積極心理資本干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病合并抑郁患者生活質(zhì)量臨床效果評(píng)價(jià)

董霞 王愛(ài)勤 張健 趙愛(ài)英 馮莉

[摘要] 目的 就積極心理資本干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病合并抑郁患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的具體影響展開(kāi)分析與探討。方法 選擇在該院接受治療的妊娠糖尿病合并抑郁患者60例納入該次研究，病例選取時(shí)間范圍為2016年1月—2019年2月，以患者入院順序的奇偶性為依據(jù)對(duì)其展開(kāi)交叉分組，把其中一組稱為A組并在其入院后實(shí)施常規(guī)心理干預(yù)，把另一組稱為B組并在其入院后實(shí)施積極心理資本干預(yù)，觀察兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)后，B組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平明顯較A組患者低;B組患者的樂(lè)觀、韌性、希望、自我效能心理資本量分別為（9.93±2.46）分、（11.39±1.55）分、（10.06±2.52）分、（5.21±1.39）分，明顯高于A組患者的（2.25±0.84）分、（1.94±0.71）分、（2.20±0.87）分、（1.44±0.50）分;B組患者干預(yù)后的情感職能、精神健康、活力、情感職能、社會(huì)功能和總體健康水平分別為（7.42±1.76）分、（5.36±2.18）分、（4.97±1.74）分、（7.40±1.82）分、（2.95±1.63）分、（4.28±2.33）分，明顯較A組患者的（2.93±1.91）分、（1.83±0.51）分、（1.79±0.85）分、（2.89±1.71）分、（1.50±0.87）分、（1.53±0.69）分高（P<0.05）。結(jié)論 為妊娠期糖尿病合并抑郁患者實(shí)施積極心理資本干預(yù)能使之積極情緒得到有效調(diào)動(dòng)，在提升患者自信心的同時(shí)改善其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 積極心理資本干預(yù);妊娠期糖尿病;抑郁;生活質(zhì)量;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）05（b）-0099-03

Evaluation of Clinical Effect of Positive Psychological Capital Intervention on Quality of Life in Patients with Gestational Diabetes Mellitus and Depression

DONG Xia1， WANG Ai-qin2， ZHANG Jian2， ZHAO Ai-ying2， FENG Li3

1.Department of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation， Qingzhou People's Hospital， Qingzhou， Shandong Province， 262500 China; 2.Department of Obstetrics， Guangrao County People's Hospital， Guangrao， Shandong Province， ?257300 China; 3.Department of Obstetrics， Qingzhou People's Hospital of Shandong Province， Qingzhou， Shandong Province， 262500 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the specific impact of positive psychological capital intervention on the quality of life of patients with gestational diabetes mellitus and depression. Methods Sixty patients with gestational diabetes and depression who were treated in the hospital were selected for this study. The cases were selected from January 2016 to February 2019， and the patients were cross-grouped based on the parity of the admission order. One group was called group A and routine psychological intervention was performed after admission， and the other group was group B and positive psychological capital intervention was implemented after admission. Observe the intervention effect of the two groups of patients. Results After the intervention， the fasting blood glucose level and 2 h postprandial blood glucose level of patients in group B were significantly lower than those in group A. The psychological capital of patients in group B was （9.93±2.46） points， （11.39±1.55） points， （10.06±2.52） points， and （5.21±1.39） points， which were significantly higher than the （2.25±0.84） points， （1.94±0.71） points， （2.20±0.87） points， and （1.44± 0.50） points; the emotional function， mental health， vitality， emotional function， social function and overall health level of patients in group B after intervention were （7.42±1.76） points， （5.36±2.18） points， （4.97±1.74） points （7.40±1.82） points， （2.95±1.63） points， （4.28±2.33） points， which are significantly higher than the （2.93±1.91） points， （1.83±0.51） points， （1.79±0.85） points， （2.89±1.71） points， （1.50±0.87） points， （1.53±0.69） points （P<0.05）. Conclusion Implementing positive psychological capital intervention for patients with gestational diabetes mellitus and depression can effectively mobilize their positive emotions and improve their self-confidence while improving their quality of life.

[Key words] Positive psychological capital intervention; Gestational diabetes; Depression; Quality of life; Clinical effect

妊娠期糖尿病在臨床范圍內(nèi)屬于一種高危妊娠，無(wú)論對(duì)于妊娠期女性來(lái)說(shuō)抑或?qū)ζ涓怪刑簛?lái)說(shuō)皆可產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致發(fā)生不良妊娠結(jié)局?，F(xiàn)如今，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平持續(xù)提升，廣大人民群眾的生活方式也較之前發(fā)生了較大改變。目前我國(guó)臨床范圍內(nèi)新檢出的妊娠糖尿病患者數(shù)量持續(xù)增加，因妊娠糖尿病病情的復(fù)雜性，其中有較大一部分患者會(huì)同時(shí)合并抑郁癥狀，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康、增加其所面臨的不良妊娠結(jié)局發(fā)生幾率、影響其負(fù)重胎兒的正常發(fā)育，還會(huì)在很大程度上降低患者的生活質(zhì)量。有研究顯示，妊娠糖尿病合并抑郁患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量是可通過(guò)及時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)得到良好改善的[1]?；诖?，該研究為2016年1月—2019年2月來(lái)該院尋求救治的部分妊娠糖尿病合并抑郁患者實(shí)施了積極心理資本干預(yù)，旨在探討該干預(yù)方案對(duì)患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的具體影響，研究詳情報(bào)道如下。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?研究對(duì)象

選擇在該院接受治療的妊娠糖尿病合并抑郁患者60例納入該次研究，全部患者中年齡最大的38歲，年齡最小的21歲，年齡均數(shù)（28.93±4.36）歲;孕周22～37周，平均（28.71±2.15）周;41例為初產(chǎn)婦、19例為經(jīng)產(chǎn)婦。以患者入院順序的奇偶性為依據(jù)將其交叉分為A組和B組，每組包含患者30例，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示兩組病例基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床表現(xiàn)可見(jiàn)為均衡性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?A組 ?A組患者在入院后接受常規(guī)心理干預(yù)，由護(hù)理人員鼓勵(lì)患者多多與家人展開(kāi)交流，放松心情，增加疾病治療信心。

1.2.2 ?B組 ?B組患者在入院后接受積極心理資本干預(yù)。①由護(hù)理人員幫助患者確立希望目標(biāo)，鼓勵(lì)患者講述自身所擔(dān)憂的問(wèn)題并依據(jù)其中焦點(diǎn)問(wèn)題設(shè)置干預(yù)目標(biāo)，與患者共同商討解決問(wèn)題、達(dá)到目標(biāo)的途徑，告知患者實(shí)現(xiàn)目標(biāo)過(guò)程中可能存在的困難，并制定出詳細(xì)的困難解決預(yù)案;②護(hù)理人員應(yīng)予以患者一些醫(yī)學(xué)理論方面的暗示，并向患者列舉其他患者的成功經(jīng)驗(yàn)，以幫助患者將自我效能有效提升上去，同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者將其自身值得驕傲的成功事件講述出來(lái)，令患者相信之前確立的目標(biāo)是可以在付出努力后順利實(shí)現(xiàn)的;③引導(dǎo)患者多多重視自身優(yōu)點(diǎn)，尤其是能夠確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的自我優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)其釋放壓力、善用優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)其在抵抗負(fù)性情緒方面的韌性;④引導(dǎo)患者接受自己，幫助其將樂(lè)觀情緒建立起來(lái)，使之學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)可對(duì)未來(lái)不確定結(jié)局產(chǎn)生積極影響的因素，使患者充分明確生活中所發(fā)生各項(xiàng)事件可對(duì)其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，提升其對(duì)生活中積極面的關(guān)注度。

1.3 ?評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)結(jié)束后，比較兩組患者干預(yù)前后的血糖水平;利用積極心理資本量表評(píng)估兩組患者樂(lè)觀、韌性、希望、自我效能4個(gè)維度的積極心理資本量;利用SF-36（生活質(zhì)量量表）評(píng)估兩組患者的情感職能、精神健康、活力、情感職能、社會(huì)功能和總體健康水平。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究中所涉及各項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)皆在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輔助下完成，計(jì)量資料以（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)前后血糖水平

兩組患者干預(yù)前的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，B組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平明顯較A組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?干預(yù)后積極心理資本量

B組患者干預(yù)后的樂(lè)觀、韌性、希望、自我效能心理資本量分別為（9.93±2.46）分、（11.39±1.55）分、（10.06±2.52）分、（5.21±1.39）分，較A組患者的（2.25±0.84）分、（1.94±0.71）分、（2.20±0.87）分、（1.44±0.50）分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?干預(yù)后生活質(zhì)量

B組患者干預(yù)后的情感職能、精神健康、活力、情感職能、社會(huì)功能和總體健康水平分別為（7.42±1.76）分、（5.36±2.18）分、（4.97±1.74）分、（7.40±1.82）分、（2.95±1.63）分、（4.28±2.33）分，明顯較A組患者的（2.93±1.91）分、（1.83±0.51）分、（1.79±0.85）分、（2.89±1.71）分、（1.50±0.87）分、（1.53±0.69）分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

妊娠女性的糖尿病無(wú)論是在妊娠前發(fā)生還是在妊娠后發(fā)生都會(huì)在很大程度上增加其所面臨的妊娠期高危風(fēng)險(xiǎn)，十分容易導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)后出血、胎兒畸形、巨大兒、子癇前期和酮癥酸中毒，且在同時(shí)妊娠期女性腹中胎兒的智力發(fā)育也會(huì)受到一定影響[2-3]。有研究指出，在妊娠期女性被明確診斷為妊娠期糖尿病之后，其發(fā)生不同程度抑郁等應(yīng)激狀態(tài)的幾率較高，長(zhǎng)時(shí)間的控制飲食、服用降糖藥物、增加運(yùn)動(dòng)量也會(huì)使之生活狀態(tài)受到影響，許多患者會(huì)在這個(gè)過(guò)程中覺(jué)得十分痛苦、心理負(fù)擔(dān)較重，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁情緒[4]。而抑郁情緒的產(chǎn)生會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂妊娠糖尿病患者的下丘腦垂體腎上腺軸功能，增加其所分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素，造成血糖增高，繼而加重患者的抑郁情緒，如此往復(fù)循環(huán)對(duì)患者的身體健康十分不利[5]。

為更好改善妊娠糖尿病合并抑郁患者的生活質(zhì)量，該研究分別為A、B兩組患者實(shí)施了常規(guī)心理干預(yù)與積極心理資本干預(yù)，所得結(jié)果顯示，較A組患者來(lái)說(shuō)，B組患者干預(yù)后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平皆明顯更低，同時(shí)B組患者的積極心理資本量和生活質(zhì)量較A組患者皆有大幅度提升，與李艷博等人[6]的研究結(jié)果（積極心理資本干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病合并抑郁患者生活質(zhì)量及血糖的影響）相符，在很大程度上證實(shí)了積極心理資本干預(yù)在改善妊娠糖尿病合并抑郁患者生活質(zhì)量方面所起到的積極作用。

心理資本與情感平衡、自尊、心理沖突、內(nèi)控性等可對(duì)人體心理健康水平進(jìn)行反映的指標(biāo)之間具有較高相關(guān)性，可促使人們將原來(lái)的“無(wú)意識(shí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝幸庾R(shí)”，能大大提升妊娠糖尿病合并抑郁患者的疾病治療信心，幫助其充分宣泄自身負(fù)性情緒，以降低其機(jī)體所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，減少炎性因子的釋放，改善胰島素抵抗，不僅能夠幫助妊娠期糖尿病合并抑郁患者更好控制自身血糖水平，還能在很大程度上提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，為妊娠期糖尿病合并抑郁患者實(shí)施積極心理資本干預(yù)能使之積極情緒得到有效調(diào)動(dòng)，在提升患者自信心的同時(shí)改善其生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?徐黎霞.產(chǎn)前抑郁癥對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩方式、并發(fā)癥及圍生兒結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（14）：3167-3168.

[3] ?趙麗娟，馮國(guó)芹，丁秀梅， 等.妊娠期糖尿病患者抑郁情緒調(diào)查及其與分娩方式、不良妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2018，45（1）：144-146.

[4] ?蘇玉菲.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者順產(chǎn)率、焦慮、 抑郁情況的影響分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（9）：1417-1418.

[5] ?尚夢(mèng)玲.妊娠期糖尿病孕婦情緒狀態(tài)及糖尿病的危險(xiǎn)因素研究[J].實(shí)用糖尿病雜志，2019，15（3）：63.

[6] ?李艷博，姜穎，趙瑩.積極心理資本干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病合并抑郁患者生活質(zhì)量及血糖的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017， 32（16）：3728-3730.

（收稿日期：2020-02-20）