循證護(hù)理在肛裂術(shù)后便秘護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用觀察

李月華

【摘 要】 目的：分析循證護(hù)理在肛裂術(shù)后便秘護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇在本院行肛裂手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，治療時(shí)間為2016年1月至2019年1月，選取的病例數(shù)為46例。把46例患者按隨機(jī)對(duì)照方式分成對(duì)照組23例、研究組23例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者取得的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的研究組患者護(hù)理滿意度及便秘發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)肛裂術(shù)后便秘患者給予循證護(hù)理取得的效果較為理想，能夠降低便秘發(fā)生率，提升護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;肛裂;便秘

肛裂是肛腸外科非常多見的疾病之一，手術(shù)是其主要的治療方式[1]。但是肛裂患者術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)便秘，帶給患者非常大的痛苦，甚至出現(xiàn)切口裂開的情況[2]，導(dǎo)致患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加醫(yī)療費(fèi)用。目前循證護(hù)理運(yùn)用于肛裂術(shù)后便秘患者取得的效果較好，本文選取46例行肛裂手術(shù)的患者進(jìn)行重點(diǎn)研究，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇肛裂手術(shù)患者作為研究對(duì)象，共計(jì)46例，住院時(shí)間為2016年1月至2019年1月，46例患者按隨機(jī)對(duì)照的方式分為對(duì)照組23例和研究組23例。其中23例對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組23例患者接受循證護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者年齡18～55歲，平均年齡為（36.1±4.7）歲，男女患者比例為13∶10;研究組患者年齡為19～56歲，患者平均年齡為（37.1±4.9）歲，其中男性患者9例，女性患者14例。

選入標(biāo)準(zhǔn)：1）參與研究的46例患者均符合肛裂手術(shù)適應(yīng)證;2）經(jīng)檢查，兩組患者的臨床資料完整，符合參與本次研究的要求;3）本次研究獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并與患者本人簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）痔瘡及直腸癌患者;2）嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭及外傷患者。

選定的兩組患者的一般資料進(jìn)行比對(duì)，得出P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者符合進(jìn)行組間對(duì)比分析的條件。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方法，監(jiān)測(cè)患者的身體各項(xiàng)機(jī)能，進(jìn)行用藥指導(dǎo)及切口護(hù)理等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展循證護(hù)理，具體內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：1）建立循證護(hù)理小組。由科室護(hù)士長(zhǎng)任循證護(hù)理小組組長(zhǎng)，其他護(hù)理人員為組員。對(duì)所有小組成員進(jìn)行系統(tǒng)專業(yè)的循證護(hù)理培訓(xùn)，保證每位工作人員都能熟練掌握循證護(hù)理的方法和流程。2）提出循證問(wèn)題。護(hù)理人員要根據(jù)工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題，提出相應(yīng)的循證問(wèn)題：導(dǎo)致患者術(shù)后便秘發(fā)生的因素有哪些？如何通過(guò)護(hù)理工作防止出現(xiàn)便秘？如果患者術(shù)后便秘，治療措施有哪些？3）尋找問(wèn)題答案。查找相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，總結(jié)患者術(shù)后便秘出現(xiàn)的原因，主要包括：心理因素，部分患者擔(dān)心排便會(huì)造成切口撕裂，排斥正常排便，致使大便存留體內(nèi);傷口疼痛，患者無(wú)法進(jìn)行正常的排便;飲食習(xí)慣不科學(xué)也可以產(chǎn)生便秘;患者體質(zhì)較差，術(shù)后元?dú)馐軗p，無(wú)力排便。4）總結(jié)護(hù)理措施。加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，排除患者焦慮、恐懼的情緒，鼓勵(lì)患者排便。做好飲食的指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，囑咐患者攝入水果和容易消化的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，針對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性、護(hù)理效果等運(yùn)用填寫調(diào)查問(wèn)卷的形式統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，調(diào)查問(wèn)卷總分為100分，分?jǐn)?shù)≥80分代表非常滿意，分?jǐn)?shù)在60～79分代表滿意，分?jǐn)?shù)<60分為代表不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

2）對(duì)比兩組患者護(hù)理后便秘的發(fā)生率，便秘發(fā)生率=便秘例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度、便秘發(fā)生率）應(yīng)用[n（%）]描述，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度95.65%（22/23）高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度65.22%（15/23），檢測(cè)結(jié)果P=0.0092，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后便秘發(fā)生率比較

研究組患者便秘發(fā)生率低，而對(duì)照組患者便秘發(fā)生率較高，檢測(cè)P=0.0155，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

肛裂是肛腸科較為常見的肛管疾病，患者會(huì)表現(xiàn)為劇痛、大便出血以及便秘等癥狀，手術(shù)是治療的首選方式[3]。但是肛裂患者術(shù)后經(jīng)常會(huì)引起便秘的并發(fā)癥，通常會(huì)給患者帶來(lái)心理和身體的雙重痛苦，及時(shí)對(duì)肛裂手術(shù)患者采取有效的護(hù)理措施、預(yù)防便秘的出現(xiàn)是護(hù)理工作的重點(diǎn)[4]。循證護(hù)理在肛裂術(shù)后便秘護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，通過(guò)建立循證護(hù)理小組，明確了每個(gè)護(hù)理人員的工作職責(zé)，通過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的培訓(xùn)使其掌握熟練的護(hù)理技能。循證護(hù)理根據(jù)患者的實(shí)際情況找出問(wèn)題所在，從臨床實(shí)踐找到有效解決患者問(wèn)題的方法，小組成員從肛裂手術(shù)患者發(fā)生便秘的主要原因入手，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，分析得出有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。在循證護(hù)理的過(guò)程中，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予個(gè)性化的護(hù)理措施，解決肛裂患者術(shù)后的便秘效果良好;針對(duì)患者對(duì)排便疼痛的恐懼心理，護(hù)理人員進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，及時(shí)排除患者的恐懼的情緒，鼓勵(lì)患者要進(jìn)行排便;針對(duì)飲食不當(dāng)引發(fā)的便秘，指導(dǎo)患者正確的飲食，為患者制定個(gè)性化的飲食方案，加蔬果的攝入量，改掉不良的飲食習(xí)慣，促使肛裂患者在術(shù)后也能排便暢通[5]。通過(guò)這些措施的講解與應(yīng)用提高了患者的基本認(rèn)知度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的研究組患者護(hù)理滿意度、便秘發(fā)生率均優(yōu)于僅采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。

綜上所述，肛裂術(shù)后便秘患者應(yīng)用循證護(hù)理取得的效果良好，可降低便秘發(fā)生率。

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