系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)用于腺病毒肺炎患兒治療中的臨床效果評估

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【摘要】目的 探討腺病毒肺炎患兒的治療中應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取我院的62例腺病毒肺炎患兒為研究對象，隨機(jī)均分為對照組和研究組，其中對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。記錄并對比兩組患兒肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽咳痰癥狀消失時(shí)間、治療總有效率以及治療后肺功能。結(jié)果 研究組肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽咳痰癥狀消失時(shí)間均短于對照組（P<0.05），臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05），研究組治療后用力肺活量（FVC）高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能提高腺病毒肺炎患兒輔助治療中的臨床療效，改善患兒臨床癥狀，并改善患兒肺功能，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腺病毒肺炎;系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù);臨床效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.16..02

腺病毒感染引起的腺病毒肺炎是兒童常見的呼吸道疾病，多見于 6 個(gè)月至 5 歲兒童，起病急，部分患兒病情重，肺外并發(fā)癥多，容易合并感染，重癥病例易遺留慢性氣道和肺疾病后遺癥，是目前造成嬰幼兒肺炎死亡和致殘的重要原因之一，需要高度引起重視[1，2]。目前，臨床上針對該疾病并沒有特效的治療手段，密切觀察病情變化、積極對癥支持治療、做好護(hù)理干預(yù)對于腺病毒肺炎患者治療及預(yù)后具有重要意義[3]。本研究選取我院兒內(nèi)科一區(qū)2018年7月～2019年9月共62例腺病毒肺炎患兒為研究對象，分析系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對腺病毒肺炎患兒臨床治療效果的影響，旨在為更好得臨床治療此類患者提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒內(nèi)科一區(qū)2018年7月～2019年9月共62例腺病毒肺炎患兒為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，其中對照組31例中男20例，女11例;年齡5～73.6個(gè)月，平均年齡（38.6±9.8）個(gè)月;病程3～22天，平均病程（13.8±3.1）天。研究組31例中男18例，女13例;年齡6～74.8個(gè)月，平均年齡（39.2±10.1）個(gè)月;病程4～25天，平均病程（14.2±3.4）天。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2019版兒童腺病毒肺炎診療規(guī)范中的標(biāo)準(zhǔn)[4];患兒家長均知情同意，并經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤;合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病;伴有精神障礙等。兩組患兒一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒均予相應(yīng)的綜合治療。對照組患兒入院后進(jìn)行對癥治療，并對其實(shí)施如下等常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理：保持患兒治療環(huán)境的舒適性，卻把室溫在20℃左右，相對濕度控制在65%左右，避免空氣過于干燥;（2）飲食護(hù)理：確保各年齡階段患兒營養(yǎng)所需，每次鼻飼量不超過200 mL，溫度保持在35～37℃;（3）清潔護(hù)理：及時(shí)為患兒清理鼻腔以及口腔的分泌物。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)：（1）鼻腸管護(hù)理：每天對患兒的口腔護(hù)理至少2次，并用生理鹽水清洗留置鼻腸管側(cè)的鼻孔，清洗期間緩緩的轉(zhuǎn)動外露的營養(yǎng)管;配制營養(yǎng)液過程中嚴(yán)格遵循無菌原則，每天定期更換營養(yǎng)管，若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，需進(jìn)行大便常規(guī)檢查，實(shí)施對癥治療;向患兒家長說明留置鼻腸管的重要性，讓其配合，避免因患兒不適導(dǎo)致鼻腸管拔出。（2）飲食護(hù)理：加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，保證其進(jìn)食高蛋白、高維生素含量的流質(zhì)、半流質(zhì)食物;患兒進(jìn)食后保持坐位，指導(dǎo)其漱口來清潔口腔，避免因食物殘?jiān)诳谇贿z留;進(jìn)食后禁止讓患兒翻身、吸痰及叩背等操作，避免誘發(fā)的嘔吐、惡心造成誤吸。（3）心理護(hù)理：多和患兒溝通、交流，利用患兒能懂的方式為其說明治療的意義，和患兒家屬共同為患兒建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）呼吸道護(hù)理：定期為患兒清除呼吸道分泌物、排痰，采用頭高足底的方式幫助呼吸無力患兒呼吸深度。根據(jù)患兒的病情每3 h左右翻身依次，依據(jù)病變肺葉的位置采用對應(yīng)的體位引流，達(dá)到改善通氣，避免分泌物堆積，確保支氣管排痰通暢。（5）健康教育：為患兒家長講述治療及護(hù)理腺病毒肺炎的方法及要點(diǎn)，叮囑患兒家長避免感冒人群接觸患兒，讓其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意保暖，防止感冒，適當(dāng)?shù)脑黾踊純簯敉膺\(yùn)動時(shí)間，提高其抗病能力。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患兒肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間、治療總有效率以及治療后肺功能指標(biāo)。其中療效標(biāo)準(zhǔn)包括，治愈：患兒肺部啰音、咳嗽、咳痰等癥狀消失，體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，影像學(xué)顯示病灶完全吸收;有效：患兒肺部啰音、咳嗽、咳痰等癥狀明顯改善，體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，影像學(xué)顯示病灶陰影明顯縮小;無效：患兒肺部啰音、咳嗽、咳痰等癥狀無明顯改善，影像學(xué)顯示病灶并未吸收?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。肺功能監(jiān)測指標(biāo)主要包括一秒用力呼氣容積（FEV1）以及用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用方差分析;計(jì)數(shù)資料率采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒三項(xiàng)臨床指標(biāo)改善時(shí)間對比

研究組患兒肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療總有效率對比

研究組患兒臨床治療總有效率（93.55%）高于對照組（67.74%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 肺功能對比

研究組治療后用力肺活量（FVC） 高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組一秒用力呼氣容積（FEV1）比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討 論

腺病毒作為是兒科常見的急性呼吸道感染的病原體，大約有4%～10%的患兒感染腺病毒后會發(fā)展至肺炎，其中導(dǎo)致的肺炎則可占到總數(shù)的約20%。近幾年國外有關(guān)腺病毒感染暴發(fā)流行的報(bào)道也不斷增加，由腺病毒引發(fā)的肺炎往往持續(xù)發(fā)熱、累及多個(gè)系統(tǒng)，病死率高，存活的患兒易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此患兒罹患腺病毒肺炎應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視[5]?；純耗挲g小，言語溝通困難，有時(shí)也不配合治療，診療過程中需要細(xì)致、有效的護(hù)理措施。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)主要以患者為中心，以人性化護(hù)理作為指導(dǎo)，全面的考慮患者治療過程中的各種問題，從而滿足患者治療需求[6]。除入院宣教、治療護(hù)理和出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理外，我們要考慮患兒的特殊性，要從環(huán)境、心理、生理、營養(yǎng)等多角度去完善護(hù)理工作，提高療效。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患兒肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，展現(xiàn)良好專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)操守，密切觀察患兒病情變化，不僅可以及早采取治療措施 ，還可以使家長能客觀、冷靜地配合醫(yī)護(hù)工作[7]。研究組患兒治療總有效率高于對照組，且治療后的FVC高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其原因可能是系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)通過以患兒為中心，加強(qiáng)患兒治療期間的鼻腸管以及呼吸濕化的護(hù)理;根據(jù)患兒的病情開展針對性的治療，較常規(guī)護(hù)理來說，更能夠促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)，提高其臨床療效[8]。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能提高腺病毒肺炎患兒的治療效果，加速患兒康復(fù)，改善肺功能，值得臨床推廣使用。

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