綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒院內(nèi)感染的效果觀察

盧麗鸝　唐艷琴　謝彩璇　列錦艮　戴小玲　劉嘉維　袁金翠

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)預(yù)防新生兒院內(nèi)感染的效果觀察。方法 選取2016年7月～2020年1月在我院出生的新生兒40例作為研究對(duì)象，以計(jì)算機(jī)表法完成每一組數(shù)據(jù)處理，即觀察組（n=20）與對(duì)照組（n=20），觀察組選擇綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組選擇基礎(chǔ)的常規(guī)治療和護(hù)理。比較兩組新生兒院內(nèi)感染情況。結(jié)果 觀察組新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組的30%，兩組新生兒院內(nèi)感染發(fā)生情況比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)預(yù)防新生兒院內(nèi)感染的效果顯著，可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;新生兒;肺炎;效果觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.16..02

新生兒對(duì)于外界環(huán)境的敏感性較強(qiáng)，加之其自身身體機(jī)能尚未發(fā)育成熟，抵抗病毒和疾病的能力較差，因而新生兒病房?jī)?nèi)院內(nèi)感染問(wèn)題的發(fā)生率也相對(duì)較高，這不僅會(huì)加重新生兒的疾病癥狀，還會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療糾紛[1]。為新生兒采取綜合護(hù)理，能夠保證新生兒病房中新生兒的生命體征平穩(wěn)，控制感染率。侵入性操作會(huì)提高新生兒出現(xiàn)感染的幾率，而綜合護(hù)理能夠有效降低此類(lèi)感染的發(fā)病率，從而對(duì)預(yù)防新生兒感染具有重要意義[2]。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)預(yù)防新生兒院內(nèi)感染的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2020年1月在我院出生的新生兒40例作為研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）家屬未簽署知情同意書(shū)的新生兒：（2）家屬不愿意參與本次研究的新生兒.采用計(jì)算機(jī)表法將新生兒分為對(duì)照組和觀察組，每組20例，對(duì)照組20例，男12例，女8例，平均出生時(shí)間（18.6±11.5）h，觀察組20例，男11例，女9例，平均出生時(shí)間（17.1±11.7）h，觀察組新生兒與對(duì)照組新生兒在發(fā)病時(shí)間以及年齡與性別等方面進(jìn)行比較，無(wú)明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒采取常規(guī)進(jìn)行干預(yù)，觀察組則在其基礎(chǔ)上為新生兒提供綜合全面的干預(yù)措施，具體的內(nèi)容如下所示：（1）環(huán)境管理：為新生兒提供舒適安靜的治療環(huán)境，保證其病房?jī)?nèi)的溫度與濕度維持在合適范圍內(nèi)，空氣流通，配備專(zhuān)業(yè)的消毒人員，負(fù)責(zé)其室內(nèi)空氣、物表及地面的消毒工作。（2）抗生素的管理：在治療過(guò)程中需根據(jù)新生兒的感染部位、感染程度以及生理特點(diǎn)合理選用抗生素，其種類(lèi)、療程、用藥劑量、用藥途徑以及聯(lián)合用藥等均需特別注意，防止新生兒出現(xiàn)耐藥性以及菌群失調(diào)的現(xiàn)象。（3）機(jī)械通氣的管理：在進(jìn)行氣管插管、氣管內(nèi)吸痰等操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免皮膚粘膜損傷，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，防止細(xì)菌侵入，并采取預(yù)防和減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生措施[3]。（4）加強(qiáng)消毒隔離：新生兒的奶具及衣物均一人一用一清潔一滅菌;床單元及使用中的儀器設(shè)備等物表清潔消毒一天兩次，保持清潔，發(fā)現(xiàn)污染及時(shí)處理;與新生兒直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械及物品如：聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等，未經(jīng)消毒不得混用。（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：每日晨間為新生兒清潔面部及全身皮膚，檢查眼睛有無(wú)分泌物，口腔有無(wú)潰瘍及鵝口瘡，臍部有無(wú)紅腫，臀部皮膚是否清潔干爽，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理;定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡，對(duì)躁動(dòng)的新生兒采取合適的保護(hù)性約束，防止皮膚破損引發(fā)感染。（6）成立科室的醫(yī)院感染管理小組，督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》等，提高手衛(wèi)生依從性、執(zhí)行率及正確率;定期對(duì)工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，提高其慎獨(dú)精神[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組新生兒臨床護(hù)理后院內(nèi)感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選擇x2作為兩組新生兒感染率進(jìn)行比較，結(jié)局以%體現(xiàn);最終檢驗(yàn)結(jié)局呈現(xiàn)P<0.05，具有探討分析價(jià)值。

2 結(jié) 果

觀察組新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組的30%，兩組新生兒院內(nèi)感染發(fā)生情況比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討 論

新生兒感染是臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，由于新生兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，免疫系統(tǒng)功能發(fā)育不全，新生兒為接觸過(guò)子宮外的病原體，導(dǎo)致新生兒免疫力較差，導(dǎo)致臨床感染率較高。所以，加強(qiáng)新生兒病房院內(nèi)感染的預(yù)防和干預(yù)工作十分重要[5-8]。圍產(chǎn)期護(hù)理措施不斷進(jìn)步，也提高了早產(chǎn)或低體重兒的生存率，比起健康足月兒，早產(chǎn)和低體重兒的免疫力較低，身體的臟器功能尚未發(fā)育成熟，同時(shí)新生兒皮膚和腸道黏膜較為脆弱，加上長(zhǎng)時(shí)間住院后需要采取各項(xiàng)身體檢查，采取靜脈營(yíng)養(yǎng)支持和抗生素治療，侵入性操作會(huì)導(dǎo)致新生兒的感染率升高，嚴(yán)重危及新生兒的生命安全。重癥監(jiān)護(hù)室病房新生兒感染率在25%左右，而新生兒感染也是導(dǎo)致新生兒死亡的主要因素，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室新生兒的護(hù)理能夠控制感染率，保證新生兒生命安全[9]。本次醫(yī)學(xué)研究在新生兒病房護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，觀察組新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組的30%，兩組新生兒院內(nèi)感染發(fā)生情況比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)新生兒病房院內(nèi)感染預(yù)防和控制措施，能夠有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，有助于新生兒各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的改善，提高新生兒的康復(fù)速度。在新生兒病房實(shí)施以新生兒為核心的護(hù)理服務(wù)模式，能夠從新生兒的實(shí)際情況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和臨床癥狀出發(fā)，制定針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方案。因?yàn)樾律鷥鹤陨頇C(jī)體抵抗能力較差，需要反復(fù)實(shí)施吸痰、應(yīng)用呼吸機(jī)等治療，這就會(huì)增加新生兒的呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，因此，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真落實(shí)口腔護(hù)理、勤更換體位、及時(shí)傾倒冷凝水、根據(jù)管道的使用要求進(jìn)行更換、吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，做好清潔消毒工作，防止新生兒發(fā)生呼吸道感染。因?yàn)樾律鷥罕砥さ慕琴|(zhì)層尚未發(fā)育完全，因而護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，真落實(shí)手衛(wèi)生，避免交叉感染的同時(shí)，也要做好新生兒的皮膚清潔，尤其皮膚皺褶處，從而降低新生兒皮膚感染發(fā)生率。同時(shí)，每天做好新生兒奶具的消毒清洗工作，防止細(xì)菌進(jìn)入腸道誘發(fā)感染。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制新生兒病房的探視人數(shù)，減少新生兒與外界的接觸幾率[10-11]。

綜上所述，新生兒病房中的新生兒采取有效護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制新生兒出現(xiàn)感染的幾率，保證新生兒的預(yù)后效果，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)新生兒預(yù)后，對(duì)預(yù)防新生兒感染具有重要意義。

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