廣州近現(xiàn)代西醫(yī)的形成及其貢獻(xiàn)

肖瑤 黃梅香 羅雯文

[摘要] 該文通過(guò)對(duì)廣州近現(xiàn)代相關(guān)西醫(yī)文獻(xiàn)的研究，分析廣州近現(xiàn)代西醫(yī)形成的背景、西醫(yī)載體的產(chǎn)生、西醫(yī)群體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及近現(xiàn)代西醫(yī)的社會(huì)價(jià)值。思考其對(duì)近現(xiàn)代廣州衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及其對(duì)近現(xiàn)代廣州社會(huì)轉(zhuǎn)型的影響，總結(jié)近現(xiàn)代廣州西醫(yī)的產(chǎn)生及發(fā)展對(duì)現(xiàn)今廣州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的啟示。

[關(guān)鍵詞] 廣州;西醫(yī)形成;西醫(yī)發(fā)展;社會(huì)價(jià)值

[Abstract] Based on a study of modern western medical literature in Guangzhou， this article analyzes the background of the formation of modern western medical in Guangzhou， the generation of western medical carriers， the internal structure of western medical groups， and the social value of modern western medical. Considering the development of modern Guangzhou health industry and its impact on modern Guangzhou society transformation， the author summarizes the enlightenment of the emergence and development of modern western medicine in Guangzhou to the development of modern Guangzhou medical health industry.

[Key words] Guangzhou; Formation of western medicine; Development of western medicine; Social value

西醫(yī)文獻(xiàn)，即近現(xiàn)代以來(lái)與西方國(guó)家醫(yī)學(xué)有關(guān)的有參考價(jià)值的一切資料。近現(xiàn)代以來(lái)廣州政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)結(jié)構(gòu)都發(fā)生了深刻的變化，西醫(yī)的形成及發(fā)展給廣州近現(xiàn)代社會(huì)帶來(lái)了深遠(yuǎn)的影響。該文通過(guò)對(duì)廣州民國(guó)時(shí)期西醫(yī)文獻(xiàn)的研究，從社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、宗教學(xué)的角度探討廣州近現(xiàn)代西醫(yī)的產(chǎn)生、發(fā)展及其對(duì)廣州地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和社會(huì)轉(zhuǎn)型的影響。

1? 廣州近現(xiàn)代西醫(yī)形成的背景

1.1? 廣州近現(xiàn)代西醫(yī)形成的政治背景

閉關(guān)鎖國(guó)時(shí)期，廣州成為了中國(guó)唯一與海外保持密切交往的地區(qū)，西方醫(yī)學(xué)自然最先在這里孕育發(fā)展。1840年以后，西方列強(qiáng)國(guó)家開始對(duì)中國(guó)進(jìn)行殖民主義入侵，傳教是其重要一步。然而由于清朝禁教和限教的政策，外國(guó)傳教在廣州舉步維艱[1]。后來(lái)傳教士發(fā)現(xiàn)通過(guò)醫(yī)學(xué)傳教不僅能接觸廣州地區(qū)各階層的民眾，并且能夠讓他們看到宗教的慈善并引導(dǎo)他們?cè)儐?wèn)它的來(lái)源，以此來(lái)達(dá)到傳教的效果[2]。一些西方國(guó)家建立了地方性的委員會(huì)以支持中華醫(yī)學(xué)傳教會(huì)，例如英國(guó)愛丁堡醫(yī)學(xué)傳教會(huì);同時(shí)也有不少西方國(guó)家的醫(yī)學(xué)生表示愿意到中國(guó)來(lái)做醫(yī)學(xué)傳教士[3]。由此可見，醫(yī)學(xué)傳教作為西方傳教的突破口在很大程度上促進(jìn)了廣州乃至中國(guó)西醫(yī)的發(fā)展。

1.2? 廣州近現(xiàn)代西醫(yī)形成的經(jīng)濟(jì)背景

廣州十三行為專營(yíng)對(duì)外貿(mào)易的壟斷機(jī)構(gòu)，一度十分繁榮，繼而發(fā)展出了許多財(cái)力豐厚的特權(quán)買辦。這些商人較早也較頻繁地接觸西方文化。中國(guó)第一間西醫(yī)院，就是在當(dāng)時(shí)十三行的首富伍敦元捐巨資購(gòu)置的地皮上興建的[4]。后來(lái)民族資本掀起“實(shí)業(yè)救國(guó)”思想浪潮，為本土西醫(yī)的發(fā)展提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。如為發(fā)展中國(guó)本土的西醫(yī)，不再受西方人的鉗制，著名實(shí)業(yè)家梁培基先生在廣州創(chuàng)辦了光華醫(yī)學(xué)堂和光華醫(yī)院，這是中國(guó)國(guó)內(nèi)最早的由中國(guó)人自辦、中國(guó)人任教的西醫(yī)學(xué)校和西醫(yī)醫(yī)院?？梢钥闯觯F(xiàn)代廣州經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得西醫(yī)在廣州地區(qū)產(chǎn)生和發(fā)展成為可能，為西醫(yī)的產(chǎn)生和發(fā)展提供物質(zhì)基礎(chǔ)。

1.3? 廣州近現(xiàn)代西醫(yī)形成的文化背景

嶺南文化相較于中國(guó)其他漢族聚居地域文化形成時(shí)間較短，傳統(tǒng)文化積淀較少，故而對(duì)于其他文化的兼容性也較大。加上廣州自漢朝以后一直作為中國(guó)重要的對(duì)外貿(mào)易口岸，廣州地區(qū)民眾的恐外排外心理較少，開放性高。清末時(shí)期興起“下南洋”浪潮，一些發(fā)跡的廣州鄉(xiāng)賢會(huì)回到故鄉(xiāng)，這部分人帶回了先進(jìn)的思想文化，使得廣州人對(duì)海外文化有著更高的包容性。師夷長(zhǎng)技以制夷思想是魏源受林則徐所托在《海國(guó)圖志》中提出來(lái)的，這一思想是后來(lái)洋務(wù)運(yùn)動(dòng)甚至維新變法等革新運(yùn)動(dòng)的先聲。早期維新思想、康有為梁?jiǎn)⒊木S新思想也是發(fā)源于廣東地區(qū)。這些思想在廣州地區(qū)傳播，進(jìn)一步解放了廣州地區(qū)人民的思想，為西方醫(yī)學(xué)在廣州的產(chǎn)生、發(fā)展乃至立足奠定了文化基礎(chǔ)。

2? 廣州近現(xiàn)代西醫(yī)載體的產(chǎn)生

2.1? 廣州近現(xiàn)代西醫(yī)醫(yī)院的產(chǎn)生

1835年美國(guó)傳教士伯駕在廣州開辦“眼科醫(yī)局”[5]，3年間診治人數(shù)達(dá)5.3萬(wàn)人[6]。這是中國(guó)境內(nèi)開辦的第一間西醫(yī)院，也是近代西方醫(yī)學(xué)傳教士在廣州建立醫(yī)院的典型代表。受戰(zhàn)爭(zhēng)影響，眼科醫(yī)院毀后重建，于1859年改名為博濟(jì)醫(yī)院，隨后醫(yī)院規(guī)模也不斷擴(kuò)大，惠及廣東多個(gè)地區(qū)。1930年博濟(jì)醫(yī)院移交嶺南大學(xué)辦理，成為嶺南大學(xué)附屬醫(yī)院。2009年博濟(jì)醫(yī)院又更名孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，這所醫(yī)院存留至今，作為中國(guó)第一所西醫(yī)院對(duì)廣州乃至我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)影響深遠(yuǎn)。

1899年博濟(jì)醫(yī)學(xué)院的女性傳教士醫(yī)師富馬麗帶領(lǐng)著博濟(jì)醫(yī)學(xué)院5名女學(xué)生在西關(guān)創(chuàng)辦了廣東女醫(yī)學(xué)堂（后來(lái)的夏葛女醫(yī)學(xué)校），贈(zèng)醫(yī)所是后來(lái)的柔濟(jì)醫(yī)院的前身。戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，柔濟(jì)醫(yī)院更名為廣州市第二人民醫(yī)院。柔濟(jì)醫(yī)院的建立不僅為近現(xiàn)代廣州地區(qū)婦女解決就醫(yī)難的燃眉之急，還能在戰(zhàn)時(shí)與廣州同進(jìn)退，展現(xiàn)了驚人的魄力與膽識(shí)，作出了突出貢獻(xiàn)[7]。

1908年光華醫(yī)學(xué)院設(shè)光華醫(yī)院，專門為廣州窮苦人民診治施藥。光華醫(yī)院是中國(guó)第一所完全由中國(guó)人建立，員工也全是中國(guó)人的醫(yī)院。在1932年淞滬戰(zhàn)爭(zhēng)期間，光華醫(yī)院組織赴滬救護(hù)團(tuán)身赴前線，為國(guó)家戰(zhàn)場(chǎng)作出了突出的貢獻(xiàn)。截至1936年，光華醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展到一定的規(guī)模，有西醫(yī)21名，病床81張，平均每月首診人數(shù)達(dá)1380名，在廣州市內(nèi)位居前列，雖然光華醫(yī)院建立較晚，但是此時(shí)的規(guī)模已經(jīng)超過(guò)博濟(jì)醫(yī)院。除了上述西醫(yī)醫(yī)院，近現(xiàn)代廣州地區(qū)還創(chuàng)辦了許多別的西醫(yī)醫(yī)院，截止1936年5月廣州地區(qū)的醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)達(dá)到34間，并且數(shù)量還在上升。

2.2? 廣州近現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)校的產(chǎn)生

廣州近現(xiàn)代的西醫(yī)學(xué)校主要分為三類。第一類是教會(huì)開辦的西醫(yī)學(xué)校;第二類是粵籍華人私立的醫(yī)學(xué)院;第三類則是由政府建立的西醫(yī)學(xué)校。

由于在華傳教士醫(yī)師的醫(yī)療任務(wù)日益繁重，傳教士醫(yī)師認(rèn)為有必要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)助手以減輕自身的負(fù)擔(dān)，廣州的傳教士醫(yī)師最先開始招收西醫(yī)學(xué)徒。1837年，伯駕采取“以師帶徒”的方式培養(yǎng)學(xué)生[8]。1866年，隨著博濟(jì)醫(yī)院新址的建立，開辦正規(guī)醫(yī)學(xué)校的條件成熟，嘉約翰在博濟(jì)醫(yī)院內(nèi)設(shè)立博濟(jì)醫(yī)校，學(xué)制三年。學(xué)生開始系統(tǒng)正規(guī)地進(jìn)行西醫(yī)學(xué)習(xí)，當(dāng)時(shí)學(xué)校課程率先開設(shè)解剖學(xué)、微生物學(xué)等課程[9]。博濟(jì)醫(yī)校是中國(guó)近代第一所西醫(yī)學(xué)校[10]，為廣東地區(qū)培養(yǎng)了一大批西醫(yī)人才，截至1912年，博濟(jì)醫(yī)校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才達(dá)到202名。

1899年傳教士女醫(yī)師富馬麗開辦了廣東女子醫(yī)學(xué)校。為了方便學(xué)生學(xué)習(xí)，學(xué)校教員致力于醫(yī)書的翻譯，這些醫(yī)書教材為當(dāng)時(shí)廣州的西醫(yī)教育作出了很大的貢獻(xiàn)，促進(jìn)了西醫(yī)教育的發(fā)展。1920年夏葛女醫(yī)學(xué)校已經(jīng)開具28門課程，并設(shè)有實(shí)驗(yàn)課，教學(xué)課程設(shè)置及模式已相對(duì)完善。1929年夏葛女醫(yī)學(xué)校已經(jīng)開始實(shí)行7年制醫(yī)學(xué)教育，是中國(guó)最早實(shí)行7年制的醫(yī)科大學(xué)。夏葛女醫(yī)學(xué)校在1932年并入嶺南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，后來(lái)1936年博濟(jì)醫(yī)校也并入了嶺南大學(xué)醫(yī)學(xué)院。夏葛女醫(yī)學(xué)校自創(chuàng)建以來(lái)就一直為廣州培養(yǎng)了優(yōu)秀的女醫(yī)生，對(duì)廣州女醫(yī)群體的形成起到了重要的作用，還在一定程度上促進(jìn)了廣州地區(qū)婦女的解放。

1907年，為挽回醫(yī)權(quán)，梁培基、鄭豪、蘇道明等人倡議籌建醫(yī)學(xué)校[11]。光華醫(yī)學(xué)院的建立是由于廣州本地民眾與外來(lái)民族矛盾升級(jí)產(chǎn)生的結(jié)果，是一所全部采用中文課本的西醫(yī)院校。光華醫(yī)學(xué)院在1908年開始授課，基礎(chǔ)課主要有解剖學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等（后增設(shè)德、法文），實(shí)習(xí)課主要有內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、五官科等，課程設(shè)置較為合理。自創(chuàng)辦以來(lái)到解放初期，該校共有38屆畢業(yè)生658名。到1953年，光華醫(yī)學(xué)院并入嶺南大學(xué)醫(yī)學(xué)院。后嶺南大學(xué)醫(yī)學(xué)院更名為中山醫(yī)科大學(xué)，并與2001年與中山大學(xué)合并，成立了新中山大學(xué)。光華醫(yī)學(xué)院的建立不僅為廣州培養(yǎng)了大批西醫(yī)人才，更是結(jié)束了廣州西醫(yī)教育由西方教會(huì)壟斷的局面，意義重大。

3? 近代廣州西醫(yī)群體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

3.1? 近代廣州西醫(yī)群體的成分結(jié)構(gòu)

近代廣州西醫(yī)群體可以分為三類：①傳教士醫(yī)師：1911年以后，不平等條約的簽訂使得西方國(guó)家獲得“傳教自由”，醫(yī)學(xué)傳教已不再是傳教的最佳途徑。許多傳教士醫(yī)生認(rèn)為他們不能很好地身兼?zhèn)鹘淌考搬t(yī)生兩職，并且廣州更需要的是他們的醫(yī)術(shù)和藥物。而教會(huì)則認(rèn)為他們本末倒置，于是傳教士醫(yī)師與教會(huì)開始出現(xiàn)分歧，并且漸行漸遠(yuǎn)。到后來(lái)，更多的傳教士醫(yī)師開始專注醫(yī)療診治和醫(yī)療研究工作，而醫(yī)學(xué)傳教事業(yè)則走向終結(jié)。

②本土化西醫(yī)：廣州最初的本土西醫(yī)是由初來(lái)廣州的傳教士醫(yī)師以“以師帶徒”的方式培養(yǎng)的。到1911年，廣州西醫(yī)教育已發(fā)展得相對(duì)完善，私辦西醫(yī)院校、公辦西醫(yī)院校與教會(huì)西醫(yī)院校的三足鼎立之勢(shì)已初現(xiàn)端倪。當(dāng)時(shí)廣州已有的西醫(yī)院校包括博濟(jì)醫(yī)校、夏葛女醫(yī)學(xué)院、光華醫(yī)學(xué)院等。這些學(xué)校的建立結(jié)束了半工半讀的“以師帶徒”的西醫(yī)教學(xué)方式，開始了規(guī)范化的西醫(yī)教學(xué)，為廣州培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的學(xué)子。他們畢業(yè)后，或自立門戶行醫(yī)，或留在這些醫(yī)學(xué)院校任教行醫(yī)，或投身政治革命，為推動(dòng)廣州西醫(yī)的發(fā)展起到了積極的作用。

③海歸派西醫(yī)：1911年以后，北洋政府及南京國(guó)民政府對(duì)留學(xué)教育政策進(jìn)行了調(diào)整和改進(jìn)。北洋政府期間，廣東被分配到的公費(fèi)留學(xué)名額排全國(guó)第三;南京國(guó)民政府規(guī)定，“自費(fèi)留學(xué)生，應(yīng)以學(xué)習(xí)理、農(nóng)、工、醫(yī)者優(yōu)先敘補(bǔ)公費(fèi)或津貼”[12]，這些政策推動(dòng)了廣東地區(qū)醫(yī)學(xué)留學(xué)教育的發(fā)展。在政府的支持下，廣州留學(xué)歸來(lái)的西醫(yī)也越來(lái)越多，據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，1932年在廣州活動(dòng)的157名西醫(yī)中，就有32名海外留學(xué)歸來(lái)的西醫(yī)，占全部人數(shù)的20.3%。

3.2? 近代廣州西醫(yī)群體的性別結(jié)構(gòu)

近代由于男女授受不親的觀念根深蒂固，婦女大多不愿意讓男醫(yī)生診治，當(dāng)時(shí)廣州非常需要女醫(yī)生。1879年，廣州真光學(xué)院的兩名女學(xué)生進(jìn)入博濟(jì)醫(yī)校學(xué)醫(yī)，因此博濟(jì)醫(yī)校成為中國(guó)最早實(shí)行男女同校以及培訓(xùn)女醫(yī)生的學(xué)校。1899年廣東女子醫(yī)學(xué)校創(chuàng)辦，我國(guó)第一所專門培養(yǎng)女醫(yī)生的學(xué)校誕生。1912年后，北洋政府教育部指定的條例中明確指出在教育方面要“不分男女同等教育”。故而在1912年，創(chuàng)辦未久的光華醫(yī)學(xué)院也開始招收女醫(yī)學(xué)生，到1915年，該校已有17名女畢業(yè)生[13]。盡管男女醫(yī)生的數(shù)量仍然相距懸殊，但是從無(wú)到有，短短幾十年，廣州女醫(yī)群體發(fā)展到如此規(guī)模已屬不易。其中張竹君醫(yī)生是廣州女醫(yī)群體的杰出代表，她竭力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，被譽(yù)為“中國(guó)的南丁格爾”[14]“女界之梁?jiǎn)⒊盵15]。

4? 廣州近代西醫(yī)的社會(huì)價(jià)值

4.1? 改善廣州地區(qū)弱勢(shì)群體的生活狀況

西醫(yī)進(jìn)入廣州之后，婦女的醫(yī)療問(wèn)題漸漸開始得到重視。經(jīng)過(guò)賴西馬和富馬麗的努力，婦產(chǎn)科相關(guān)治療得到關(guān)注[16]。20世紀(jì)初，廣州的西醫(yī)院幾乎都將婦產(chǎn)科設(shè)置為必修課。到廣州解放前，廣州已有多家婦女兒童醫(yī)院，這些醫(yī)院的建立極大地改善了廣州婦女的生活狀況及醫(yī)療衛(wèi)生狀況，推動(dòng)了我國(guó)婦科學(xué)診斷的發(fā)展[17]。民國(guó)時(shí)期，許多慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起來(lái)，各地善堂對(duì)民間醫(yī)療救濟(jì)起著重要作用[18]。例如，兩廣浸會(huì)醫(yī)院自1924年起就開始例行贈(zèng)醫(yī)施藥，為窮苦患者減免就醫(yī)費(fèi)用。有數(shù)據(jù)顯示，該院從1924—1946年贈(zèng)醫(yī)人數(shù)總數(shù)達(dá)到49萬(wàn)余人，在1946—1947年間，醫(yī)院為窮苦患者減免費(fèi)用達(dá)到8 000多萬(wàn)。這些慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立給動(dòng)蕩中的廣州的窮苦民眾帶來(lái)希望。

4.2? 推動(dòng)廣州地區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展

1921年，廣州衛(wèi)生局建立起來(lái)，衛(wèi)生局的組織架構(gòu)都是從西方國(guó)家直接照搬過(guò)來(lái)的，所以當(dāng)時(shí)衛(wèi)生局的建立、發(fā)展及管理少不了廣州西醫(yī)的助力。而廣州的西醫(yī)群體為了獲得話語(yǔ)權(quán)，保護(hù)西醫(yī)的權(quán)益，也很關(guān)心衛(wèi)生局的發(fā)展，紛紛為廣州衛(wèi)生行政工作出謀劃策。西醫(yī)協(xié)助衛(wèi)生局建設(shè)廣州公共衛(wèi)生工作主要包括以下幾個(gè)方面：舉行衛(wèi)生展覽會(huì)與演講會(huì)、組織疫病的防疫工作和組織廣州學(xué)校的衛(wèi)生工作，這些工作在傳染病和衛(wèi)生消毒等方面取得明顯成效[19]，很好地提高了民眾的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和防疫能力，改善了廣州學(xué)校的衛(wèi)生環(huán)境[20]。

4.3? 引導(dǎo)廣州地區(qū)婦女走向社會(huì)

民國(guó)時(shí)期，廣州的西醫(yī)院校大多都有招收女學(xué)生，除了專門的女子醫(yī)學(xué)院，廣州其他西醫(yī)院校大多實(shí)行男女同校。這些西醫(yī)學(xué)校為廣州女子突破傳統(tǒng)禁錮，走向社會(huì)提供了機(jī)會(huì)。畢業(yè)于夏葛女醫(yī)學(xué)院的梁煥真，與梁培基、鄭豪等人為了發(fā)展中國(guó)人自己的西醫(yī)，不再受制于外族人，創(chuàng)辦光華醫(yī)社及光華醫(yī)學(xué)院。畢業(yè)于博濟(jì)醫(yī)學(xué)院的張竹君，創(chuàng)辦了褆福醫(yī)院和南福醫(yī)院為窮人看病[21]。不僅如此，她還是中國(guó)女權(quán)運(yùn)動(dòng)的先驅(qū)，她創(chuàng)辦了“廣州女子工藝學(xué)?！?。到1935年，廣州1084名西醫(yī)中，已有300名是女醫(yī)生，她們活躍于廣州的醫(yī)學(xué)界，用自己的人生履歷帶動(dòng)了中國(guó)婦女地位的提升[22]。

4.4? 推動(dòng)廣州近現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展

西醫(yī)業(yè)在近現(xiàn)代的廣州屬于一個(gè)比較新興的行業(yè)，它不僅涉及到醫(yī)院、西醫(yī)學(xué)校，更是涉及到西醫(yī)藥品與醫(yī)療器械的生產(chǎn)、制造和流通等。西醫(yī)業(yè)的形成與發(fā)展有效帶動(dòng)了西醫(yī)行業(yè)諸多方面產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，社會(huì)就業(yè)率也得到提高。西醫(yī)進(jìn)入廣州以后，許多相關(guān)行業(yè)也發(fā)展起來(lái)，例如廣州的制藥業(yè)就有了很大的發(fā)展，近現(xiàn)代廣州先后建立起來(lái)的制藥廠就有利濟(jì)軒藥廠、梁培基藥廠、何家菴藥社、新聯(lián)藥廠、百威藥廠等。其中以梁培基藥廠最為出名，梁培基藥廠以生產(chǎn)梁培基發(fā)冷丸出名，這是一種中西結(jié)合的藥品，對(duì)治療瘧疾有奇效，很快在廣州乃至東南亞暢銷，短短數(shù)十年間，年銷量最高時(shí)達(dá)到100萬(wàn)瓶。這些新興行業(yè)的發(fā)展為近現(xiàn)代廣州經(jīng)濟(jì)注入了很大的活力，很大程度上推動(dòng)了廣州經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

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（收稿日期：2020-01-20）