冠心病慢性心力衰竭患者心律失常臨床觀察研究

李爽 王淑偉

【摘要】目的 探析冠心病慢性心力衰竭患者心律失常臨床治療方案。方法 選取來(lái)我院就診治療的冠心病慢性心力衰竭并發(fā)心律失?；颊咦鳛楸敬窝芯磕繕?biāo)，抽選66例按照隨機(jī)法分組，33例對(duì)照組接受常規(guī)治療法，33例觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受鹽酸氨碘酮治療。評(píng)價(jià)對(duì)比兩組臨床療效，治療后胸悶、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況，以及兩組患者的心率指標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組用藥治療后取得的總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，療效對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 臨床治療冠心病慢性心力衰竭并發(fā)心律失常，采取常規(guī)療法配合胺碘酮治療能進(jìn)一步改善患者的病癥，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病;慢性心力衰竭;心律失常;療效

冠心病是中老年人群體極為多發(fā)的一種慢性疾病，該病目前已被列為危害人類(lèi)健康的三大心血管疾病，心力衰竭是冠心病的常見(jiàn)疾病類(lèi)型，此病常合并心律失常發(fā)生，使得患者的病情加重，遭遇的生命風(fēng)險(xiǎn)增大。因此臨床應(yīng)致力于尋找安全、有效的藥物來(lái)控制心律失常，緩解心力衰竭病癥，現(xiàn)對(duì)我院收治的冠心病慢性心力衰竭合并心律失?；颊哒归_(kāi)研究，重點(diǎn)探討常規(guī)治療方法聯(lián)合胺碘酮在臨床治療中的效果及影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究調(diào)查時(shí)間為2017年9月～2019年9月，以來(lái)我院就診治療的冠心病慢性心力衰竭患者為研究目標(biāo)，選出66例患者按照隨機(jī)法分組，對(duì)照組（33例）男21例，女12例，年齡52～78歲，平均（65.11±4.59）歲，冠心病病史2～11年，平均（6.84±1.11）年;觀察組（33例）男20例，女13例，年齡53～79歲，平均（66.28±4.61）歲，冠心病病史2～12年，平均（7.05±1.09）年。2組一般資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05，不影響結(jié)果的公正性。

納排標(biāo)準(zhǔn)：入選者符合冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)冠脈造影檢查確診;排除藥物過(guò)敏史、肺功能障礙、惡性腫瘤及精神異常者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，主要結(jié)合患者的病情行對(duì)癥治療，患者入院之后可給予患者飲食指導(dǎo)，告知患者患者控制食鹽攝入量，控制好血壓，口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、地高辛等，同時(shí)給予持續(xù)吸氧，調(diào)整電解質(zhì)平衡等，觀察組患者在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療，治療初期可選150毫克鹽酸胺碘酮片進(jìn)行稀釋?zhuān)x擇靜脈注射法，此治療過(guò)程中要隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情，發(fā)現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)之后，可選擇口服治療，每天口服2～3次，一次0.2g，連續(xù)用藥兩周后，減少劑量0.2 g/d，用藥期間密切關(guān)注患者的病情變化，持續(xù)用藥治療一個(gè)月[1]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的療效價(jià)值，顯效：臨床疾病表現(xiàn)恢復(fù)正常，患者的心功能及心率恢復(fù)平穩(wěn);有效：心悸、胸悶、氣促等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，其心電圖監(jiān)測(cè)顯示基本恢復(fù)正常;無(wú)效：心電圖指示異常，臨床病癥無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，心律失常頻繁發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用軟件SPSS 26.0分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）的檢驗(yàn)用x2，計(jì)量資料（x±s）的檢驗(yàn)用t，P<0.05統(tǒng)計(jì)意義顯著。

2 結(jié) 果

兩組療效相比，很顯然觀察組的總有效率更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討 論

冠心病是心力衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)因素，心力衰竭主要指心臟功能障礙，無(wú)法正常排出靜脈回心血，導(dǎo)致靜脈中貯存大量血液而發(fā)生動(dòng)脈供血不足，最終造成心臟供血障礙，對(duì)人們的健康及生活造成的危害很大。心力衰竭患者容易發(fā)生心律失常，是造成冠心病死亡的重要原因，因此醫(yī)學(xué)應(yīng)高度重視冠心病心力衰竭合并心律失常的治療[2]。

臨床針對(duì)此病的治療主要以患者的身體狀況及病癥進(jìn)行對(duì)癥治療，為患者提供合理的用藥方案，保證患者的病情得到控制，降低其生命風(fēng)險(xiǎn)。鹽酸胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥，其藥理作用是延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位，口服用藥能減緩心率，降低竇房結(jié)自律性，有利于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周?chē)?，降低心肌耗氧量，增加心臟供血量，改善血管微循環(huán)，相比常規(guī)治療更具有針對(duì)性和有效性，并且藥物副作用小[3]。正如本結(jié)果顯示，觀察組在用藥治療后的總有效率顯著比對(duì)照組更高，統(tǒng)計(jì)有意義。

綜合上述，臨床治療冠心病慢性心力衰竭合并心律失常采取鹽酸胺碘酮的用藥療效確切，對(duì)改善患者的臨床病癥，減輕心臟受損具有顯著意義，值得臨床應(yīng)用采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘 幸.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A02）：107-108.

[2] 杜亞軍，劉秀紅，劉國(guó)星，等.冠心病慢性心力衰竭患者并發(fā)室性心律失常的臨床診療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，15（22）：81-83.

[3] 張立英.慢性心力衰竭并發(fā)心律失?；颊叩呐R床治療探析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（13）：194-195.