在產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中開展問題式教學(xué)法的臨床價(jià)值研究

彭輝

[摘要] 目的 分析問題式教學(xué)法在產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年2月—2019年4月期間在該院 產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生54名，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組均納入27名護(hù)生。對(duì)照組護(hù)生實(shí)施傳統(tǒng)臨床護(hù)理帶教教學(xué)法，觀察組則實(shí)施問題教學(xué)法。結(jié)果 觀察組護(hù)生的各項(xiàng)實(shí)習(xí)成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)生實(shí)習(xí)期間的的學(xué)習(xí)積極性和對(duì)臨床護(hù)理帶教模式的認(rèn)可度，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 問題式教學(xué)法能夠顯著改善產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教教學(xué)質(zhì)量，有效提升護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性，從而促使其各項(xiàng)學(xué)習(xí)成績(jī)得到顯著提升，并獲得了護(hù)生的較高的認(rèn)可度。

[關(guān)鍵詞] 問題式教學(xué)法;產(chǎn)科;臨床護(hù)理;帶教

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（b）-0011-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of problem-based teaching method in obstetric clinical nursing teaching. Methods Fifty-four nursing students who were intern in the obstetrics department from February 2018 to April 2019 were randomly divided into observation group and control group. Each group included 27 nursing students. The control group implemented the traditional clinical nursing teaching method， while the observation group implemented the problem teaching method. Results Nursing students in the observation group had significantly higher internship scores than the control group， with a statistically significant difference of（P<0.05）. The study group's enthusiasm for learning during the internship period and the degree of recognition of clinical nursing teaching mode were significantly higher than those in the control group， with a statistically significant difference of（P<0.05）. Conclusion The problem-based teaching method can significantly improve the quality of obstetrics clinical nursing teaching， effectively improve the enthusiasm of nursing students in practice， thereby promoting their various academic achievements to be significantly improved， and gain higher recognition of nursing students.

[Key words] Problem-based teaching method; Obstetrics; Clinical nursing; Teaching

產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教是護(hù)理專業(yè)不可缺少的一項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，通過護(hù)理帶教環(huán)節(jié)能夠促使學(xué)生將自己在課堂上、書本里所學(xué)習(xí)到的知識(shí)，與實(shí)際的臨床護(hù)理操作聯(lián)系在一起，真正地將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。這對(duì)護(hù)生日后從事產(chǎn)科臨床護(hù)理工作會(huì)產(chǎn)生直接的影響[1-2]。由此可見，產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教是一項(xiàng)非常重要的工作，而影響護(hù)理帶教質(zhì)量的關(guān)鍵有諸多因素，其中帶教方法就是一個(gè)非常重要的因素。傳統(tǒng)的產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教模式，主要以被動(dòng)式知識(shí)傳授為主，忽略了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體性，忽視了對(duì)學(xué)生整體護(hù)理觀念和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，已無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前臨床護(hù)理帶教的需求[3]。問題式教學(xué)法的出現(xiàn)和應(yīng)用，為提高產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教質(zhì)量提供了一條有效的途徑[4]。為了提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，該院在產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中引入應(yīng)用問題式教學(xué)法，獲得了良好的帶教效果。選取2018年2月—2019年4月在該院產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生54名為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生54名，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組均納入27名護(hù)生。通過對(duì)兩組護(hù)生的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體如下：觀察組：均為女性;年齡20～25歲，平均年齡為（21.5±0.6）歲。對(duì)照組：均為女性;年齡在19～24歲，平均年齡為（20.5±0.7）歲。

1.2? 帶教方法

對(duì)照組護(hù)生實(shí)施傳統(tǒng)臨床護(hù)理帶教教學(xué)法，觀察組則實(shí)施問題教學(xué)法，具體如下：①該次臨床帶教活動(dòng)均由固定的產(chǎn)科護(hù)師進(jìn)行，整個(gè)臨床護(hù)理帶教采取“設(shè)問-討論-總結(jié)”三段式的教學(xué)方法來展開進(jìn)行。②將觀察組組內(nèi)的27名實(shí)習(xí)生采用自由組合或隨機(jī)分配的方式分為3組，每組9名實(shí)習(xí)生，并由組內(nèi)成員投票的方式選出小組長(zhǎng)。③由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱，同時(shí)在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，為實(shí)習(xí)生提供典型的臨床病例，并圍繞典型病例提4～5個(gè)具有引導(dǎo)性的問題。然后在臨床實(shí)習(xí)前將以上典型病例的資料及主要問題提供給實(shí)習(xí)生。實(shí)習(xí)生在各自小組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，自行對(duì)典型病例及教師所提出的問題進(jìn)行思考、分析、解決問題：學(xué)生根據(jù)教師提出的問題首先進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，然后查閱資料，進(jìn)一步分析解決問題，最后再進(jìn)行匯總和歸納。④在實(shí)際的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，由帶教老師向?qū)嵙?xí)生引導(dǎo)性地對(duì)病例進(jìn)行介紹和示范，并讓實(shí)習(xí)生對(duì)患者進(jìn)行病史詢問和基礎(chǔ)護(hù)理操作。然后以小組為單位分別解答實(shí)習(xí)前帶教老師提出的問題，在這一過程中，由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行引導(dǎo)、啟發(fā)其思考、分析。在討論完成后，每組選取代表對(duì)本組思考結(jié)果進(jìn)行整理，闡述。最后由帶教老師對(duì)每組的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)其中不合理之處給予糾正和指導(dǎo)，并歸納總結(jié)該課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)生的實(shí)習(xí)成績(jī)? 在護(hù)生護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后，由科室統(tǒng)一安排對(duì)其實(shí)施護(hù)理實(shí)習(xí)考試，主要的考試內(nèi)容包括理論知識(shí)考試、護(hù)理操作考試、護(hù)理病案書寫及理論實(shí)踐綜合能力考核等[5]。

1.3.2 護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性? 以帶教教師對(duì)護(hù)生護(hù)理實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行打分來評(píng)估其學(xué)習(xí)積極性，總分10分，學(xué)習(xí)積極性較佳：≥9分，學(xué)習(xí)積極性一般：6～8分，學(xué)習(xí)積極性較差：<6分[6]。

1.3.3 護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理帶教模式的認(rèn)可度? 采取調(diào)查問卷的方式調(diào)查護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理帶教教學(xué)模式的認(rèn)可度，主要包括帶教模式是否能夠促進(jìn)課堂師生互動(dòng)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、提高解決問題能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、增強(qiáng)個(gè)人成就感等[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實(shí)習(xí)成績(jī)

觀察組護(hù)生的實(shí)習(xí)結(jié)束后各項(xiàng)成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 學(xué)習(xí)積極性

觀察組護(hù)生實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)積極性（92.59%），明顯著高于對(duì)照組（74.07%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對(duì)臨床護(hù)理帶教模式的認(rèn)可度

觀察組護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理帶教模式的認(rèn)可度，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對(duì)于產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教來說，一直以來都是采取傳統(tǒng)的帶教方式進(jìn)行的，即由科室進(jìn)行統(tǒng)一安排和統(tǒng)籌，以具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療工作者為帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理帶教。在產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中，豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)固然很重要，但它只是影響護(hù)理帶教效果的一個(gè)因素，不能夠單純依靠臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，傳統(tǒng)的護(hù)理帶教方法在產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中所獲得的效果十分有限，且在帶教過程中，無(wú)法將護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和自主能動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來，使得護(hù)理帶教質(zhì)量無(wú)法獲得質(zhì)的飛躍，不利于臨床護(hù)理帶教水平的提高及實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果的改善[8-9]。

問題式教學(xué)法作為一種有效臨床護(hù)理帶教模式，最大的優(yōu)勢(shì)之處就在于，其在臨床護(hù)理帶教開展實(shí)施規(guī)程中，始終以護(hù)生作為主體，圍繞護(hù)生進(jìn)行問題的討論，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用批判性思維解決問題，從而提高護(hù)生的思維能力，為護(hù)生進(jìn)行下一步的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)[10]。在該次研究中，在借助典型病例的基礎(chǔ)上，促使護(hù)生在帶教教師的啟發(fā)和指導(dǎo)下能夠有針對(duì)性地對(duì)病例提出有效的護(hù)理方案，為產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教奠定了良好的基礎(chǔ)，改變了護(hù)生學(xué)無(wú)目標(biāo)的局面。觀察組護(hù)生各項(xiàng)實(shí)習(xí)成績(jī)，學(xué)習(xí)積極性以及對(duì)臨床護(hù)理帶教模式的認(rèn)可度，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，問題式教學(xué)法能夠顯著改善產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教教學(xué)質(zhì)量，有效提升護(hù)士的實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)積極性，從而促使其各項(xiàng)學(xué)習(xí)成績(jī)得到顯著提升，并獲得了護(hù)生的較高的認(rèn)可度。

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（收稿日期：2020-01-12）