行為護理在老年維持性血液透析并發(fā)高磷血癥病人健康教育中的應用

洪 樺

（如皋市中醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

維持性血液透析為治療終末期腎臟疾病的常用方式，該設備主要經(jīng)過血液與透析液和透析膜雙側(cè)流動的方式，進而清除血液中代謝廢品。對機體中的電解質(zhì)水和酸堿平衡加以調(diào)節(jié)。其能令尿毒癥患者生命以及延長，生存時間的重要治療方式。有文獻證實，在對患者開展透析治療過程中，實施，針對性護理時，開展行之有效的健康教育，可以在一定程度上降低老年患者并發(fā)癥發(fā)生概率，進而提升病患的生存質(zhì)量。使用行為護理應用于老年維持性血液透析并發(fā)高磷血癥者健康教育中，能夠取得滿意成效。為了證實該理論的真實性，結(jié)合實際情況，本文選擇2017年5月至2018年5月，我院收治的100例接受血液透析合并高磷血癥患者為研究對象，并對部分患者在開展健康教育過程中應用了行為護理干預，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月-2018年5月我院收治的100例接受血液透析合并高磷血癥老年患者100例為研究對象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診，符合衛(wèi)計委頒布的關(guān)于該疾病的診斷標準。男患者61例，女患兒39例。年齡區(qū)間為65.24-79.62歲，平均年齡為（75.36±1.27）歲。依照就診順序，將其隨機平均分為對照組以及觀察組，每組50例。兩組受試者基線資料無明顯差異，有均衡性（P＞0.05）.

1.2 方法

受試者入院后使用腸道磷結(jié)合藥物。治療期間內(nèi)，受試者接受常規(guī)化護理，在此其中包含藥物指導、飲食干預等等。方式為床邊指導。

以此為基礎(chǔ)，觀察組接受行為護理干預，詳細為：

為病患創(chuàng)建健康檔案，全面記錄病患的自身病情以及相關(guān)情況，主要包含臨床體征、治療方案、病情變化、飲食情況、透析液類型等等[1]。

護理人員收集相關(guān)護理問題，對受試者開展健康教育，指派具有多年護理經(jīng)驗的人員解答患者的問題。每天進行3次。每次進行時間為1h。講述方式為數(shù)字化影像、講授相結(jié)合方式。依照我院發(fā)放的健康宣教手冊內(nèi)容，開展授課。針對病患的理解能力，以通俗易懂的語言為患者講課。同時，告知患者參加腎友會，積極交流當前血液透析進行情況做好液體控制。每個月舉辦活動一次，每次進行1h。同時也要對患者講述講科學化控制液體以及飲食方式，叮囑患者按時服藥，目的在于提升受試者的自我干預水平，依照患者疾病情況，開展個性化指導。每周進行1次，每次進行30min。兩組的干預時間均3個月。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組受試者干預后并發(fā)癥發(fā)生情況。

（2）探究兩組受試者干預前后血磷值變化情況。

（3）分析兩組受試者健康知識比較情況。使用我院自制的健康知識量表，分析兩組受試者健康知識知曉度情況。滿分為100分，80分以上視為對相關(guān)知識知曉。

1.4 統(tǒng)計學方法

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用x2計算，當P＜0.05.視為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受試者干預前后血磷值變化情況

兩組受試者干預前血磷值無明顯差異，P＞0.05.干預后，對照組的血磷值和干預前相比無明顯差異，觀察組的血磷值明顯更低，P＜0.05.從血鈣變化來看，干預前，兩組受試者的血鈣指標無明顯差異，干預后，兩組的血鈣和干預前相比有明顯差異，P＜0.05.但兩組干預后血鈣指標無明顯差異，P＞0.05.詳細見表1

表1 兩組受試者干預前后血磷值變化情況（±s，mmol/L）

表1 兩組受試者干預前后血磷值變化情況（±s，mmol/L）

備注:和干預后對照組相比，*P＜0.05.

小組類別 血磷 血鈣干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=50） 2.44±0.24 1.40±0.22 2.33±0.19 2.66±0.43觀察組（n=50） 2.49±0.48 2.07±0.55* 2.38±0.22 2.55±0.41

2.2 兩組受試者健康知識比較情況

對照組健康知識知曉率為 96.00%（48/50），觀察組為70.00%（35/50）。和對照組相比，觀察組的健康知識知曉率明顯更高，P＜0.05.

當前我國慢性腎臟疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。由于臨床治療效果不良，患者的病情會逐漸發(fā)展到終末期。所以說，需要對其開展血液透析治療。只有通過這種方式，才有助于緩解患者的臨床癥狀，加長期存活時間[3]。

長期開展血透治療，會引起高磷血癥等嚴重并發(fā)癥，其為臨床中較為難治愈的疾病之一。其能夠增加甲狀旁腺激素分泌量增加，進而引起腎性骨營養(yǎng)不良、軟組織以及血管鈣化，在這種情況下，增加了患者的死亡率[4]。所以說，在對患者開展臨床治療時實施行之有效的護理，有助于改善患者的臨床癥狀[5]。本文證實：對于該疾病患者，在實施健康教育時，應用行為護理干預，可取得滿意成績。

對患者開展有關(guān)知識宣教，告知病患治療后的注意要點，同時為提供營養(yǎng)的飲食，減少高磷物質(zhì)攝入。告訴患者合理使用藥物。在接受透析治療期間內(nèi)，不進食高維生素飲食，提升患者自身體質(zhì)。在此同時開展行之有效的心理干預，緩解其內(nèi)心不良心理。真正的關(guān)心鼓舞患者，列舉成功案例，提升其治療信心[2]。進而達到預期的治療效果，降低血液中的含量，增加患者生存時間。

本次試驗相關(guān)研究結(jié)果證實：血液內(nèi)磷元素含量更少，且和對照組相比，觀察組健康知識知曉率明顯更高，P＜0.05.從血鈣變化來看，干預前，兩組受試者的血鈣指標無明顯差異，干預后，兩組的血鈣和干預前相比有明顯差異，P＜0.05.但兩組干預后血鈣指標無明顯差異，P＞0.05.

由此能夠看出，對于老年接受持續(xù)性血液透析合并高磷血癥患者，在對其實施健康教育過程中，應用行為護理，有助于促進患者疾病轉(zhuǎn)歸。其能夠可全面改善體內(nèi)磷含量指標，提升治療品質(zhì)。此法值得進一步在臨床中推廣使用。