公立醫(yī)院成本管理精細化的實施探討

陸貞紅

摘要：市場經(jīng)濟體制以及醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革的全面實施，為公立醫(yī)院的成本管理帶來了機遇與挑戰(zhàn)，為了提高成本管理水平最大化控制成本支出，提升資金效益，就需要選擇科學化的管理模式。精細化管理理念以及管理方法的提出，為公立醫(yī)院成本管理改革帶來了創(chuàng)新思路，也推動了傳統(tǒng)成本管理模式的變革，用精細替代粗放，將極大程度上提高公立醫(yī)院成本管控有效性，提升醫(yī)院的競爭力水平。本文將著重就精細化成本管理的意義以及具體實施方法進行探究，以便為公立醫(yī)院成本管理改進提供一定參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;成本管理;精細化;實施

公立醫(yī)院是國家醫(yī)療服務(wù)體系的主體要素，將根本宗旨和原則放在提供公益醫(yī)療服務(wù)層面，所以公立醫(yī)院在完善醫(yī)療保障工作和完善醫(yī)療體系方面占據(jù)舉足輕重的地位。在公立醫(yī)院的改革和建設(shè)當中，提高對成本管理的重視程度，并對傳統(tǒng)管理模式進行變革，有助于對醫(yī)療結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化，健全醫(yī)院內(nèi)部管理，推動公立醫(yī)院管理模式從粗放型走向精細化。公立醫(yī)院在成本管理方面的精細化改革是適應(yīng)新醫(yī)改要求的舉措，更有助于助推公立醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。對此，公立醫(yī)院要優(yōu)化資源配置，推廣精細化管理策略，在減輕公立醫(yī)院經(jīng)營壓力的同時，提高成本節(jié)約效果。

一、公立醫(yī)院成本管理精細化實施的意義

伴隨新醫(yī)改的持續(xù)深入，公立醫(yī)院的運行以及發(fā)展機制均發(fā)生了翻天覆地的變化，在改變公立醫(yī)院逐利行為的同時，強調(diào)對醫(yī)療費用增長情況進行把控。在這樣的背景之下，必須引入有效的成本管理方法，對財務(wù)管理的整體狀態(tài)進行嚴格控制。精細化成本管理的引入，有助于適應(yīng)當前的復雜環(huán)境，也能夠給公立醫(yī)院在新時期的改革發(fā)展提供良好保障。第一，引入精細化成本管理模式有助于改變傳統(tǒng)成本管理當中過于粗放，且覆蓋面狹窄的局面，確保成本管理能夠真正意義上體現(xiàn)出醫(yī)院成本消耗的真實狀況，解決信息不對稱的實際問題。另外成本精細化管理的落實還能夠在很大程度上避免群眾醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)價格、政府補貼之間的矛盾與沖突問題。第二，精細化成本管理的實現(xiàn)有助于提升成本管理先進性水平，使得公立醫(yī)院在醫(yī)療改革當中獲得更為可觀的成效。在精細化成本管理的保障和支持之下，醫(yī)護人員的工資待遇水平以及醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量可以得到迅速提升，使得醫(yī)院在新時代背景之下獲得更高的競爭優(yōu)勢，助推整個醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)步建設(shè)。第三，精細化成本管理能夠極大程度上優(yōu)化資金管理，增強內(nèi)控管理水平，使得醫(yī)院財政資金在流動和應(yīng)用時更加規(guī)范高效，保證資金利用率，提升醫(yī)院的綜合效益。

二、公立醫(yī)院成本管理精細化實施的有效策略

2.1樹立精細化成本管理理念

成本管理質(zhì)量高低和公立醫(yī)院的成本管理意識高低存在著直接關(guān)系，所以為了在成本管理精細化建設(shè)過程中獲得更為理想的成效，要把成本管理意識創(chuàng)新放在首要地位，使得醫(yī)院全員都能夠具備精細化的成本管理理念，并在該理念的指導之下調(diào)整實際行動，將成本管理落到實處。一方面公立醫(yī)院的領(lǐng)導層以及管理層需要強化責任意識和領(lǐng)導職能，正確認識成本管理在公立醫(yī)院長遠建設(shè)當中的積極作用和突出價值，在此基礎(chǔ)之上明確精細化管理的重要性和緊迫性，將抓好精細化管理，做好資源資金投入，作為工作重點。另一方面，廣大醫(yī)護人員作為公立醫(yī)院管理和發(fā)展當中不可或缺的角色，也需要建立精細化的成本管理思想，主動配合推進各項成本管理工作。具體來說，可以通過宣講活動、組織會議、加強培訓等方式促進成本精細化管理思想的滲透和落實。

2.2引入科學化成本核算方法

成本核算結(jié)果能夠在公立醫(yī)院推進成本管理的過程中提供必要數(shù)據(jù)依據(jù)，所以在成本管理精細化建設(shè)當中，選取科學有效的成本核算方法，提升核算質(zhì)量是提高精細化管理水平的關(guān)鍵。在目前的成本核算當中，有很多可供選擇的成本核算方法，其中能夠滿足精細化成本管控要求的方法主要有：一是變動成本法。該方法將管理會計作為根本理論，在規(guī)劃經(jīng)營目標、優(yōu)化決策和預測前景等方面有著很大的作用，是制定成本管理精細化決策所需數(shù)據(jù)的來源途徑。二是作業(yè)成本法。該方法可以縮小間接費用分配范圍，提高成本測算的精確性，在提升核算質(zhì)量方面優(yōu)勢突出。三是可控成本法。公立醫(yī)院的各項成本是可控的，不過在一些具體科室當中有部分不可控成本，于是需要利用成本可控法實施有效核算。

2.3推動成本管理信息化建設(shè)

在大數(shù)據(jù)時代背景下，公立醫(yī)院在推動成本管理精細化建設(shè)方面，有了更加可靠的技術(shù)作為必要支持，同時也能夠促使醫(yī)院運用信息化管理方式保證精細化管理的科學性以及先進性。為保證信息化管理平臺的建設(shè)與完善，首先公立醫(yī)院需要對成本管理要求進行綜合調(diào)查，確定統(tǒng)一性的信息化標準，保證在成本管理實施過程中可以從該平臺直接獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，迅速做好數(shù)據(jù)分析與匯總，準確體現(xiàn)出公立醫(yī)院的各項成本。另外，在相關(guān)數(shù)據(jù)信息輸入信息化平臺之后，為保證信息安全，必須做好信息安全管理工作，防范信息泄露和信息差錯，落實精細化要求。對于成本管理的信息化建設(shè)來說，提高專業(yè)人員以及技術(shù)人員的參與積極性，培育他們專業(yè)素質(zhì)是一項至關(guān)重要的措施。這就需要定期對他們進行專門培訓，使得他們能夠牢牢把握成本管理信息化建設(shè)的要求、目標、流程、方法、技術(shù)需要、操作管理要求等等，建設(shè)優(yōu)質(zhì)的信息化和精細化管理團隊。

在公立醫(yī)院醫(yī)療改革步入到全新階段之后，公立醫(yī)院需要進一步提高對財務(wù)管理工作的重視程度，尤其是要將關(guān)注點放在成本管理方面積極引入先進的管理理念以及管理方法，使得公立醫(yī)院能夠在日益復雜的競爭環(huán)境當中減少成本，提高核心競爭力。以往公立醫(yī)院在成本管理方面主要選用的是傳統(tǒng)模式，具備粗放性特征，無法滿足醫(yī)院成本管控的要求，于是面對這樣的新形勢，可以積極引入精細化的管理方針，對成本管理工作進行細化和集約化建設(shè)這段話題生成本管控有效性。