腕部康復(fù)治療儀的分析與優(yōu)化設(shè)計

徐仲婷　吳國風　徐慶　崔彥

摘 要：腕管綜合征是（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，是由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到卡壓從而引起神經(jīng)支配區(qū)域手指出現(xiàn)麻木或針刺感、疼痛、感覺異常甚至導致功能障礙。支具療法作為輕中度CTS患者非手術(shù)治療的常用方法之一，本次設(shè)計對于市面上的支具以及腕部按摩儀進行了優(yōu)化設(shè)計，在先前運動型支具制動的基礎(chǔ)上加上深層摩擦按摩技術(shù)，可增加組織下血液循環(huán)，減少腫脹，破除組織間的粘連，幫助患者減輕疼痛，恢復(fù)ADL能力。

關(guān)鍵詞：腕管綜合征;支具;深層摩擦按摩技術(shù);經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法

0 前言

近年來，“鼠標手”、“媽媽手”呈逐年上升趨勢，并隨著信息技術(shù)事業(yè)的發(fā)展出現(xiàn)逐漸年輕化的趨勢。支具療法在CTS早期介入得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了一定的效果。根據(jù)前期的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)目前市面上現(xiàn)有的支具主要采用高分子材料和鋁板固定，從而達到制動腕部關(guān)節(jié)限制其活動度。其治療效果單一，靈活性差，價格昂貴，應(yīng)用環(huán)境受限等缺點。

針對目前存在的問題，我們對于腕部支具進行了改良和優(yōu)化，設(shè)計出新型腕部康復(fù)治療儀。

1 設(shè)計思路

我們通過查找文獻和市場調(diào)研了解到現(xiàn)有支具的治療原理和不足，并了解不同治療方法對于CTS治療的效果，并從中選取簡單有效、安全可靠的治療方法——深層按摩技術(shù)與TENS電刺激相配合的方法。

2 設(shè)計原理

對于輕中度CTS的患者和重度后期術(shù)后康復(fù)的患者，針灸穴位配合推拿的綜合治療具備中醫(yī)治療相對于手術(shù)治療有相對安全、創(chuàng)傷小的特點，可以有效改善血液循壞，減輕局部水腫，延緩病程，已取得良好療效。此外，張曉林等對針灸推拿治療CTS進行了選穴規(guī)律分析，得出所選主要經(jīng)脈為手少陽三焦經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)，所選穴位以大陵穴為主穴，合谷、腕骨、陽池等原穴為配穴。

經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法將電極片置于皮膚穴位或病變痛點，像無數(shù)電針模擬針灸及按摩等功能的針刺樣TENS將會興奮感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)，可起到鎮(zhèn)痛效果，同時可促進血液循環(huán)。余敏等通過對照實驗證明，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激聯(lián)合藥物治療具有更好的治療效果。

結(jié)合上述，我們在現(xiàn)有支具的基礎(chǔ)上加入深度按摩治療儀技術(shù)，配以經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法，改善血液循環(huán)，將電極片貼于治療腧穴或阿是穴，可以起到溫針灸和推拿手法配合的效果，必要時在電極片一端加入藥物，增強治療效果。

3 結(jié)構(gòu)分析

改良后的治療儀由兩部分組成。一部分是常規(guī)的腕部支具，主要由高分子透氣抑菌親膚的面料、鋁板以及尼龍扣綁帶構(gòu)成。此部分可單獨用于患者日間制動，用于限制和保護腕關(guān)節(jié)及肌肉、神經(jīng)，不影響患者的工作及學習。另一部分是我們的按摩裝置。電源裝置采用可充電鋰電池，按摩裝置由四個扁形振動馬達通過導線并聯(lián)構(gòu)成，中間為兩個紐扣電極片的連接端，分別為正負極，通過導線與紐扣設(shè)計引出一對正負極電極片，實現(xiàn)按摩裝置與電極片相連。電極片緊貼人體皮膚，可作用與腧穴、阿是穴以及患側(cè)痛點。電池外殼部分粘貼一個尼龍扣勾面，腕部支具的內(nèi)側(cè)縫制一個尼龍扣的毛面，通過兩者緊密連接，實現(xiàn)拆卸組合。此外，腕部支具的尼龍扣綁帶還可以起到雙重固定效果。

4 設(shè)計優(yōu)勢分析

4.1 精巧便攜

腕部康復(fù)儀器是否能做到簡單便捷一直是困擾康復(fù)醫(yī)療器械行業(yè)的難題，此設(shè)計精巧，實現(xiàn)隨身攜帶，可以拆卸組合，可完成制動和治療的雙重作用。

4.2 多重治療

多重治療方式結(jié)合，即將夾板制動、針灸按摩以及經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法有效結(jié)合在一起，可以達到鎮(zhèn)痛、減輕局部腫脹、改善血液循環(huán)、破除組織間粘連等治療效果。

4.3 設(shè)計嚴謹

按摩裝置設(shè)計嚴謹，采用3D智能貼合技術(shù)，仿照腕部弧度，符合人體弧度貼面設(shè)計，接觸面積大，讓按摩裝置與腕部貼合更緊密，達到全方位、更深度的按摩治療效果。

4.4 舒適升級

對于腕部支具主體采用抑菌透氣親膚面料，設(shè)計的水凝膠理療電極片，采用水凝膠基質(zhì)及導電材料作為導電膠層。水凝膠是一種高分子網(wǎng)絡(luò)體系，性質(zhì)柔軟，能保持一定的形狀，能吸收大量的水，具有生物相容性，既能承載藥物又能傳導電，對皮膚無刺激。

4.5 自由選擇

本設(shè)計可根據(jù)有兩種狀態(tài)——治療狀態(tài)和制動狀態(tài)，患者在工作時采用腕部支具的制動狀態(tài)，限制保護關(guān)節(jié)。當腕部疼痛時，啟動按摩裝置，模擬真人針灸按摩效果，輕松呵護腕部問題。

4.6 經(jīng)濟實用

對于輕中度CTS患者，非手術(shù)治療一般采用夾板制動和中醫(yī)傳統(tǒng)治療，從而做到預(yù)防和治療，延緩病程發(fā)展。同時經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法還可用于重度CTS患者的早期康復(fù)，幫助患者鎮(zhèn)痛，改善血液循環(huán)，預(yù)防病情復(fù)發(fā)和惡化，降低致殘率，在治療方面可大大減少醫(yī)療支出。

5 結(jié)論

本設(shè)計采用“早期康復(fù)干預(yù)”的理念，設(shè)計出安全可靠，副作用小，設(shè)計精巧靈活，實現(xiàn)隨身攜帶和隨時治療的支具。同時采用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法配合穴位治療，讓康復(fù)效果達到進一步的增強，可大量減少醫(yī)療費用的支出。除此之外，本設(shè)計可拆卸組合，安裝方便，操作簡單，順應(yīng)醫(yī)學的發(fā)展潮流，利于應(yīng)用人群的普及，將具有很好的市場推廣使用價值。

參考文獻

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