伸縮式下肢外固定支具對下肢骨折患者支具佩戴依從性的影響

胡王英，陳春平*，方小琳，張春燕

（柳州市人民醫(yī)院骨科二病區(qū)，廣西 柳州 545000）

骨骼由于暴力或者意外事故造成斷裂，可稱作為外傷性骨折，近年來下肢骨折患者發(fā)病率呈上升趨勢，為常見的外傷性骨折，具有多發(fā)性。若未及時對患者進行治療，易導致人體關節(jié)脫位、神經損傷，嚴重時還容易引起休克和死亡，對人們健康和安全造成嚴重危害。由于下肢骨折不斷增加，而復位制動治療由于多種因素，使其在臨床應用受到限制，導致復位制動治療的效果不理想，近年來多數下肢骨折患者均實施外固定支具[1]。因此，為了提高下肢骨折患者的支具佩戴效果，我科在2016年11月開展伸縮式下肢外固定支具，取得顯著效果，見本文研究詳細描述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我科2015年11月到2017年11月收治的下肢骨折患者200例，200例研究對象均符合臨床下肢骨折診斷標準[2]，骨折部位伴有局部腫脹、青瘀斑癥狀，經過X線檢查確診為下肢骨折。采用抽簽分組方式分為觀察組和對照組，各100例。其中對照組51例女性，49例男性，年齡31-70歲，平均年齡（51.15±1.26）歲，平均病程（10.21±1.01）d；觀察組50例女性，50例男性，年齡30-70歲，平均年齡（50.21±1.15）歲，平均病程（10.15±1.02）d。兩組下肢骨折患者一般資料相比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行外固定支具治療，對照組均使用常規(guī)支具，觀察組均使用伸縮式下肢外固定支具。本次研究中的伸縮式下肢外固定支具具有和人體下肢所匹配的開口支具本體，在開口兩側支具本體外壁間隔具有粘貼式綁帶，支具本體下段連接具有足底托，在支具下部和足底托則具有強力海綿墊，強力海綿墊的厚度為50毫米、寬度為50毫米，在使用過程中，首先把支具下部預套在支具上部，從而組成支具本體，再將支具本體套置在患者下肢上，根據患者下肢長短調節(jié)支具下部伸縮，伸縮式下肢外固定支具長短在700±150毫米范圍內可進行調節(jié)，從而利于不同身高腿長患者的需求。

1.3 觀察指標

對比兩組下肢骨折患者的支具佩戴依從性以及疼痛評分。

疼痛評分使用目測類比定級法（VAS）進行判定，在紙上劃出10厘米長直線，0分為無痛，10為劇痛，用0-10代表人體不同程度疼痛，對患者疼痛程度進行詢問后進行標記。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P＜0.05：差異有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 對比支具佩戴依從性

觀察組患者支具佩戴依從性9 5.00%高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 分析兩組的支具佩戴依從性

2.2 對比疼痛評分

觀察組平均疼痛評分（3.13±0.82）分明顯低于對照組（6.25±1.16）分（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者疼痛評分對比

3 討 論

下肢骨折是骨科十分常見的疾病，為不穩(wěn)定骨折，是由于暴力或者意外事故造成斷裂而引起的，臨床一般實施復位制動治療，但是長期的制動易導致人體關節(jié)僵硬、骨質脫鈣、肌肉廢用性萎縮等并發(fā)癥發(fā)生。目前外固定支具在臨床廣泛應用，取得顯著效果。在研究中觀察組使用伸縮式下肢外固定支具后，在支具佩戴依從性以及疼痛評分等方面均優(yōu)于對照組，從而證明伸縮式下肢外固定支具效果顯著[3]。伸縮式下肢外固定支具能促進人體骨形成，預防患者骨折后骨折疏松，還能促進患者骨折較快愈合，不僅使患者生理上得到恢復，還能促進患者心理良好康復，受到多數患者青睞[4]。

外固定支具包括常規(guī)支具、伸縮式下肢外固定支具等，而伸縮式下肢外固定支具則具有多種優(yōu)勢：①具有可靠、操作簡便等優(yōu)點，能提高患者依從性，②應用在患者關節(jié)處功能位置，能對人體關節(jié)活動范圍隨意控制，能促進患者早期進行功能鍛煉，提高患者關節(jié)穩(wěn)定性，③可根據患者肢體腫脹情況對松緊度進行調整，能預防血液循環(huán)障礙和壓瘡情況發(fā)生，④伸縮式下肢外固定支具長短能根據患者不同身高腿長進行調節(jié)[5]。

經研究表明，觀察組下肢骨折患者的支具佩戴依從性95.00%高于對照組79.00%（P＜0.05）；觀察組疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，下肢骨折患者應用伸縮式下肢外固定支具后，不僅能提高患者支具佩戴依從性，還能降低疼痛感，在患者受傷初期能夠起到有效的固定、制動作用，避免患者因為沒有支具或支具佩戴無效導致患肢骨折斷端移位的可能，減輕了患肢腫脹程度，提高患者舒適度，為患者早日手術提供了可能。