小切口闌尾炎手術(shù)的臨床價值分析

林熾明

（昌江黎族自治縣中西結(jié)合醫(yī)院，海南 昌江 572700）

闌尾炎是因多種因素形成的炎性改變，為外科常見病，以急性闌尾炎較常見，臨床除黏膜水腫型急性闌尾炎可采用保守治療外，其余均給予闌尾炎手術(shù)治療，闌尾切除術(shù)可用于治療急性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎等，常規(guī)闌尾切除術(shù)切口較大、術(shù)后恢復(fù)較慢，且患者易產(chǎn)生并發(fā)癥，遺留瘢痕，影響美觀。本次研究旨在探討小切口闌尾炎手術(shù)的臨床價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，選擇86例于2017年5月～2019年4月在我院接受治療的行闌尾炎手術(shù)的患者，隨機分為2組，各43例。對照組男25例，女18例；年齡21～64歲，平均年齡（48.49±5.16）歲。觀察組男23例，女20例；年齡20～65歲，平均年齡（48.55±5.11）歲。比較患者性別、年齡一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可對比性?；颊呒凹覍僦椴⒑炇鹜鈺?/p>

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)闌尾切除術(shù)：患者取仰臥位，給予硬膜外麻醉后逐層切開腹部皮膚、皮下組織，找到闌尾，隔離小腸使其充分暴露，采用荷包縫合盲腸壁，結(jié)扎闌尾根部后，切斷闌尾，消毒處理后包埋處理闌尾殘端，后逐層縫合進行關(guān)腹。

1.2.2 觀察組

小切口闌尾切除術(shù)：患者取仰臥位，連續(xù)硬膜外麻醉，于右下腹作麥氏斜切口，長度約為1.5～3.0 cm，沿右下側(cè)腹壁將小腸推向內(nèi)側(cè)，用闌尾鉗找到闌尾后提起闌尾, 切除闌尾，消毒處理后采用腹外斜肌腱膜、皮下組織、皮膚全層三針縫合法進行關(guān)腹。

1.3 評價指標

（1）圍術(shù)期指標：比較兩組患者手術(shù)時間、切口長度及住院時間。（2）比較兩組患者并發(fā)癥（傷口感染、腸粘連、腸阻梗）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以“±s”表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍術(shù)期指標

組間比較，觀察組手術(shù)、住院時間及切口長度均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組圍術(shù)期指標對比（±s）

表1 兩組圍術(shù)期指標對比（±s）

組別 手術(shù)時間（min）切口長度（cm）住院時間（d）對照組(n=43) 53.58±4.62 6.17±0.45 6.49±1.53觀察組(n=43) 32.16±2.54 2.76±0.33 4.52±1.17 t 26.642 40.071 6.707 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

對照組發(fā)生傷口感染5例、腸粘連1例、腸阻梗1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.28%，觀察組發(fā)生傷口感染1例，發(fā)生率為2.33%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率略低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.446，P=0.063）。

3 討 論

闌尾炎具有起病急、變化快等特點，是常見的急腹癥，早期進行治療可獲得較好效果，手術(shù)是臨床治療闌尾炎的常用方法[1]。

本研究結(jié)果顯示，組間比較，觀察組手術(shù)、住院時間及切口長度均較短于，并發(fā)癥發(fā)生率略低，表明小切口手術(shù)在闌尾炎中應(yīng)用療效確切，可縮短患者手術(shù)時間、切口長度及住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。常規(guī)闌尾切除術(shù)切口較大，患者術(shù)后住院時間長，并發(fā)癥較多（切口感染、腸粘連等），給患者帶來較大痛苦，小切口手術(shù)切口小，但不影響闌尾的提出，切口小可減少患者血管神經(jīng)及腹腔臟器的損傷，縮短手術(shù)時間，降低患者臟器與空氣的接觸時間，進而減少感染、腸粘連、腸梗塞等并發(fā)癥發(fā)生，能夠有效促進患者術(shù)后恢復(fù)，縮短患者住院時間，減少住院費用，從而可緩解患者經(jīng)濟負擔(dān)[2-3]。

綜上所述，小切口在闌尾炎手術(shù)中應(yīng)用療效確切，可縮短患者手術(shù)、住院時間及切口長度，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床使用。