個(gè)性化臨床護(hù)理帶教在神經(jīng)外科ICU中的應(yīng)用分析

雍海榮

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院神經(jīng)外科ICU，安徽 蕪湖 241001）

護(hù)理專業(yè)作為一門理論、實(shí)踐要求較高的學(xué)科，護(hù)理專業(yè)學(xué)員只有靈活將理論與實(shí)踐結(jié)合在一起，才可以保障護(hù)理質(zhì)量。實(shí)習(xí)階段作為學(xué)員角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，帶教教師是學(xué)員角色轉(zhuǎn)變的引導(dǎo)者，其帶教對(duì)學(xué)員正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作、實(shí)習(xí)質(zhì)量提高及執(zhí)業(yè)質(zhì)量保證具有至關(guān)重要的意義[1]。神經(jīng)外科ICU相對(duì)比普通病房，其專業(yè)性要求高，護(hù)理難度大，護(hù)理工作復(fù)雜，故對(duì)護(hù)理人員的要求高，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)神經(jīng)外科ICU的臨床帶教工作的重要性?；诖?，以在本院實(shí)習(xí)的學(xué)員60名作為對(duì)象，給予不同帶教方法，分析兩者的應(yīng)用效果，詳細(xì)匯報(bào)如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

以2017年3月-2018年9月作為觀察時(shí)期，選取此時(shí)間內(nèi)在神經(jīng)外科ICU實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生60例作為觀察樣本，隨機(jī)分為兩組。參照組30名，實(shí)習(xí)生年齡18-24歲，平均年齡（21.05±0.32）歲，專科生16名、本科生14名；試驗(yàn)組30名，實(shí)習(xí)生年齡19-24歲，平均年齡（21.62±0.32）歲，專科生18名、本科生12名。兩組實(shí)習(xí)生的一般資料數(shù)據(jù)相對(duì)比，差異不大，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.2 方法

參照組：傳統(tǒng)帶教法，方法：實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，給實(shí)習(xí)生分配一對(duì)一帶教教師，帶教教師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐學(xué)習(xí)，之后對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行統(tǒng)一性實(shí)習(xí)考核。

試驗(yàn)組：個(gè)性化臨床護(hù)理帶教，方法：（1）實(shí)習(xí)第一周，實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室，總帶教教師帶領(lǐng)學(xué)員熟悉科室護(hù)理工作，鞏固復(fù)習(xí)理論知識(shí)，并充分了解護(hù)理工作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及疾病治療范圍及收治標(biāo)準(zhǔn)，自第二周開(kāi)始，集中指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理操作步驟及事項(xiàng)，特別是物理降溫、霧化吸入治療等，帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行?？撇榉?，邊查房邊指導(dǎo)操作步驟[2]。（2）實(shí)習(xí)第三、第四周，實(shí)習(xí)生掌握基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容后，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生講解病情、診斷及心理等問(wèn)題，主動(dòng)參與危重病人搶救治療；（3）在實(shí)習(xí)中后階段時(shí)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)臨床病癥、護(hù)理處理方法及處理原則，并邀請(qǐng)專家展開(kāi)專題講座，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成查房；（4）實(shí)習(xí)期間適量應(yīng)用案例教學(xué)、PBL等教學(xué)方法，結(jié)合現(xiàn)代化資源設(shè)備，讓實(shí)習(xí)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理問(wèn)題的重要性；帶教教師要求實(shí)習(xí)生每日將學(xué)習(xí)內(nèi)容及感受記錄下來(lái)，每周組織一次交流會(huì)，讓實(shí)習(xí)生加深印象，從而提高綜合素質(zhì)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)習(xí)生成績(jī)考核及對(duì)帶教滿意度情況，其中實(shí)習(xí)生成績(jī)考核用護(hù)理部擬定的實(shí)習(xí)考核試卷測(cè)試，分三部分內(nèi)容：筆試、實(shí)踐操作及口試，每項(xiàng)分值100分，每項(xiàng)滿分100分。帶教滿意度應(yīng)用神經(jīng)外科ICU自擬的帶教滿意度評(píng)定表，分值＞88分表示滿意，分值＜65分不滿意，分值保持在87-66分視為良好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究資料錄入及分析，統(tǒng)一采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件構(gòu)建的數(shù)據(jù)庫(kù)SPSS20.0，其中實(shí)習(xí)生成績(jī)考核情況應(yīng)用（±s）表示，t檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度分析應(yīng)用[n,%]表示，卡方檢驗(yàn)。唯有數(shù)據(jù)比較，差異P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)習(xí)生成績(jī)考核情況分析

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的成績(jī)考核情況優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異P＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 實(shí)習(xí)生成績(jī)考核情況分析（分，±s）

表1 實(shí)習(xí)生成績(jī)考核情況分析（分，±s）

組別 例數(shù) 筆試成績(jī) 實(shí)踐操作 口試成績(jī)參照組 30 84.53±2.63 82.65±2.15 83.32±2.65試驗(yàn)組 30 94.62±2.89 95.66±2.35 94.21±5.31 t-images/BZ_195_1662_1779_1663_1785.png14.1432 19.1306 10.0508 P- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度分析

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度86.67%比參照組63.33%高，數(shù)據(jù)差異P＜0.05，詳情見(jiàn)表2。

?n表2 實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度分析 [,%]

3 討 論

神經(jīng)外科ICU病人病情均比較嚴(yán)重，一旦護(hù)理不當(dāng)不僅會(huì)降低病人的生活質(zhì)量，而且容易誘發(fā)并發(fā)癥，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而威脅病人的生命安全。因此神經(jīng)外科ICU帶教作為培養(yǎng)全方位護(hù)理人才的重點(diǎn)關(guān)注工作，只有確保帶教質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量方可確保，因此，本研究以收治的冰溜走位樣本，給予實(shí)習(xí)生個(gè)性化護(hù)理帶教，并取得顯著的成效。

本研究結(jié)果顯示：相對(duì)比參照組，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，對(duì)帶教滿意度高，兩組對(duì)比差異P＜0.05。原因分析：實(shí)施個(gè)性化帶教在神經(jīng)外科ICU，在原有一對(duì)一護(hù)理帶教的基礎(chǔ)上，總帶教教師掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度，有計(jì)劃、目的的教學(xué)，確保師生良好的溝通；同時(shí)個(gè)性化帶教比較重視帶教教師的能力，通過(guò)科室內(nèi)教師選拔，選擇責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)高等優(yōu)點(diǎn)的優(yōu)秀護(hù)理護(hù)師，有利于及時(shí)解決學(xué)員問(wèn)題，監(jiān)督學(xué)員學(xué)習(xí)，豐富自我知識(shí)；帶教全程，根據(jù)實(shí)習(xí)生的個(gè)人情況及帶教內(nèi)容，劃分小組，推選實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)，創(chuàng)建微信群，方便日常交流，增進(jìn)師生情感；同時(shí)多關(guān)注實(shí)習(xí)生的情感及心理變化，適量給予心理疏導(dǎo)，確保實(shí)習(xí)生良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)。

綜上所述，在神經(jīng)外科ICU帶教期間應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理帶教，以實(shí)習(xí)生為核心，開(kāi)展帶教，有效提高實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成績(jī)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生專業(yè)能力，讓其更加滿意帶教。