優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對闌尾炎患者術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量的影響

方珊

摘要 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對闌尾炎患者術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年6月至2019年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院收治的采用常規(guī)開腹闌尾切除術(shù)治療的闌尾炎患者94例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組47例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較2組的疼痛程度[視覺模擬評分法（VAS評分）]及睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]評分。結(jié)果：觀察組術(shù)后6 h、12 h及24 h的VAS評分均顯著低于對照組，PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效減輕闌尾炎患者的術(shù)后疼痛感，改善患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 闌尾炎手術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;術(shù)后疼痛;術(shù)后睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To analyze the influence of high-quality nursing mode for pain and sleep quality of patients with appendicitis after operation.Methods：A total of 94 patients with appendicitis treated with routine open appendectomy in Xinglin Branch，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Xiamen University from June 2017 to May 2019 were divided into control group and observasion group with 47 cases in each group by cluster randomization.The control group were with routine nursing，while the observasion group were with high-quality nursing intervention.Then the pain degree[visual analogue score（VAS score）]and sleep quality [Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）] of two groups were compared.Results：The VAS scores of observasion group at 6th，12th and 24th hours after operation were significantly lower than those of control group，and the PSQI scores were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The high-quality nursing mode can effectively alleviate the postoperative pain of patients after operation，and improve the sleep quality of patients.

Keywords Appendicitis operation;High-quality nursing;Postoperative pain; Postoperative sleep quality

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.049

闌尾炎是一種多因素所致的炎性改變，患病后易引發(fā)患者出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱和右下腹疼痛等癥狀表現(xiàn)。手術(shù)療法是目前臨床治療此疾病的常用手段，術(shù)式的應(yīng)用雖然能取得一定療效，但因手術(shù)治療具有應(yīng)激性和創(chuàng)傷性，導(dǎo)致患者治療后易出現(xiàn)疼痛感，從而產(chǎn)生負(fù)性心態(tài)，影響睡眠質(zhì)量[1]，因此加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)配合非常重要。故本文以我院接收的94例闌尾炎患者作為研究對象，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院收治的采用常規(guī)開腹闌尾切除術(shù)治療的闌尾炎患者94例作為研究對象，隨機(jī)化分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中男27例，女20例，年齡20～76歲，平均年齡（44.62±4.53）歲。觀察組中男28例，女19例，年齡21～77歲，平均年齡（45.14±4.48）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）開腹闌尾切除術(shù)治療者;3）本研究經(jīng)過患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）手術(shù)禁忌證者;2）精神異常者。

1.4 護(hù)理方法

2組患者均進(jìn)行常規(guī)開腹闌尾切除術(shù)。

1.4.1 對照組 對照組在進(jìn)行常規(guī)開腹闌尾切除術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。為患者營造安靜舒適的病房環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通、新鮮;用通俗易懂的語言向患者簡單介紹病癥相關(guān)知識，以及手術(shù)治療流程與注意事項(xiàng)，結(jié)合實(shí)際情況對健康方案進(jìn)行制定，并開展護(hù)理干預(yù)計劃。

1.4.2 觀察組 觀察組則進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)。1）術(shù)前護(hù)理：對患者生命體征情況密切觀察，對伴有負(fù)性情緒者，綜合評估其心態(tài)想法，引導(dǎo)患者對負(fù)性心態(tài)進(jìn)行正確疏導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)，對促進(jìn)病情恢復(fù)的極為重要。2）術(shù)中護(hù)理：醫(yī)師和護(hù)理人員應(yīng)做到配合密切，指導(dǎo)患者行舒適體位，確保呼吸暢通。對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測。讓患者知曉保持良好心態(tài)對提高治療效果，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)的重要性。3）術(shù)后護(hù)理：評估患者機(jī)體情況，對其麻醉恢復(fù)時間、心率血壓等情況進(jìn)行觀察。開展術(shù)后健康教育，若患者伴睡眠障礙，可設(shè)單人房間，確保患者病房環(huán)境的安靜、舒適和安全。

1.5 觀察指標(biāo) 1）疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS評分）對患者的術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評定，量表評分范圍為0～10分，無痛為0分，隨著分值升高則疼痛加重，評分越高說明患者疼痛感越明顯[2]。2）睡眠質(zhì)量：采用睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]對患者的術(shù)后睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行評定[3]，量表項(xiàng)目包括入睡時間、睡眠效率、主觀睡眠質(zhì)量和睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能等，每項(xiàng)評分范圍為0～3分，總分為21分，通常把7分看作對患者睡眠質(zhì)量的分界值，評分越高說明患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后VAS評分比較 觀察組術(shù)后6 h、12 h及24 h的VAS評分均顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者PSQI評分比較 觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年隨著人們生活習(xí)慣與膳食習(xí)慣的改變，闌尾炎的發(fā)生率呈現(xiàn)一定程度的升高。在外科急腹癥中，闌尾炎是臨床多發(fā)且常見癥，具有病情發(fā)展快和起病急等特點(diǎn)，易引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱、右下腹疼痛等表現(xiàn)，從而嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。因此，為避免上述情況發(fā)生，及早開展有效合理的護(hù)理干預(yù)配合非常重要[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種新型護(hù)理方法，其具有人性化、個性化等特點(diǎn)，在圍術(shù)期對闌尾炎患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過積極主動和患者對話溝通，能有效改善患者的負(fù)性心態(tài);通過正確疏導(dǎo)患者的負(fù)性心態(tài)，如煩躁不安和焦慮等，可使患者感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理配合度[5]。由于護(hù)理可對患者的各個方面造成積極的影響，因此患者對其重視程度日益提升。睡眠質(zhì)量是一個能對患者術(shù)后生命質(zhì)量進(jìn)行有效評估的主要指標(biāo)，一般情況下能將患者術(shù)后狀況有效反映出來?；颊咴谛g(shù)后心理上出現(xiàn)的負(fù)性心態(tài)，以及術(shù)后生理上出現(xiàn)的疼痛，均會對患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。而且心理問題容易加重患者疼痛癥狀，延緩切口愈合速度。所以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，除了需要進(jìn)行日常護(hù)理干預(yù)外，還要對患者心理問題進(jìn)行全面分析，從而有助于患者心理健康水平的提升，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[6]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效減輕闌尾炎患者的術(shù)后疼痛感，改善患者的睡眠質(zhì)量，故值得推廣應(yīng)用。

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