探討海澳可吸收生物膜預防腮腺腫瘤術后味覺出汗綜合征的臨床應用

何偉健

(深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院口腔科，廣東 深圳 518000)

味覺出汗綜合征的另外兩個名稱是耳顳神經(jīng)綜合征、Frey綜合征[1]，這種病癥主要是腮腺手術的后遺癥，但也有其他原因比如下頜下腺手術或者腮腺損傷[2]，其臨床表現(xiàn)為患者受到味覺刺激時面部局部皮膚出現(xiàn)潮紅、出汗等情況。這種病癥發(fā)生的原因主要是被手術切斷的神經(jīng)纖維在愈合時出現(xiàn)了匹配錯誤的情況，導致味覺受到刺激，引起面部潮紅和出汗[3]。雖然這種病癥沒有病痛也不會對患者的生活產生阻礙，但還是會為患者帶來很多的困擾，使患者承受不必要的心理壓力[4]。所以我們將探究海澳可吸收生物膜預防腮腺腫瘤術后味覺出汗綜合征的臨床應用，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月至2019年3月進入我院接受治療的180例腮腺腫瘤患者作為研究對象，其中男99例，女81例，年齡(56.21±31.48)歲。隨機將這180例患者分為觀察組和對照組各90例，其中觀察組男51例，女39例，年齡(55.36±29.87)歲；對照組男48例，女42例，年齡(57.46±32.45)歲。所有患者都需要進行腮腺腫瘤切除手術，并在實驗前征得了患者的同意。兩組患者除去實驗變量以外的其他額外變量的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 手術切除

所有患者都在我院進行手術，使用相同的腮腺切除手法，在腮腺的咬肌筋膜表面進行翻瓣切割，在不影響手術效果的前提下盡量保證所有患者的翻瓣形狀和數(shù)量相同。翻瓣后耳大神經(jīng)的腮腺分支已經(jīng)被切斷，并且將腮腺暴露出來。在顯露出來的腮腺處尋找病灶位置，并根據(jù)現(xiàn)實情況決定切除范圍，但是在切除病灶時要保證面神經(jīng)的主干和分支保留完整，避免影響患者的后續(xù)生活。

1.2.2 術后處理

對照組：手術完成后對患者進行常規(guī)腮腺切除手術縫合。將其他組織整理歸位，然后對翻瓣切口進行縫合，在縫合時盡量避免對患者造成不必要的傷害和減少縫合后留下的疤痕。

觀察組：手術所用的口腔修復膜為煙臺正海生物技術有限公司生產的海澳可吸收生物膜，根據(jù)手術創(chuàng)口面積選取合適規(guī)格的口腔修復膜。手術的具體步驟為：先將選好的海澳可吸收生物膜放入無菌生理鹽水中進行浸泡，待其充分吸收水分并水化后，將其移植于切除區(qū)的合適位置，固定在胸鎖乳突肌前緣，將面神經(jīng)的表面進行覆蓋，對面神經(jīng)和翻瓣的皮瓣進行隔離，使其不足接觸。分層次的將創(chuàng)口進行縫合，但是要在腺體殘端和海澳可吸收生物膜之間留下一個引流條。其他處理與對照組相同。

1.3 評價方法

在腮腺腫瘤患者進行手術后的3～5個月內主動對患者進行回訪[5]。對患者進行腮腺腫瘤術后味覺出汗綜合征的主觀評測和客觀評測。

1.3.1 主觀評測

向患者詢問在手術后是否會在進食和受到味覺刺激時出現(xiàn)味覺出汗綜合征的臨床表現(xiàn)比如：接受手術區(qū)域在進食和受到味覺刺激時會出現(xiàn)潮紅和出汗等。如果出現(xiàn)就表明有腮腺腫瘤術后味覺出汗綜合征，總有效率=未出現(xiàn)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.3.2 客觀評測

對患者使用碘-淀粉實驗來檢測患者是否有腮腺腫瘤術后味覺出汗綜合征[6]。具體的操作流程如下：①將碘溶液(將碘和菎麻油按照1∶7的比例進行混合并加入適量的無水酒精)涂抹于患者的手術區(qū)域以及對側相對應的區(qū)域，用于起到自身對照的作用。②等到其揮發(fā)干燥后，再在兩側的相同區(qū)域涂抹少量干淀粉。③給予患者少量的維生素C藥片(約0.3g)，讓患者咀嚼藥片產生咀嚼和味覺刺激。④在患者咀嚼3min后觀察先前涂抹碘溶液和干淀粉的局部皮膚反應，觀察其是否會呈現(xiàn)成藍紫色(汗水會將碘和淀粉溶解并使其發(fā)生化學反應最終呈現(xiàn)出藍紫色)?？傆行?未出現(xiàn)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

納入SPSS22.0軟件分析，計數(shù)資料用%表示，卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 主觀評測結果比較

兩組患者主觀評測結果見表1，可見觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者主觀評測結果比較[n(%)]

2.2 客觀評測結果比較

兩組患者客觀評測結果見表2，可見觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

表2 兩組患者客觀評測結果比較[n(%)]

3 討 論

味覺出汗綜合征是在腮腺腫瘤切除手術后比較容易發(fā)生的手術并發(fā)癥，發(fā)生的時間大致是在手術后的3～6個月[7]。發(fā)生味覺出汗綜合征的原因大致是由于手術切斷了分布在腮腺附近的副交感神經(jīng)纖維，而且手術破壞了腮腺區(qū)的腮腺筋膜，導致支配腮腺活動的副交感神經(jīng)暴露，在手術后神經(jīng)纖維愈合重生時與支配皮膚汗腺分泌的副交感神經(jīng)纖維發(fā)生了錯誤的鏈接[8]，從而導致在進食或受到味覺刺激需要分泌唾液時卻出現(xiàn)局部出汗和毛細血管充血等癥狀發(fā)生。雖然味覺出汗綜合征不會威脅患者的身體健康和生命安全，但是卻會影響患者的正常生活，降低患者的生活質量，因此，找到一種有效的治療方法就顯得格外重要。

基于上述情況，并充分考慮了味覺出汗綜合征出現(xiàn)的原理，我們采用在對患者進行腮腺腫瘤切除后加入海澳可吸收生物膜來防止味覺出汗綜合征的出現(xiàn)。海澳可吸收生物膜是一種生物膜，主要成分是膠原蛋白，具有良好的生物相容性，并且不會使機體產生免疫和毒性作用，在人體內會被機體慢慢吸收最后消失，但是在消失之前卻可以有效地阻止神經(jīng)纖維在生長恢復中發(fā)生錯位，達到從味覺出汗綜合征的發(fā)病根源進行預防的作用。從本次的實驗結果也可以看出，無論從主觀檢測還是從客觀檢測都表明了在切除腮腺腫瘤后植入海澳可吸收生物膜對腮腺腫瘤切除術后味覺出汗綜合征的預防效果明顯。

綜上所述，使用海澳可吸收生物膜可以有效地預防腮腺腫瘤切除術后味覺出汗綜合征的發(fā)生，具有良好的效果，值得臨床推廣。