眩暈1號(hào)方治療頸性急性眩暈臨床研究

潘冠佳

（暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東 佛山 528305）

頸性急性眩暈主要為頸椎病變所致椎動(dòng)脈供血不足而引發(fā)的眩暈［1］，表現(xiàn)為頸部不適伴頭暈或眩暈，影像學(xué)檢查顯示頸部形態(tài)異常，頸部活動(dòng)后眩暈等癥狀加重［2］。目前，頸性急性眩暈的發(fā)病機(jī)制尚未完全確定，多認(rèn)為與頸部交感神經(jīng)刺激、頸椎病壓迫動(dòng)脈密切相關(guān)［3］。我院用眩暈1號(hào)方治療頸性眩暈取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018年1月至2019年12月我院收治的頸性急性眩暈患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組男29例，女21例；年齡38～68歲，平均（51.35±6.82）歲；病程1～7年，平均（2.73±0.81）年。觀察組男22例，女28例；年齡26～89歲，平均（52.15±6.97）歲；病程1～8年，平均（2.94±0.62）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

通過(guò)影像學(xué)檢查有頸椎生理弧度異常，部分頸椎節(jié)段存在骨質(zhì)增生，椎動(dòng)脈供血不足，有頸部僵硬、酸痛與麻木癥狀，并伴有頭暈、惡心、嘔吐等。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《眩暈的臨床診斷和治療流程建議》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①出現(xiàn)耳性或（和）前庭神經(jīng)核性眩暈癥狀；②伴有頸椎增生或脫位、椎動(dòng)脈狹窄或缺如；③椎動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②急性發(fā)作期；③對(duì)研究用藥無(wú)過(guò)敏史；④簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①頸部外傷或頸椎先天畸形引發(fā)的頸性眩暈；②妊娠期或哺乳期婦女；③研究前接受了其他治療方法；④合并惡性腫瘤或嚴(yán)重肝腎功能障礙。

2 治療方法

對(duì)照組用丹參川芎嗪注射液治療。丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959）靜脈滴注，1次10mL，日1次，連續(xù)治療3～7天。

觀察組給予眩暈1號(hào)治療。藥用桂枝20g，白術(shù)20g，天麻15g，白芷20g，防風(fēng)20g，山楂20g，茯苓15g，法半夏15g，砂仁15g，陳皮20g，炙甘草15g，生姜10g。日1劑，口服，連續(xù)治療3～9天。

3 觀察指標(biāo)

采用眩暈評(píng)定量表（DARS）評(píng)分，量表檢查項(xiàng)目共6個(gè)，分別為站立時(shí)平衡失調(diào)、行走時(shí)平衡失調(diào)、現(xiàn)在有眩暈、定向障礙、患者對(duì)病情的總體印象及醫(yī)生對(duì)病情的總體印象，采用7級(jí)評(píng)分制，由0～6分依次表現(xiàn)完全不暈、很輕、輕度、輕到中度、中度、中到重度及重度眩暈，分?jǐn)?shù)越低表示癥狀越輕。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：頭暈、惡心嘔吐、頸部僵硬、酸痛、麻木等癥狀均消失，日常生活狀況恢復(fù)正常。顯效：癥狀明顯緩解，日常生活狀況有所顯著改善。有效：癥狀有所減輕，但仍反復(fù)發(fā)作而影響日常生活。無(wú)效：癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后DARS評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后DARS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后DARS評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后對(duì)照組 50 24.84±5.28 13.25±3.71觀察組 50 24.65±5.34 6.97±1.89 t 1.092 4.639 P＞0.05 ＜0.05

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

頸動(dòng)脈粥樣硬化所致椎動(dòng)脈內(nèi)血管壁改變與頸椎病變引發(fā)椎動(dòng)脈受壓均對(duì)疾病的發(fā)生有關(guān)［4］，主要病因?yàn)樽祫?dòng)脈血運(yùn)異常及椎基底動(dòng)脈供血不足［5］。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)頸椎病變所導(dǎo)致的腦供血異常會(huì)受血液黏度的影響，在頸椎形態(tài)、椎動(dòng)脈及血液黏度等因素影響下抑制微循環(huán)并減少灌注量，進(jìn)而發(fā)生以頭暈、惡心為主要癥狀的頸性眩暈［6］。

中醫(yī)認(rèn)為，頸性急性眩暈病機(jī)主要為痰瘀阻絡(luò)與風(fēng)濕痹阻，因清氣無(wú)法上榮，痰濁蒙蔽清竅形成眩暈，治療主要用活血化瘀與通絡(luò)化痰法。眩暈1號(hào)方中桂枝溫經(jīng)通脈，白術(shù)燥濕利水，天麻平肝息風(fēng)，白芷通竅止痛，防風(fēng)疏風(fēng)解表，山楂活血化瘀，茯苓養(yǎng)心安神，半夏化痰散結(jié)，砂仁化濕醒脾，陳皮燥濕化痰，生姜解表散寒，炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏化瘀祛痰、升清止眩之效。研究表明用眩暈1號(hào)方治療后DARS評(píng)分較好，明顯優(yōu)于丹參川芎嗪注射液。

綜上所述，眩暈1號(hào)治療頸性急性眩暈可改善DARS評(píng)分，改善癥狀，提高療效，且安全。