子午流注理論指導(dǎo)心脈通貼散穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓在陰虛陽亢型高血壓的臨床研究

常 麗，張春菊，黃 秀，周 麗，李永聰

（徐州市中醫(yī)院（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院），江蘇 徐州 221003）

高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[1]，對(duì)人體心、腦、腎等靶器官產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，可導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭、及慢性腎衰竭等主要并發(fā)癥，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量[2]。高血壓屬中醫(yī)“眩暈”的范疇，辨證分型主要有:陰虛陽亢型、肝火亢盛型、痰瘀互結(jié)型、腎氣虧虛型。子午流注理論是醫(yī)學(xué)中最早運(yùn)用人體時(shí)間節(jié)律的醫(yī)學(xué),是在《內(nèi)經(jīng)》辨時(shí)針刺治療學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的時(shí)間治療學(xué),是中國古代醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分。本研究根據(jù)相應(yīng)臟腑對(duì)應(yīng)經(jīng)脈的氣血流注功能強(qiáng)弱時(shí)間，擇時(shí)為病人實(shí)施心脈通貼散穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓，應(yīng)用于陰虛陽亢型高血壓的效果尚好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月本院心內(nèi)科診治陰虛陽亢型高血壓病病人，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國高血壓防治指南(2010年)》[3]，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國高血壓病防治指南》(2010版)的標(biāo)準(zhǔn)確定。本研究共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的80例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40例，男21例，女19例，平均年齡（59.18±5.52)歲；病程5個(gè)月～19年；平均收縮壓（157.61±4.22）mm Hg，平均舒張壓（95.22±7.22）mm Hg。對(duì)照組40例，男19例，女21例，平均年齡（60.25±6.28）歲；病程病程6個(gè)月～18年；平均收縮壓（160.21±5.33）mm Hg，平均舒張壓（93.71±6.54）mm Hg。、兩組病人者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

兩組均常規(guī)藥物降壓的基礎(chǔ)治療上，參照《國家中醫(yī)藥管理局眩暈(原發(fā)性高血壓)中醫(yī)護(hù)理方案》：環(huán)境與休息；用藥護(hù)理；飲食護(hù)理；情志護(hù)理；臨證護(hù)理等進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1 對(duì)照組

中藥貼敷：采用本院協(xié)定方心脈通貼散（冰片、生白芥子、降香、石菖蒲、全蟲、川芎等），用鮮姜汁、蜂蜜、加醋以2：1的比例調(diào)成糊狀，制成1CITI×1cm×0.2cm的中藥餅，居中放在4 cm×4 cm的醫(yī)用納米穴位貼上.貼于雙側(cè)涌泉穴、三陰交、太溪、肝俞、腎俞等穴位，每次30 min～1 h。耳穴貼壓：采用王不留行籽或者磁珠貼壓，取穴心、肝、脾、腎、神門、皮質(zhì)下、降壓溝。單耳取穴，隔天更換為對(duì)側(cè)，雙耳交替進(jìn)行。治療時(shí)間是早上9：00至下午17：00工作時(shí)間進(jìn)行。每日一次，7天為一療程，連用4個(gè)療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

按照子午流注理論的十二經(jīng)脈氣血流注的時(shí)間規(guī)律，在特定的時(shí)間段，根據(jù)相應(yīng)臟腑對(duì)應(yīng)經(jīng)脈的氣血流注功能強(qiáng)弱，擇時(shí)心脈通貼散穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓，即分別在足少陰腎經(jīng)氣血流注功能最強(qiáng)時(shí)即酉時(shí)（17:00～19:00），方法及療程同對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組治療前后舒張壓、收縮壓改善情況。② 比較兩組治療效果：顯效：舒張壓降低≥10 mmHg且降低至正常范圍，或者舒張壓降低≥20 mmHg，患者眩暈、頭痛、面紅、耳赤、口干等指標(biāo)均得到顯效改善。有效：舒張壓下降＜10 mmHg且降低至正常范圍，或者舒張壓下降10～19 mmHg，或者收縮壓下降≥30 mmHg，患者臨床癥狀均得到有效改善。無效：患者血壓無變化，臨床癥狀也均無任何改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓比較（見表1）

表1 兩組治療前后血壓比較（±s，mmHg）

表1 兩組治療前后血壓比較（±s，mmHg）

注：與該組治療前比較P＜0.05；組間治療后比較*P＜0.05。

組別 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 40 157.61±4.22 122.50±4.32*96.22±7.22 82.15±6.25*對(duì)照組 40 160.21±5.33 132.32±6.12 93.71±6.54 87.15±5.36

2.2 兩組治療后臨床效果比較（見表2）

表2 兩組臨床效果比較[n（%）]

3 討 論

子午流注學(xué)說源于《內(nèi)經(jīng)》[1]，本研究按照子午流注理論描述的十二經(jīng)脈氣血流注的時(shí)間規(guī)律，在特定的時(shí)間段，根據(jù)相應(yīng)臟腑對(duì)應(yīng)經(jīng)脈的氣血流注功能強(qiáng)弱，擇時(shí)穴位貼敷。即在足少陰腎經(jīng)氣血流注功能最強(qiáng)時(shí)即酉時(shí)(17:00～19:00)，采用心脈通貼散調(diào)糊貼敷穴位，達(dá)到通絡(luò)，引陽歸根、平陽助陰、由陽生陰的目的，而使陰虛陽亢型高血壓的臨床療效進(jìn)一步提高。本研究通過子午流注理論的指導(dǎo)，擇時(shí)耳穴貼壓，在最佳時(shí)辰對(duì)患者實(shí)施干預(yù)可提高療效，促進(jìn)機(jī)體更快恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示：治療后兩組收縮壓和舒張壓均顯著降低，且實(shí)驗(yàn)組降低程度憂于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的82.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)子午流注理論指導(dǎo)下的心脈通貼散穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓在治療陰虛陽亢型高血壓的有效性，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實(shí)踐，從而為制定出高血壓擇時(shí)護(hù)理提供依據(jù)。