者發(fā)生便血或嘔血情況，說(shuō)明此類(lèi)患者也許是消化道出血，配合醫(yī)生治療。⑤飲食護(hù)理。結(jié)合患者實(shí)際病情將科學(xué)的飲食方案提供給患者。重視均衡攝入營(yíng)養(yǎng)，以新鮮蔬菜、水果多攝入，對(duì)脂肪、糖、鹽的攝入需控制，不可食用辛辣刺激食物。⑥心理護(hù)理。該類(lèi)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的幾率較高，護(hù)理人員通過(guò)撫摸、拍后背等非語(yǔ)言方式來(lái)安慰患者，改善負(fù)面情緒。⑦健康教育。護(hù)理人員需積極為患者講解糖尿病、腦出血發(fā)病的誘因、治療措施、預(yù)后效果等有關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)于疾病有更深入的了解，從而對(duì)有關(guān)治療和護(hù)理措施做到心中有數(shù)，繼而提升對(duì)于治療和護(hù)理的依從性。

1.3 ?觀(guān)察指標(biāo)

①知識(shí)掌握程度：包括完全掌握、部分掌握、不掌握。②服藥依從性：總分75分，其中60～75分為優(yōu);47～59分為良，47分以下為差。③滿(mǎn)意度：滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。④血糖水平：空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。⑤生活質(zhì)量：根據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36）[5]評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 ?結(jié)果

2.1 ?知識(shí)掌握程度

對(duì)照組中完全掌握16例，部分掌握28例，不掌握13例，知識(shí)掌握率為77.19%（44/57）;觀(guān)察組中完全掌握40例，部分掌握13例，不掌握4例，知識(shí)掌握率為92.98%（53/57），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.176，P<0.05）。

2.2 ?服藥依從性

觀(guān)察組服藥依從率高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 ?生活質(zhì)量評(píng)分、血糖水平

觀(guān)察組血糖水平、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 ?滿(mǎn)意度

觀(guān)察組總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

在內(nèi)分泌科中，糖尿病為常見(jiàn)疾病。糖尿病出現(xiàn)原因是胰島功能受損，致使分泌胰島素不足，繼而血糖升高[6]。患者血糖長(zhǎng)時(shí)間為較高水平，嚴(yán)重?fù)p傷患者的神經(jīng)系統(tǒng)[7]。糖尿病會(huì)使患者出現(xiàn)腦出血的幾率增加[8]。近幾年，人們的生活水平得到提升，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，從而增加患者罹患糖尿病的幾率，增加高血壓腦出血的人數(shù)，進(jìn)而使發(fā)生糖尿病合并腦出血的發(fā)病率顯著上升，嚴(yán)重傷害患者的身體鍵康[9]?，F(xiàn)階段，手術(shù)是治療糖尿病合并腦出血的常見(jiàn)方式，其目的是降低患者顱內(nèi)高壓，防止出現(xiàn)腦水腫，然而在術(shù)中患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，加之是糖尿病患者，切口感染的幾率顯著增加，所以，在治療后，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善預(yù)后，提升治療效果非常重要[10]。在過(guò)去的護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理僅是對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理需求進(jìn)行滿(mǎn)足，對(duì)其心理護(hù)理、有關(guān)知識(shí)指導(dǎo)等不夠重視，從而導(dǎo)致護(hù)理效果不理想[11]。所以，在腦出血合并糖尿病患者護(hù)理中采取綜合護(hù)理，利用以患者為中心的護(hù)理理念，實(shí)施針對(duì)性、有效的護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施呼吸道和高熱護(hù)理，可使患者出現(xiàn)窒息幾率降低，將肺功能提升，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥;對(duì)患者采取心理護(hù)理，可改善患者負(fù)面情緒，提升治療和護(hù)理依從性;飲食護(hù)理可確?；颊邤z入充足、均衡的營(yíng)養(yǎng)，從而有效控制血糖水平;進(jìn)行健康教育可提高患者對(duì)于疾病的了解程度，更好地配合工作[12]。

該次研究中，觀(guān)察組各觀(guān)察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，從而說(shuō)明，綜合護(hù)理在腦出血合并糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用效果良好，可有效控制血糖水平，提升服藥依從性、知識(shí)掌握程度、生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度。

綜上所述，對(duì)腦出血合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者知識(shí)掌握程度和服藥依從性，更好地控制血糖水平處在平穩(wěn)狀態(tài)，從而提升患者生活質(zhì)量，患者更加滿(mǎn)意具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-02-23）