左氧氟沙星聯(lián)合地塞米松耳內(nèi)鏡下沖洗治療化膿性中耳炎效果觀察

劉 增

巨野縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274900

化膿性中耳炎在臨床耳鼻咽喉科中是一種較為常見的疾病，主要是指中耳黏膜、骨膜或深至骨質(zhì)的化膿性炎癥，一旦患上該疾病，患處可出現(xiàn)耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽力降低等臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者甚至?xí)喜⒂酗B內(nèi)外疾病[1-2]。本研究針對(duì)本院收治的化膿性中耳炎患者因采取不同治療方案給予分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選擇2018年10月—2019年10月本院收治的化膿性中耳炎患者100例臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組50例，男25例，女25例，年齡20～57歲，平均年齡(38.84±7.77)歲，病程3～13d，平均病程(7.86±1.04)d；研究組50例，男26例，女24例，年齡21～58歲，平均年齡(39.86±7.90)歲，病程3～12d，平均病程(7.92±1.07)d。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。患者簽署知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者，嚴(yán)重肝腎功能障礙者，精神心理疾病者。

1.2 方法

兩組患者均采用3%過(guò)氧化氫清洗外耳道膿液。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上借助耳內(nèi)鏡下用左氧氟沙星(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324)沖洗，患者取半臥位，患耳朝上，膿性分泌物采用吸引器洗凈，將浸潤(rùn)1%的丁卡因棉片置入鼓膜區(qū)。麻醉表面后，耳內(nèi)鏡直視下用左氧氟沙星向耳內(nèi)沖洗，負(fù)壓抽吸干凈。3天1次，連續(xù)治療2星期。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加地塞米松(國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020036)，在左氧氟沙星注射液100 ml中加入20 mg地塞米松，搖勻備用，其余操作與對(duì)照組相同，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定

對(duì)比兩組治療效果，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者治療后炎癥完全消失，耳內(nèi)沒有分泌物，聽力得到明顯改善；有效：患者治療后炎癥基本消失，分泌物減少，聽力有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者炎癥、耳內(nèi)分泌物及聽力無(wú)明顯改善，甚至加重；使用純音測(cè)聽法檢測(cè)兩組患者治療前后氣導(dǎo)聽閾與骨導(dǎo)聽閾；對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況(眩暈、頭痛、輕度耳痛)進(jìn)行比較[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果

對(duì)照組治療總有效率低于研究組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組聽力改善情況

研究組患者治療后氣導(dǎo)聽閾與骨導(dǎo)聽閾比對(duì)照組高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組聽力改善情況比較

2.3 兩組不良反應(yīng)

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)明顯差異(P>0.05)，詳見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討 論

化膿性中耳炎屬于一種感染性疾病，其致病菌主要為流感嗜血桿菌與肺炎球菌等，臨床多采用抗生素治療該疾病[5]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[6]，在化膿性中耳炎中約有60%的患者合并有聽力下降，如果沒能得到及時(shí)治療，延誤患者病情，易使其引發(fā)各種后續(xù)的并發(fā)癥或出現(xiàn)永久性聽覺喪失的可能，甚至?xí)霈F(xiàn)顱內(nèi)外的相關(guān)疾病。本研究結(jié)果顯示：化膿性中耳炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合地塞米松耳內(nèi)鏡下沖洗治療，可有效改善患者聽力，且不良反應(yīng)少，安全性高，治療效果顯著。分析原因：左氧氟沙星在臨床上是治療化膿性中耳炎的常用藥物，屬于氟喹諾酮類藥物，其抗菌譜廣，對(duì)金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌有著較強(qiáng)的抗菌效果，能抑制細(xì)菌DNA活性，有效阻斷細(xì)菌DNA合成和復(fù)制，進(jìn)而殺滅細(xì)菌。該藥物雖然具有一定治療效果，但有相關(guān)研究表示，臨床單一使用該藥物治療化膿性中耳炎療效欠佳[7]。近些年，臨床逐漸采用左氧氟沙星聯(lián)合地塞米松治療該疾病，其臨床效果顯著，能減少不良反應(yīng)發(fā)生，有效改善患者聽力[8]。地塞米松為人工合成皮質(zhì)類固醇，是一種糖皮激素類藥物，能夠減輕或阻斷組織對(duì)炎癥反應(yīng)，能夠?qū)Π准?xì)胞及巨噬細(xì)胞在炎癥部位匯集進(jìn)行有效抑制；此外，地塞米松還具有免疫抑制的作用，能夠有效抑制或阻斷細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)，使T淋巴細(xì)胞與嗜酸性細(xì)胞等數(shù)量減少，進(jìn)而減輕免疫反應(yīng)[9]。因此，臨床將左氧氟沙星與地塞米松聯(lián)合治療化膿性中耳炎患者，藥物聯(lián)合作用可以實(shí)現(xiàn)減少藥物劑量，同時(shí)減少不良反應(yīng)，療效更為顯著，或者可以實(shí)現(xiàn)協(xié)同用藥作用，改善患者聽力，減少不良反應(yīng)發(fā)生[10]。

綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合地塞米松耳內(nèi)鏡下沖洗治療化膿性中耳炎患者，其治療效果顯著，不僅能有效改善患者聽力，還能減少其不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，臨床上值得推廣使用。