半夏瀉心湯合加味香蘇飲輔治淺表性胃炎臨床觀察

唐宏偉，張連貴，余二偉，張華鋒，張 毅，李賀濤

（河南省駐馬店市中醫(yī)院肝膽脾胃科，河南 駐馬店 463000）

淺表性胃炎是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)慢性疾病，指胃黏膜呈淺表性炎癥，主要由于刺激性食物、飲酒、吸煙、膽汁反流或感染幽門螺桿菌所致［1］。本研究以中西藥合用治療淺表性胃炎取得良好效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年8月至2019年8月我院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡30～65歲，平均（48.75±6.34）歲；病程1～6年，平均（3.63±0.84）年。觀察組男15例，女15例；年齡32～65歲，平均（49.12±6.18）歲；病程1～6年，平均（3.57±0.92）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》［3］診斷標(biāo)準(zhǔn)，為氣機(jī)郁滯型。主癥為胃脘痞滿脹痛、腹脹，次癥為噯氣、泛酸、燒心，舌淡苔白微黃，脈弦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并內(nèi)分泌或免疫功能嚴(yán)重疾病，合并重要器官嚴(yán)重疾病，對(duì)所用藥物過(guò)敏。

2 治療方法

兩組均給予鹽酸雷尼替丁膠囊（廣東恒誠(chéng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44022439）0.15g，日2次，于餐前服用；鋁碳酸鎂片（海南慧谷藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20183292）0.5g，日2次，餐后嚼服；多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）10mg，日3次口服。

觀察組加用半夏瀉心湯合加味香蘇飲。藥用半夏12g，黃芩9g，黃連3g，干姜9g，太子參15g，炙甘草9g，大棗3枚，紫蘇梗10g，香附10g，橘皮6g，枳殼10g，大腹皮10g，香櫞皮10g，佛手10g，砂仁10g。腹痛嚴(yán)重加三七6g，白及6g，烏賊骨15g，浙貝母15g，薏苡仁30g。用300mL水煎，每日1劑，分早晚餐前服用。

兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

行放射免疫分析法檢測(cè)胃動(dòng)力素（MTL），胃泌素（GAS），生長(zhǎng)抑素（SS）水平。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：食欲恢復(fù)正常，胃鏡檢查炎癥消失，腹脹腹痛癥狀消失。有效：食欲有所恢復(fù)，胃鏡檢查急性炎癥消失，慢性炎癥有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，腹脹腹痛癥狀有所改善。無(wú)效：食欲與癥狀均無(wú)改善，胃鏡檢查炎癥無(wú)變化甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后腸胃功能指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后腸胃功能指標(biāo)比較 （ng/L，±s）

表2 兩組治療前后腸胃功能指標(biāo)比較 （ng/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時(shí)間 組別 例 MTL GAS SS治療前 對(duì)照組 30 85.34±7.62 264.37±12.64 48.87±7.31觀察組 30 86.46±7.79 263.58±12.37 49.46±7.18 t 0.563 0.248 0.315 P 0.576 0.808 0.754治療后 對(duì)照組 30 231.74±11.42*165.98±15.86*62.41±8.42*觀察組 30 250.03±11.91*140.94±13.51*80.47±9.21*t 6.071 6.583 7.927 P 0.000 0.000 0.000

6 討 論

慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)“痞證”、“胃脘痛”范疇。病機(jī)為情志內(nèi)傷，外邪侵入，飲食不節(jié)，脾胃虛弱，陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)郁滯［4-5］。治療當(dāng)平調(diào)寒熱，調(diào)節(jié)脾胃，疏肝理氣，補(bǔ)脾健胃［6］。半夏瀉心湯合加味香蘇飲中半夏燥濕除痰，黃芩、黃連、橘皮瀉火解毒、清熱燥濕，干姜、紫蘇梗溫中散寒，太子參補(bǔ)氣，炙甘草益氣，香附、枳殼寬中理氣、疏肝解郁、消脹行滯，香櫞皮理氣健脾，大腹皮、佛手行氣和胃，砂仁行氣除滿，醒脾開(kāi)胃。諸藥合用，調(diào)寒熱、和陰陽(yáng)、施補(bǔ)瀉、顧虛實(shí)。MTL、GAS、SS的水平可反映腸胃激素水平，淺表性胃炎時(shí)會(huì)發(fā)生異常改變。MTL提高有利于胃蠕動(dòng)，以加快胃排空；GAS降低、SS提高可抑機(jī)體分泌胃酸，其中SS水平提高可降低胃內(nèi)膽汁的返流量。半夏瀉心湯合加味香蘇飲輔治淺表性胃炎可有效改善臨床癥狀，調(diào)節(jié)腸胃功能。