新形勢下護生骨科實習(xí)帶教面臨的問題及對策

羅玲玲

[摘要] 目的 研究新形勢下護生骨科實習(xí)帶教面臨的問題，分析問題原因并探討骨科帶教的新思路，以提高臨床帶教水平。方法 該次研究樣本選取時間為2017年3月—2019年3月，研究對象為于該院骨科進行實習(xí)的80名護生，采用隨機分配法，將80名護生分別成立兩組，即對照組與實驗組各40名，對兩組護生均實施為期2個月教學(xué)課程，其中，對照組護生應(yīng)用普通教學(xué)方法，而實驗組護生則實施多種教學(xué)模式，將兩組護生期末考試成績進行對比，分析其特點，總結(jié)新形勢下，骨科護生教學(xué)中面臨的問題，并對其制訂相應(yīng)解決對策。結(jié)果 實驗組護生考試成績，明顯優(yōu)于對照組;對照組教學(xué)滿意度為80.00%，實驗組教學(xué)滿意度為95.00%，實驗組具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對骨科護生教學(xué)形式在普通教學(xué)方法上做出適當調(diào)整能有效提高護生在實習(xí)期間對相關(guān)?？谱o理技能及知識的掌握程度。

[關(guān)鍵詞] 臨床帶教;實習(xí);骨科;護理;問題;對策

[Abstract] Objective To study the problems faced by nursing students in orthopedic practice teaching under the new situation， analyze the causes of the problems and explore new ideas for orthopedic teaching， in order to improve the level of clinical teaching. Methods The sample of this study was selected from March 2017 to March 2019. The research object was 80 nursing students who practiced in the orthopedics department of the hospital. Using random allocation method， 80 nursing students were divided into two groups， that is， the control group and the experimental group each had 40 cases. Two-month teaching courses were implemented for the two groups of nursing students. Among them， the control group nursing students applied ordinary teaching methods， while the experimental group nursing students implemented multiple teaching modes， compare the final exam results， analyze their characteristics， summarize the problems faced by orthopedic nursing students in the new situation， and formulate corresponding solutions. Results The test scores of nursing students in the experimental group were significantly better than those in the control group. The teaching satisfaction of the control group was 80.00%， and the teaching satisfaction of the experimental group was 95.00%. The experimental group had a significant advantage， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Appropriate adjustments should be made to the teaching methods of orthopedic nursing students in general teaching methods， which can effectively improve the degree of nursing students' mastery of related specialized nursing skills and knowledge during the internship.

[Key words] Clinical teaching; Practice; Orthopedics; Nursing; Problem; Countermeasures

臨床實踐為醫(yī)護人員崗前實習(xí)工作[1]，且為護理教育的重要組成部分[2]，其為將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐的過渡，也是臨床帶教將護生所學(xué)理論知識與實踐知識相結(jié)合的紐帶[3]，因此，臨床實踐為醫(yī)護人員崗前重要環(huán)節(jié)之一[4]，且以臨床實踐護理技能考試為主。為提高臨床教學(xué)質(zhì)量，提升實習(xí)生上崗適應(yīng)能力以及實踐操作水平[5]，該次研究，對于該院骨科進行實習(xí)的80名護生，分別實施普通教學(xué)方法與多種教學(xué)模式，皆在探討目前骨科護生教學(xué)中面臨的問題，以便制訂相應(yīng)解決對策，提高護生實習(xí)效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院骨科進行實習(xí)的80名護生作為研究對象。采用隨機分組法，將80名護生分成兩組，即對照組（n=40）與實驗組（n=40）。其中，對照組40名護生中，平均年齡在（20.03±1.02）歲;實驗組40名護生中，平均年齡在（20.03±1.52）歲，將兩組護生的一般資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果基本均衡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2? 方法

對照組護生應(yīng)用普通教學(xué)方法，以帶教老師為中心對學(xué)生講解關(guān)節(jié)骨病運動醫(yī)學(xué)科以及上肢創(chuàng)傷手外骨科的相關(guān)課程，演示相關(guān)?？谱o理技能操作，學(xué)生主要以聽課為主，記錄講解相關(guān)知識以及操作要點，定期帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)，臨床老師一對一帶教，并組織學(xué)生進行考試。而實驗組護生則實施多種教學(xué)模式，方法為：①多媒體教學(xué)法：應(yīng)用幻燈片、電影紀錄片等教學(xué)模式，將骨科教學(xué)內(nèi)容進行制作、播放，使教學(xué)內(nèi)容更加生動有趣，且增強所學(xué)內(nèi)容的畫面感，從而有效激發(fā)出護生的學(xué)習(xí)興趣。②案例分析教學(xué)法：根據(jù)教學(xué)大鋼由帶教老師設(shè)立相關(guān)問題，指導(dǎo)護生進行討論。對護生所討論結(jié)果進行補充、指導(dǎo)，并對疑難問題進行歸納、總結(jié)。對于中專生以及大專生和本科生護生的培養(yǎng)目標要因教施材，對各個層次具備不同專業(yè)能力的護生進行針對性帶教，以提高護生的整體水平。③一對一教學(xué)法：骨科帶教老師對實習(xí)護生進行一對一講解，包括相關(guān)理論知識、護理技巧、溝通方式及實踐操作等教學(xué)內(nèi)容，同時，對護生提出的問題進行及時解答，以糾正其操作中發(fā)生的錯誤，加強護生對內(nèi)容的理解，提高其對所學(xué)知識的掌握程度指導(dǎo)護生實踐操作，從而達到提高護理技能操作水平及相關(guān)知識的掌握程度，提高其考試成績。

1.3? 觀察指標

觀察兩組實習(xí)護生考試成績，分為理論知識及實踐操作兩部分，卷面滿分為100分，每項各占50分，實習(xí)期滿即進行考核。

觀察兩組實習(xí)護生對該次教學(xué)模式的滿意度評價。采用調(diào)查問卷的形式對教學(xué)模式進行調(diào)查，問卷總評分為100分。評分在81～100分的為非常滿意，60～80分為滿意，59分及以下為不滿意。教學(xué)模式滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

將該次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，核實無誤后將其輸入SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料（教學(xué)滿意度）應(yīng)用[n（%）]描述，組間經(jīng)χ2檢驗，計量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考試成績

經(jīng)對比，實驗組護生考試成績明顯高于對照組，實驗組具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 教學(xué)模式的滿意度評價

對照組教學(xué)滿意度為80.00%，實驗組教學(xué)滿意度為95.00%，實驗組具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

根據(jù)該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目前護生骨科實習(xí)帶教主要存在以下問題：

①護生心理狀態(tài)：由于實習(xí)初期，多數(shù)護生面臨陌生環(huán)境伴有不同程度的緊張心理[5]，同時對帶教人員也有恐懼心理，使其產(chǎn)生嚴重心理負擔(dān)，影響學(xué)習(xí)效果;實習(xí)中期，多數(shù)護生認為自己已經(jīng)基本掌握了所學(xué)理論知識與操作技能，因此，對學(xué)習(xí)態(tài)度出現(xiàn)松懈，情緒浮燥[6]，學(xué)習(xí)態(tài)度明顯下降;實習(xí)晚期;由于面臨考學(xué)及就業(yè)，多數(shù)護生無法專心學(xué)習(xí)，因此，影響其考試成績。

②護生角色轉(zhuǎn)換：由被關(guān)愛的學(xué)生轉(zhuǎn)換為照顧他人的實習(xí)生，這對實習(xí)護生來說是一個艱難的挑戰(zhàn)，加之護理工作的緊張與勞累，使多數(shù)護生表現(xiàn)出負性情緒以及抵觸心理，從而影響其學(xué)習(xí)態(tài)度與熱情，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不佳。

③護生溝通能力差：因教學(xué)內(nèi)容有限，使多數(shù)護生在與患者進行溝通時，表現(xiàn)出緊張、害怕的心理[7]，致使其不愿意與患者溝通，且產(chǎn)生溝通障礙，使其產(chǎn)生自卑心理，影響其學(xué)習(xí)熱情[8]。

④帶教老師方面：因骨科護理工作復(fù)雜，導(dǎo)致帶教老師工作壓力極大，使其帶教過程中與實習(xí)生交流少，且護生看的多，操作少[8]，因此，影響帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。

⑤患者方面：因患者對實習(xí)生存在一定的抵觸心理及懷疑態(tài)度，因此，多數(shù)患者對實習(xí)護生產(chǎn)生排斥，使護生產(chǎn)生消極心理，影響其學(xué)習(xí)熱情，并使護生產(chǎn)生抵觸心理，影響帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。

根據(jù)以上教學(xué)問題中存在的問題，現(xiàn)采取以下解決對策：

①心理鋪墊：于實習(xí)生于新科室進行實習(xí)前，帶教人員應(yīng)給予其進行心理鋪墊，講解科室相關(guān)設(shè)施及環(huán)境，緩解實習(xí)護生因陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼心理;同時，在教學(xué)過程中，帶教人員應(yīng)多與實習(xí)護生進行溝通與交流，使護生的學(xué)習(xí)環(huán)境輕松且和諧。

②制定帶教計劃：根據(jù)該院現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容，新增多媒體教學(xué)法與案例分析教學(xué)法等教學(xué)法，以提高實習(xí)護生的學(xué)習(xí)興趣;第一階段帶教人員應(yīng)帶領(lǐng)實習(xí)生熟悉環(huán)境，熟悉患者處理流程，掌握骨科患者基礎(chǔ)護理方法及正確處理醫(yī)囑等內(nèi)容;第二階段熟練對患者病情進行評估，熟悉護理工作流程及內(nèi)容，掌握與患者溝通技巧及健康教育內(nèi)容，同時，熟悉對骨科相關(guān)儀器的操作方法以及查房內(nèi)容;第三階段對骨科常見危重病及復(fù)雜疾病能正確處理，對術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理工作充分熟悉。

③對帶教老師要求：要求帶教老師應(yīng)具有較強語言表達能力及責(zé)任心，根據(jù)教學(xué)所需課程，安排不同帶教老師對實習(xí)護生進行教學(xué)，以取各帶教老師所長，同時，要求帶教老師在教學(xué)過程中，應(yīng)耐心細致，言傳身教，緊抓教學(xué)內(nèi)容，以保證實習(xí)對所學(xué)內(nèi)容的掌握程度，提高實習(xí)護生考試成績。

綜上所述，在新形勢下，應(yīng)對骨科護生教學(xué)形式在普通教學(xué)方法基礎(chǔ)上做出適當調(diào)整，其能有效提高護生在實習(xí)期間對相關(guān)?？谱o理技能及知識的掌握程度，從而提高其考試成績。同時，通過對骨科實習(xí)護生應(yīng)用多媒體教學(xué)法、案例分析教學(xué)法以及一對一教學(xué)法等多種教學(xué)模式，有效提高實習(xí)護生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣，從而提高教學(xué)滿意度評價，該方法具有參考價值，應(yīng)被積極推廣，并廣泛應(yīng)用于臨床。

[參考文獻]

[1]? 鄭麗，范新.對實習(xí)護士在骨科帶教中存在的問題與對策的分析研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018，263（11）：114，116.

[2]? 徐安芬，程霖，羅霞.新形勢下護生臨床實習(xí)帶教中面臨的問題及對策探索[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017（24）：178-179.

[3]? 胡建美.實證護理教學(xué)法在骨科護生臨床帶教中的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（10）：112-113.

[4]? 趙茹，阿靜靜.護理實習(xí)生在臨床實習(xí)中的常見問題及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（19）：197-197.

[5]? 楊海霞，呂燕利.實習(xí)護生的臨床帶教淺析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（43）：190-191.

[6]? 葉婷婷.護理臨床帶教中存在的問題及對策[J].飲食保健，2015，2（12）：175.

[7]? 李俊玲，王瑩，張鳳霞.淺談護理實習(xí)生帶教管理中存在的問題及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（2）：250.

[8]? 沈以.問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合案例分析在骨科護理帶教中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017（14）：136.

（收稿日期：2020-01-15）